5 častých nežádoucích účinků KPR a komplikací kardiopulmonální resuscitace
KPR neboli kardiopulmonální resuscitace je nouzová léčba používaná k obnovení srdce a dýchání člověka během srdečních mimořádných událostí.
Ale jak účinná je KPR? Jaké jsou vedlejší účinky KPR a běžné komplikace? A pokud má někdo to štěstí, že přežije kardiopulmonální nouzovou situaci, co to znamená pro dlouhodobé zdraví této osoby?
Statistika srdeční zástavy
Podle nejnovější statistické analýzy American Heart Association dochází k 88 % mimonemocničních srdečních zástav doma, kde nejsou žádní lékaři ani sestry, a proto je tak důležité, aby každý byl zručný v poskytování KPR.
Zachránce musí pokračovat v KPR, dokud se u oběti neobnoví spontánní oběh nebo ROSC
Průměrný kolemjdoucí zkušený v KPR může ztrojnásobit šanci oběti na přežití mimonemocniční kardiopulmonální mimořádné události.
Nicméně šance na přijetí KPR od neprofesionála v situaci srdeční zástavy mimo nemocnici je pouze přibližně 32 %.
Navíc z těch obětí, které podstoupí KPR mimo nemocnici, přežije méně než 8 %.
Podle Státního zdravotního ústavu je přibližně 15 % pacientů resuscitováno a přežije propuštění v nemocničním prostředí.
Číslo, které zůstalo v posledních třech desetiletích relativně stabilní.
Takže 15% šance na přežití není špatná.
Co se ale během KPR skutečně děje?
Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je tvrdý lékařský zákrok s mnoha vedlejšími účinky.
Existují také mechanická zařízení na komprese hrudníku, která jsou stejně účinná jako správně prováděná manuální komprese a mohou minimalizovat dopad chyb při výkonu a únavy.
Další statistiky:
U starších lidí je zlomenina žeber výrazně častější kvůli křehkosti a slabosti jejich kostí.
Osoby, které přežily srdeční zástavu, uvádějí po propuštění z nemocnice kognitivní poruchy, omezenou pohyblivost, depresi a omezenou účast ve společnosti.
Neurologický stav je hlavní determinantou celkového funkčního výsledku.
Péče po zástavě srdce je kritickou součástí pokročilé podpory života.
Většina úmrtí způsobených HIBI je výsledkem vysazení život udržující léčby po prognóze špatného neurologického výsledku.
Prospektivní studie zjistily lepší výsledky u pacientů spojených s terapiemi.
Jaká jsou rizika spojená s KPR?
Filmové scény ovlivňují představu mnoha lidí o KPR, kdy vždy dojde k úspěšné resuscitaci a lidé se rychle zotaví.
Ale ve skutečnosti tomu tak trvale není.
Lidský mozek nemusí poskytovat dostatečný průtok krve, pokud srdce nebije správně.
Také může dojít k určitému poškození lidského mozku, i když KPR úspěšně znovu rozbuší srdce provedením správné frekvence stlačení hrudníku pro dospělé.
Pokud je navíc přítomno závažné onemocnění koronárních tepen, může vyvolat fibrilaci komor nebo abnormální srdeční rytmy.
Pokud jste ve veřejném prostoru KPR a automatizované externí Defibrilátor může pomoci.
Na druhou stranu, pokud je KPR poskytnuta a úspěšná, bude zotavení osob, které přežily srdeční zástavu, záviset na několika věcech, například na tom, co ji způsobilo a jak byli zdraví, když k zástavě srdce došlo.
Po úspěšné resuscitaci se někteří lidé plně zotaví, ale někteří budou stále velmi nemocní a potřebují další léčbu.
To je důvod, proč je péče po srdeční zástavě kritickou součástí pokročilé podpory života.
Bohužel jsou i případy, kdy se někteří pacienti již nikdy nevrátí na úroveň zdraví před zatčením.
Kromě toho je mnohem méně pravděpodobné, že KPR bude fungovat, pokud máte dlouhodobý nebo chronický stav nebo smrtelné onemocnění.
Nejčastější vedlejší účinky KPR jsou:
Zatímco u hlubších kompresí hrudníku existuje zvýšené riziko komplikací, je důležité si uvědomit, že poranění související s KPR nebo vedlejší účinky KPR nebyly vesměs fatální.
Některé z nejčastějších komplikací nebo vedlejších účinků KPR kardiopulmonální resuscitace v nemocnici a mimo ni jsou následující:
- Aspirace & Zvracení
- Zlomená žebra
- Vnitřní poranění mozku
- Abdominální distenze
- Aspirační pneumonie
Aspirace a zvracení
Nejčastějším výskytem během KPR je zvracení. Může představovat nebezpečí pro oběť zástavy srdce.
