Què és un desfibril·lador implantable (ICD)?
Un desfibril·lador implantable és un marcapassos cardíac alimentat per una bateria, que controla els senyals elèctrics del cor i proporciona una descàrrega elèctrica quan detecta un ritme anormal d'un determinat tipus.
El marcapassos té aproximadament la mida d'una pastilla de sabó.
Per què s'implanta un desfibril·lador?
De vegades es produeixen ritmes cardíacs anormals i extremadament ràpids, que s'anomenen taquiarítmies.
Els senyals elèctrics poden originar-se dels ventricles en lloc del marcapassos natural, el node SA, donant lloc a un tipus d'arítmia anomenada taquicàrdia ventricular (TV), que pot provocar una forta acceleració del batec del cor.
DEA DE QUALITAT? VISITEU L'ESTAND DE ZOLL A L'EXPO D'EMERGÈNCIA
L'acceleració cardíaca comporta una reducció de la capacitat de bombeig cardíac, ja que el múscul cardíac no té prou temps per omplir-se de sang; si aquesta condició persisteix, es poden produir dèficits d'oxigenació al cervell i es poden produir desmais, marejos, alteracions de la visió fins a pèrdua de consciència i aturada cardíaca.
Un altre tipus d'arítmia és la fibril·lació ventricular (FV), que pot originar-se en diferents punts dels ventricles. En aquest cas, el batec del cor és extremadament accelerat, fins a 300 b/min, i les contraccions cardíaques ja no són efectives (les cambres del cor en lloc de contraure 'vibren'); aquesta condició condueix a una aturada cardíaca.
Tant la TV que causa pèrdua de consciència com la FV si no s'atura en molt poc temps produeixen danys irreversibles al teixit cerebral i la mort.
Les taquiarítmies ventriculars poden ocórrer en individus de totes les edats.
Es produeixen amb més freqüència en pacients cardíacs, però també poden ocórrer en individus aparentment sans.
De vegades, la TV pot convertir-se en FV.
La mort sobtada per aturada cardíaca afecta aproximadament 1 persona per cada 1000 habitants per any.
Es poden utilitzar medicaments o procediments quirúrgics per prevenir o interrompre les taquiarítmies.
En molts casos, es pot utilitzar el desfibril·lador implantable (ICD).
El Desfibril · lador proporciona energia elèctrica al cor per frenar o interrompre l'arítmia i restablir un ritme normal.
Els ICD solen implantar-se per tractar les arítmies del cor massa ràpides, però la majoria dels sistemes també poden tractar els ritmes lents (bradicàrdies).
Moltes persones pateixen arítmies perilloses.
No sempre és fàcil arribar a un diagnòstic d'arítmies ventriculars.
Es pot utilitzar un electrocardiograma inicialment, però normalment calen proves addicionals per determinar la causa o el possible tractament de la TV o la FV.
L'estudi electrofisiològic, l'enregistrament de l'activitat elèctrica cardíaca endocavitaria realitzat a l'hospital per un electrofisiòleg que col·loca catèters a nivell del cor a través dels quals es registren els senyals elèctrics cardíacs normals i la reacció als impulsos induïts, pot ser de gran utilitat.
Com funciona un desfibril·lador implantable?
Un ICD pot utilitzar un o més tipus d'energia per ajudar el cor a reprendre un ritme normal:
- Estimulació antitaquicàrdia (ATP): si el ritme és regular però accelerat, el sistema ICD pot lliurar una sèrie de petits impulsos elèctrics ràpids que s'utilitzen per interrompre l'arítmia i restablir un ritme normal;
- Cardioversió: si l'arítmia és regular però molt ràpida, l'ICD pot proporcionar una descàrrega de baixa energia que pot interrompre l'arítmia;
- Desfibril·lació: per a arítmies extremadament ràpides i irregulars, les descàrregues d'alta energia poden interrompre l'arítmia i restablir un ritme normal.
Com és un desfibril·lador implantable?
Tots els ICD inclouen un marcapassos que genera l'energia per interrompre les taquiarítmies i els cables que envien l'energia al cor.
Els propis cables transmeten senyals del cor al dispositiu, de manera que el marcapassos és capaç de controlar l'activitat cardíaca i respondre amb la teràpia adequada.
Un extrem del cable està connectat al marcapassos, l'altre es col·loca en una cambra cardíaca.
Un altre component del sistema ICD és el dispositiu de control utilitzat pel personal mèdic.
Després de la implantació, les funcions de l'ICD s'han de comprovar i ajustar si cal.
