Kriptorhizam, ili zadržani testis, najčešći je defekt muškog genitalija i jedan od najčešćih problema u pedijatriji.

U većini situacija spontano se povlači u prve 2 godine života i, u samo malom procentu, potrebna je operacija.

Monolateralni ili bilateralni kriptorhizam

Kriptorhizam se definiše kao neuspjeh jednog ili oba testisa da se spuste u skrotalnu burzu, odnosno kožnu vrećicu koja sadrži testise, smještenu u prostoru omeđenom korijenom bedara, između perineuma i pubisa.

U prvom slučaju, koji se javlja u 85% slučajeva, govorimo o jednostranom kriptorhizmu; u drugom, odnosno preostalih 15% slučajeva, bilateralni kriptorhizam.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Normalno, prije rođenja, testis se spušta iz trbušne šupljine, kroz ingvinalni kanal, u skrotum, gdje se potom razvijaju testisi i gdje je niža temperatura nego u abdomenu, idealni uslovi za sazrijevanje spermatozoida.

U slučaju kriptorhizma, s druge strane, migracija testisa iz trbušne šupljine u skrotum prestaje i to se može dogoditi na bilo kojem nivou iu bilo kojem trenutku tokom ovog 'putovanja'.

U početku 'tihi' problem

Kriptorhidizam, u većini slučajeva, ne uzrokuje nikakve posebne probleme i ne pokazuje nikakve znakove.

Samo rijetko se javljaju tegobe kao što su bol, groznica, nelagoda i osjećaj ispupčenih prepona.

Uzroci i faktori rizika kriptorhizma

Uzroci i faktori rizika koji mogu dovesti do pojave kriptorhizma su brojni i mogu se razlikovati u:

• hormonalni nedostatak;
• mehanička: opstrukcija migracionog puta testisa iz trbušne šupljine u skrotum zbog, na primjer, zatvorenog ingvinalnog kanala, prekratkih krvnih žila testisa ili prekratkog sjemenovoda;
• genetski: rjeđi.

Prijevremeni porođaj, mala porođajna težina, zagađenje, pušenje i alkohol tokom trudnoće također se smatraju faktorima rizika.

Kako se dijagnosticira

Dijagnoza, koja je u suštini klinička, postavlja se tokom pedijatrijskog pregleda.

Ako je prisutan kriptorhizam, skrotalna bursa je nenaseljena, odnosno nedostaje jedan ili više testisa.

Zadatak pedijatra će u tom trenutku biti da razlikuje kriptorhizam od drugih patologija, kao što su anorhija (nedostatak testisa) i ektopija (testisi pozicionirani na različitoj lokaciji u odnosu na put migracije).

Kada se otkrije abnormalnost, moguće je dalje istražiti pomoću određenih pregleda koji omogućavaju da se utvrdi položaj testisa:

• ultrazvuk;
• magnetna rezonanca;
• eksploratorna laparoskopska operacija, u slučaju zadržavanja testisa u trbušnoj šupljini.

Posljedice kriptorhizma u odrasloj dobi

Kriptorhizam nikada ne treba potcijeniti ili zanemariti.

Ako se ne liječi u preporučenom vremenskom okviru, to zapravo može uzrokovati

• nepravilan rad testisa
• neuspjeh razvoja sjemenog tkiva;
• progresivna atrofija testisa;
• slaba ili odsutna proizvodnja spermatozoida;
• niska proizvodnja hormona (hipogonadizam);
• moguće formiranje, iako rijetko, abnormalne i/ili tumorske mase u testisima.

Hirurška terapija: kada operisati

U većini slučajeva zaostalih testisa nije potrebna nikakva terapija, jer se testisi prirodno kreću u skrotum tokom prvih mjeseci života.

U oko 75% djece s jednostranim kriptorhizmom, zadržani testis ima tendenciju da se spontano spusti u skrotum do dobi od 2 godine.

Međutim, ako se testis ne spusti spontano u prvoj godini života, potrebno je konsultovati pedijatra kako bi se kriptorhizam mogao lečiti i korigovati, ponovo u dobi od 2 godine.

Idealan tretman za kriptorhizam je hirurški (orhidopeksija) i ima za cilj vraćanje i fiksiranje zadržanog testisa na njegovoj prirodnoj lokaciji (skrotalna bursa).

Operacija se izvodi tako što se pravi mali rez koji se zatvara resorptivnim šavovima.

Otpust se obično odvija isti dan.

Važno je naglasiti da rano djelovanje ne samo da ima prednosti sa stanovišta budućih komplikacija, već i olakšava operaciju zbog anatomije djeteta u ovoj starosnoj grupi.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Varikokela: šta je to i koji su simptomi?

Muške patologije: šta je varikokela i kako je liječiti

Varikokela zdjelice: što je to i kako prepoznati simptome

Šta je varikokela i kako se leči?

Varikokela: simptomi i liječenje

Izvor:

GSD