Marcapassos pediàtric: funcions i peculiaritats
El marcapassos és un dispositiu electrònic per restablir el ritme cardíac correcte en nens amb arítmia i un ritme cardíac massa lent
El marcapassos és un dispositiu electrònic
S'implanta sota la pell en nens amb arítmia, el ritme cardíac dels quals és massa lent.
En aquesta condició, la sang oxigenada que es bombeja des del cor és, per tant, insuficient per satisfer les necessitats del cos i provoca símptomes com:
- Debilitat;
- Somnolència;
- Mareig;
- Falta d'alè fins i tot per esforços mínims;
- Presíncopes i síncopes.
En aquests nens, el marcapassos és capaç de restablir el batec cardíac correcte enviant impulsos elèctrics que fan que el cor es contrau artificialment, a la freqüència cardíaca que requereix l'activitat física que està fent el nen.
SALUT INFANTIL: MÉS INFORMACIÓ SOBRE MEDICHILD VISITANT L'ESTAND A L'EXPO D'URGÈNCIES
Un marcapassos consta bàsicament de 3 parts:
- Una bateria;
- Un generador de polsos informatitzat. La bateria i el generador de polsos es troben dins d'un petit recipient metàl·lic, una mica més gran que la mida d'una moneda de dos euros;
- Un o més cables petits amb sensors (elèctrodes) en un extrem, anomenats cables.
El generador de polsos és la font dels impulsos elèctrics que normalitzen el ritme cardíac alterat; els cables, en canvi, són les connexions que uneixen el generador amb el cor i permeten transmetre els impulsos elèctrics al múscul cardíac.
El generador de marcapassos s'implanta sota la pell
En nens que pesen més de 20 kg, la implantació del generador es fa a la zona toràcica, sota la clavícula, amb els cables que aniran a estimular la superfície interna de les cavitats del cor (implantació endocàrdica) passant per les grans venes: la vena subclàvia. i la vena cava superior per arribar a l'aurícula dreta i després al ventricle dret del cor.
En nens amb un pes inferior a 15-20 kg i en aquells en què no és possible arribar a les cambres cardíaques des de les venes, la implantació és en canvi una cirurgia cardíaca amb la col·locació de les derivacions a la superfície externa del cor (implantació epicàrdica). i el generador col·locat en una butxaca subcutània a nivell de l'abdomen.
Un cop finalitzada la implantació de les derivacions i el contenidor metàl·lic, i realitzada la seva connexió, s'ha de programar el marcapassos.
La programació es realitza mitjançant un instrument informàtic especial i depèn del problema cardíac que pateix el pacient.
Després de la configuració, el generador de polsos s'ha de revisar periòdicament per assegurar-se que funciona correctament.
La implantació d'un marcapassos és una operació bastant segura
Tanmateix, com qualsevol cirurgia, pot tenir complicacions immediates com ara:
- Infeccions al lloc on s'insereix el marcapassos;
- Reaccions al·lèrgiques als fàrmacs anestèsics utilitzats durant el procediment;
- Danys als vasos sanguinis, travessats pels cables, o als nervis situats a prop del marcapassos;
- Col·lapse pulmonar per hemorràgia o infiltració d'aire entre les fulles pleurals que recobreixen el pulmó;
- Perforació del miocardi;
- Inflor, hematomes i hemorràgies a nivell de la butxaca del marcapassos.
Seguiment del pacient pediàtric després de la cirurgia
Els metges i tècnics han de revisar el marcapassos de manera regular (aproximadament cada 6 mesos), ja que això pot passar amb el temps:
- Els cables es poden moure o trencar;
- La condició cardíaca pot empitjorar;
- La bateria es pot descarregar o funcionar malament.
Les bateries dels marcapassos poden durar de 5 a 15 anys (de mitjana duren 6 o 7 anys), segons l'activitat del dispositiu.
El metge ha de substituir el generador i la bateria abans que aquesta comenci a desgastar-se.
Tanmateix, algunes funcions, inclòs l'estat de la bateria, també es poden controlar de forma remota mitjançant telemedicina.
També cal fer una radiografia de tòrax cada 2 anys per comprovar la posició i el grau de tensió dels cables, que pot augmentar a mesura que el pacient creix.
Llegir també
Aturada cardíaca: per què és important la gestió de les vies respiratòries durant la RCP?
Oxigen suplementari: cilindres i suports de ventilació als EUA
Quina diferència hi ha entre el marcapassos i el desfibril·lador subcutani?
Malaltia cardíaca: què és la miocardiopatia?
Inflamacions del cor: miocarditis, endocarditis infecciosa i pericarditis
Murmurs cardíacs: què és i quan s’ha de preocupar
La síndrome del cor trencat està en augment: coneixem la miocardiopatia de Takotsubo
Miocardiopaties: què són i quins són els tractaments
Cardiomiopatia ventricular dreta alcohòlica i aritmogènica
Diferència entre cardioversió espontània, elèctrica i farmacològica
Què és la miocardiopatia de Takotsubo (síndrome del cor trencat)?
Miocardiopatia dilatada: què és, què la causa i com es tracta
Marcapassos cardíac: com funciona?