La memòria del marcapassos emmagatzema informació sobre l'activitat cardíaca abans, durant i després d'una arítmia i emmagatzema el tractament administrat.
Com s'implanta el desfibril·lador?
El procediment per implantar l'ICD és molt semblant al de la implantació d'un marcapassos normal.
Aquí també, el procediment es realitza sota anestèsia local i el sistema generalment s'implanta sota la clavícula.
En la majoria dels casos, els cables es col·loquen passant-los per una vena a la cambra del cor.
Durant l'operació, es prova tot el sistema ICD induint l'arítmia perquè el sistema la detecti i faci el tractament programat.
Després de la implantació
Després de l'operació, l'estada hospitalària és curta; abans de l'alta, es pot tornar a provar l'ICD.
El sistema ofereix tractament en funció del que registra.
S'han descrit diverses sensacions durant el lliurament d'energia.
Estimulació antitaquicàrdia: és possible no sentir la secreció lliurada o sentir una sensació d'estimulació al pit.
Els pacients afirmen que és indolor;
Cardioversió: aquestes descàrregues de baixa energia són més fortes que els polsos d'estimulació. Diversos pacients afirmen sentir una lleugera molèstia, com una sacsejada al pit;
Desfibril·lació: la descàrrega es pot sentir com una "puntada de peu al pit" i pot anar precedida d'una sensació subjectiva de taquicàrdia o desmais;
Estimulació per bradicàrdia: això no sol ser percebut pels pacients.
Normalment, les persones poden tornar gradualment a les seves activitats habituals.
De vegades s'apliquen restriccions; uns segons d'inconsciència durant activitats com conduir poden ser perillosos per a un mateix i els altres.
Depèn del metge discutir qualsevol restricció amb el pacient.
Abans de ser donat d'alta de l'hospital, el pacient rep un carnet d'identitat, que ha de portar amb ell en tot moment.
També us pot donar una targeta de seguretat ICD que explica com el sistema implantat pot activar les alarmes als punts de control de seguretat.
És extremadament important assistir a les revisions programades periòdicament per assegurar-se que el dispositiu funciona correctament i que la bateria es manté.
Quan la bateria està a punt d'esgotar-se, l'estimulador està programat per ser substituït.
La regla general per als pacients amb ICD és mantenir-se allunyat dels dispositius que generen altes interferències com els grans generadors elèctrics.
- Mantingueu una distància d'almenys 30 cm entre l'ICD i les fonts següents
- altaveus de gran estèreo equip
- imants potents;
- varetes magnètiques utilitzades per la seguretat de l'aeroport;
- eines portàtils amb bateria;
La gran majoria d'electrodomèstics amb els quals normalment es posa en contacte no suposen cap problema.
La majoria d'aparells i dispositius elèctrics com ara ordinadors, màquines de fax i impressores són segurs i no afecten el funcionament de l'ICD.
Un ICD només pot ser sensible als sistemes antirobatori o de seguretat si l'usuari es queda a prop.
Les alarmes de seguretat de l'aeroport utilitzen camps magnètics, per la qual cosa és important portar l'ICD amb vostè en tot moment.
Per a telèfons mòbils: mantenir una distància d'almenys 15 cm entre el telèfon mòbil i l'ICD, mantenir el dispositiu al costat oposat del cos a l'estimulador.
Seguiu precaucions especials per als procediments següents:
- diatèrmia (escalfament de la pell amb instruments que produeixen ones curtes o microones);
- electrocauteria: s'ha d'utilitzar amb el sistema ICD apagat;
- ressonància magnètica nuclear, els imants podrien danyar el dispositiu.
Llegir també:
Quina diferència hi ha entre el marcapassos i el desfibril·lador subcutani?
Malaltia cardíaca: què és la miocardiopatia?
Inflamacions del cor: miocarditis, endocarditis infecciosa i pericarditis
Murmurs cardíacs: què és i quan s’ha de preocupar
La síndrome del cor trencat està en augment: coneixem la miocardiopatia de Takotsubo
Miocardiopaties: què són i quins són els tractaments
Cardiomiopatia ventricular dreta alcohòlica i aritmogènica
Diferència entre cardioversió espontània, elèctrica i farmacològica
Què és la miocardiopatia de Takotsubo (síndrome del cor trencat)?
Miocardiopatia dilatada: què és, què la causa i com es tracta
Marcapassos cardíac: com funciona?
Dia Mundial del Cor 2022: Es mou per un cor sa
Fets i estadístiques de les malalties del cor: el que necessiteu saber