A guida rapida è brutta di scossa: differenzi trà compensati, decompensati è irreversibili

By Cristianu Antoninu On Jun 15, 2022

Ogni volta chì un paziente mori, u shock hè implicatu. U scossa hè a perdita di circulazione abbastanza per sustene l'organi vitali. U fundamentu di tutti i tipi di scossa hè l'ipotensione chì risultatu in ipoxia

Questa ipotensione pò esse risultatu da a fallimentu di qualsiasi parte di u sistema circulatori, è u fallimentu risultatu pò esse categurizatu in modu diffirenti sicondu a so gravità.

I tipi di scossa

U sistema circulatori ùn hè nunda più cà un ciclu cumplessu di fluidu chì hè mossu da una pompa.

Scossa risultarà se a pompa, i tubi, o u fluidu hè dannatu / persu.

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Ognunu di sti trè tippi di scossa anu diverse cause

A fallimentu di a pompa (cori) hè cunnisciutu com'è "Shock Cardiogenic" ci sò parechje manere chì u cori pò fallu, ma a presentazione più cumuna è assai pruvata hè quella di fallimentu cardiacu congestivo (CHF).

CHF hè una diminuzione crònica di a pruduzzione di u cori per u dannu à e cellule musculari.

I Pacienti in scossa cardiogénica avarà a pelle fresca / clammy / pallida è gonfiore in i so estremità inferiori è ponu avè una saturazione d'ossigenu bassa se a so cundizione hè severa.

A fallimentu di i tubi (vini sanguini) piglia trè forme primarie:

Scossa anafilattica induve un allergenu provoca una risposta allergica massiva; shock neurogenic induve danni à u Spina cordone impedisce à i signali nervi da ghjunghje in i vini sanguini; è sepsis induve i microbi in u sangue causanu una reazione eccessiva di u sistema immune.

U scossa anafilattica si verifica quandu u i globuli bianchi liberate una quantità massiva di messageri chimichi chì facenu i vini sanguini vasodilate è filtranu fluidu in i tessuti inappropriatamente.

Questi pazienti anu a pelle calda / rossa, potenzalmentu cù una rash, tachycardia, è pò avè gonfiore di a faccia / labbra.

Puderanu avè difficultà di respirazione è / o cumprumissu di e vie aeree da questu gonfiore.

U scossa neurogena si verifica quandu una ferita spinali alta in u u collu taglia u corpu da u sistema nervoso simpaticu, questu impedisce à i vini sanguini da vasoconstricting è u core di cresce u so ritmu.

Questi pazienti seranu bradicardi o anu una freccia di u core normale malgradu esse ipotensivi.

A paralisi fisica di i gammi è di i braccia hè quasi sempre presente.

A sepsis hè a causa più cumuna di "fallimentu di u containeru", i microbichi in u sangue stimulanu una risposta immune aggressiva è si sò prisenti in un gran numaru, questu pò esse risultatu in fuga di i vini sanguini è vasodilatazione in una reazione simile à l'anafilassi.

Questi pazienti anu a pelle calda / rossa è tachycardia, sò generalmente sintomi cum'è friddi, frebba è diaforesi.

A perdita di fluidu (sangue) hè a causa finale di scossa, cunnisciuta cum'è "Shock Hypovolemic".

U sangue pò esse persu in parechje manere, per via di traumu o di sanguinamentu cronicu / agutu in l'intestini chì sò e cause più cumuni in l'ambienti EMS.

Questi pazienti in generale anu una pelle fresca / pallida / clammy è sò tachicardichi.

Spessu anu una storia di sanguinamentu o una ferita traumatica recente.

I categurie di scossa

U scossa di ogni tipu pò esse piazzata in una di trè categurie, cumpensata, decompensated, o irreversibile basatu annantu à i segni è i sintomi chì u paci hè sperimentatu.

U scossa cumpensata si trova quandu a disfunzione di u cori, i vini sanguini o u voluminu di sangue pò esse coperto da unu di l'altri sistemi.

U core face questu aumentendu u ritmu à quale pompa u sangue è i vini sanguini ponu clamp down (vasoconstriction) è aumentà a quantità di pressione chì righjunghji l'organi.

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I segni di scossa compensata sò una freccia cardiaca elevata, pressione sanguigna sistolica più di 90, è statu mentale normale.

U scossa compensata pò avè micca sintomi, certi pazienti ponu sente palpitazioni, mancanza di respirazione, fatigue, o altri sintomi non specifichi / vagi.

U scossa scompensata si trova quandu l'altri sistemi di u corpu ùn ponu più copre completamente per u sistema di malfunctioning, questu generalmente accade gradualmente, postu chì u sistema danatu lentamente perde a funzione o u sistema chì copre u sistema malfunzionante cumencia à "usura".

L'ipotensione hè u signu chjave di scossa decompensata, u scossa ùn hè micca decompensata finu à chì l'ipotensione o a disfunzione di l'urganu hè presente, in l'EMS u statu mentale alteratu hè u megliu indicatore di disfunzione d'urganu.

I sintomi di scossa decompensated sò cunfusione, sudazione, friddi, cambiamenti di visione, è sonnu / fatigue estrema.

U scossa irreversibile si trova quandu a morte hè imminente, u paci hè di solitu inconsciente, l'ipotensione pò esse severa, è a freccia di u core pò cumincià à diminuisce se a tachycardia era prisenti.

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U Trattamentu di Shock

U trattamentu EMT di tutti i tipi / categurie di scossa hè focu annantu à l'ABC.

A via aerea hè generalmente cumprumessa più tardi in u cursu di scossa, cumu si decompensate è sviluppanu un statu mentale alteratu, questu pò esse ancu in u cumprumissu di respirazione è questi pazienti ponu esse bisognu di ventilazione di pressione pusitiva è un adjuntu di a via aerea.

U scossa neurogena hè u casu raru induve u cumprumissu di a respirazione pò sviluppà prima per a paralisi di i musculi respiratorii.

U trattamentu di a circulazione compromessa hè cintrali in u scossa, a maiò parte di i pazienti in shock necessanu fluidi IV per rallentà o impediscenu di avanzà à scossa decompensata o irreversibile.

Scossa settica è scossa ipovolemica sempre necessitanu fluidi IV, scossa neurogena è anafilattica a volte necessitanu fluidi IV, è i pazienti in shock cardiogenic ùn deve micca mai dà fluidi IV.

U scossa anafilattica è neurogena anu trattamenti speciali dispunibili; l'anafilassi hè gestitu cù l'epinefrina, un "Epi-Pen" hè una dosa di 0.3mg di 1mg/ml epinephrine è hè u trattamentu EMS più cumuni per l'anafilassi, questi pazienti ponu esse bisognu di dosi ripetuti di epinefrina si cuntinueghjanu à decompensate.

U shock neurogenicu hè ancu gestitu cù epinefrina in più di fluidi IV se l'ipotensione hè presente.