Hipoxèmia: significat, valors, símptomes, conseqüències, riscos, tractament
El terme "hipoxèmia" fa referència a una disminució anormal del contingut d'oxigen a la sang, causada per una alteració dels intercanvis de gasos que es produeixen als alvèols pulmonars.
Sobre la hipoxèmia: valors normals i patològics
La hipoxèmia es produeix quan la pressió parcial d'oxigen a la sang arterial (PaO2) és inferior a 55-60 mmHg i/o la saturació d'oxigen de l'hemoglobina (SpO2) és inferior al 90%.
Recordem que la saturació d'oxigen normalment oscil·la entre el 97% i el 99% en subjectes sans, mentre que pot ser fisiològicament menor en la gent gran (al voltant del 95%) i molt més baixa (al voltant del 90%) en subjectes amb malalties pulmonars i/o circulatòries.
Si la PCO2 està per sobre de 45 mmHg al mateix temps, es produeix hipoxèmia juntament amb hipercàpnia, és a dir, un augment anormal de la concentració de diòxid de carboni (CO2) a la sang.
Els valors normals de PaO2 varien molt segons l'edat (més elevats en els joves, més baixos en els ancians), però normalment estan entre uns 70 i 100 mmHg: una PaO2 per sota de 70 mmHg revela una hipòxia lleu, mentre que quan baixa per sota dels 40 mmHg indica especialment greu. hipoxèmia.
Causes
La hipoxèmia es produeix per una disminució anormal i més o menys severa de l'intercanvi de gasos entre la sang i l'atmosfera que es produeix als alvèols pulmonars; aquesta alteració es produeix per diverses causes, agudes i cròniques.
Causes d'hipoxèmia aguda
- asma;
- edema pulmonar;
- pneumònia;
- pneumotòrax
- malestar respiratori síndrome (SDRA);
- embòlia pulmonar;
- mal de muntanya (per sobre dels 2,500 metres d'altitud);
- fàrmacs que deprimeixen l'activitat dels centres respiratoris, com ara narcòtics (com la morfina) i anestèsics (com el propofol).
Causes de la hipoxèmia crònica:
- emfisema;
- fibrosi pulmonar;
- malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC);
- neoplàsies pulmonars;
- malalties pulmonars intersticials;
- defectes cardíacs congènits;
- lesions cerebrals.
Símptomes i signes
La hipoxèmia en si és un signe d'una malaltia o afecció; depenent de la causa, la hipoxèmia pot estar associada a diversos símptomes i signes, com ara:
- cianosi (pell blavosa);
- pell de color vermell cirera;
- malestar general;
- dispnea (dificultat per respirar);
- respiració de Cheyne-Stokes;
- apnea;
- hipertensió arterial;
- arítmies;
- taquicàrdia;
- fibril · lació ventricular;
- aturada cardíaca;
- confusió;
- tos;
- hemoptisi (emissió de sang de les vies respiratòries);
- taquipnea (augment de la freqüència respiratòria);
- suar;
- astènia (falta de força);
- dits hipocràtics (baqueta);
- baixa saturació d'oxigen;
- baixa pressió parcial d'oxigen a la sang.
- coma i mort en els casos més greus.
No tots els símptomes enumerats sempre estan presents al mateix temps.
En el cas d'hipercàpnia simultània, també es pot experimentar:
- envermelliment de la pell;
- ritme cardíac elevat;
- extrasístoles;
- espasmes musculars
- activitat cerebral reduïda
- augment de la pressió arterial;
- augment del flux sanguini cerebral;
- mals de cap;
- confusió i letargia;
- augment del rendiment cardíac.
En el cas d'hipercàpnia severa (PaCO2 generalment superior a 75 mmHg), els símptomes progressen cap a la desorientació, pànic, hiperventilació, convulsions, pèrdua de consciència i fins i tot pot provocar la mort.
Recordeu, però, que la hipoxèmia és de mitjana més greu i mortal més ràpidament que la hipercàpnia.
Conseqüències
La possible conseqüència de la hipoxèmia és la hipòxia, és a dir, una disminució de la quantitat d'oxigen disponible al teixit, que pot provocar necrosi (és a dir, la mort) del teixit on es produeix, ja que l'oxigen és necessari per a la supervivència cel·lular.
La hipòxia es pot "generar" (és a dir, afectar tot l'organisme) o "basada en teixits" quan la deficiència d'oxigen afecta un teixit específic de l'organisme (per exemple, la temuda hipòxia cerebral, que pot provocar danys irreparables i fins i tot la mort en els casos més greus). ).
Diagnòstic
El diagnòstic es basa en l'anamnesi, l'examen objectiu i una sèrie de possibles proves de laboratori i d'imatge (com ara radiografia de tòrax o endoscòpia).
Dos paràmetres bàsics per establir l'estat d'hipoxèmia són:
- saturació d'oxigen (SpO2): mesura amb un mesurador de saturació (una mena de pinça de roba que s'aplica durant uns segons en un dit, de manera no invasiva);
- pressió parcial d'oxigen a la sang arterial (PaO2): mesura amb hemogàs, una prova més invasiva en la qual es pren sang del canell del pacient amb una xeringa.
Segons l'edat del pacient i la PaO2 mmHg, la hipòxia es classifica en lleu, moderada o greu:
- hipòxia lleu: PaO2 d'aproximadament 60 – 70 mmHg (per sota de 80 mmHg si el pacient és menor de 30 anys);
- hipòxia moderada: PaO2 40 – 60 mmHg;
- hipòxia severa: PaO2 < 40 mmHg.
Els valors de SpO2 es correlacionen amb els valors de PaO2: un valor de SpO2 del 90% generalment es correlaciona amb un valor de PaO2 inferior a 60 mmHg.
Teràpia
El pacient hipoxèmic s'ha de tractar primer amb administració d'oxigen (oxigenoteràpia) i, en casos greus, amb ventilació assistida.
En segon lloc, s'ha de determinar la causa subjacent i tractar-la específicament, per exemple, en cas d'asma greu, s'ha de donar al pacient broncodilatadors o corticoides inhalats.
Llegir també
Apnea obstructiva del son: què és i com tractar-la
Diferència entre hipoxèmia, hipòxia, anòxia i anòxia
Apnea obstructiva del son: símptomes i tractament per a l'apnea obstructiva del son
El nostre sistema respiratori: un recorregut virtual dins del nostre cos
Revisió clínica: Síndrome de Distress Respiratori Agut
Estrès i angoixa durant l'embaràs: com protegir tant la mare com el fill
Problemes respiratoris: quins són els signes de dificultat respiratòria en els nounats?
Pneumologia: diferència entre insuficiència respiratòria tipus 1 i tipus 2