Protože oběť zástavy srdce je v bezvědomí, nemůže odstranit zvratky z úst.
Pokud není odstraněn, oběť jej pravděpodobně nasaje (vdechne) do plic, zablokuje dýchací cesty a povede k možné infekci.
Zlomená žebra kost
Zlomenina žebra je nejčastějším poraněním souvisejícím s KPR, protože síla a hlubší stlačení hrudníku pravděpodobně zlomí žebra.
Další kosterní poranění hrudníku související s kompresí hrudníku jsou zlomeniny hrudní kosti.
Existují také neobvyklé komplikace, jako jsou:
U dospělých pacientů se zlomeniny sterna vyskytují nejméně u jedné pětiny zlomenin žeber a zlomeniny žeber nebo hrudní kosti u nejméně jedné třetiny pacientů při konvenční KPR. U starších lidí je zlomenina žeber výrazně častější kvůli křehkosti a slabosti jejich kostí. Zlomenina žebra je nebezpečná, protože může propíchnout nebo roztrhnout plíci, slezinu nebo játra. Jsou také velmi bolestivé. Frekvence zlomenin žeber spojených s KPR mimo nemocnici je proto konvenčním rentgenem hrudníku podhodnocena.
Vnitřní poranění mozku
Vzhledem k tomu, že při KPR dostává mozek o 5 % méně kyslíku než je průměr, je možné poškození mozku.
K poškození mozku pravděpodobně dojde během 4 až 6 minut po zastavení srdce.
To může vést k dlouhodobým zdravotním komplikacím.
Abdominální distenze
Dalším častým vedlejším účinkem KPR je abdominální distenze.
V důsledku vhánění vzduchu do plic se břicho pacienta se srdeční zástavou během KPR obvykle nafoukne a naplní vzduchem, což vede ke stlačení plic a ztížení ventilace.
Může také a zvýšená šance na zvracení.
Aspirační pneumonie
Následek vdechnutí zvratků a cizích předmětů (jako jsou zuby člověka) do plic může vést k vedlejším účinkům KPR, jako je aspirační pneumonie.
Může to být nebezpečné pro zdraví pacienta se srdeční zástavou a mohlo by zkomplikovat zotavení nebo dokonce být smrtelné, i když oběť srdeční zástavy přežije KPR.
Celkově tyto vedlejší účinky KPR znamenají, že pokud osoba přežije KPR, její dlouhodobé zdraví by mohlo utrpět a být naživu.
Ale jejich celkové zdraví a kvalita života může být významně ovlivněna.
Psychologické důsledky zážitku blízké smrti mohou ovlivnit oběť, což vede ke stresu, úzkosti, depresi a dalším psychickým poruchám.
Co je HIBI?
Hypoxicko-ischemické poškození mozku (HIBI) je hlavní příčinou úmrtí u pacientů, kteří jsou po resuscitaci ze srdeční zástavy v komatu.
Většina úmrtí způsobených HIBI je výsledkem vysazení život udržující léčby po prognóze špatného neurologického výsledku.
Špatný neurologický výsledek – smrt z neurologické příčiny, přetrvávající vegetativní stav nebo těžké neurologické postižení – lze u těchto pacientů předvídat posouzením závažnosti HIBI.
Dostanou se osoby, které přežily srdeční zástavu, po KPR do normálu?
Bohužel většina obětí srdeční zástavy mimo nemocnice po zástavě nepřežije.
U pacientů se složitými zdravotními problémy je mnohem méně pravděpodobné, že se úplně uzdraví.
Je důležité, abyste věděli, že pacienti jsou po KPR často kriticky nemocní a mohou potřebovat více léčby na koronární jednotce nebo jednotce intenzivní péče, aby se zotavili.
Osoby, které přežily srdeční zástavu, navíc po propuštění z nemocnice uvádějí kognitivní poruchy, omezenou pohyblivost, depresi a omezenou účast ve společnosti.
Mnoho pacientů přežije KPR, ale nevrátí se ke svému fyzickému resp duševní zdraví před KPR.
V důsledku toho mohou někteří z nich potřebovat hodně rehabilitace.
Některé klinické studie však zjistily lepší výsledky u pacientů spojených s terapiemi.
V jiných případech se někteří pacienti dostanou do kómatu, ze kterého se nemusí vzpamatovat nebo trpí poškozením mozku.
Često postavljana pitanja:
Jak dlouho zůstane mozek naživu po zastavení srdce?
Mozek může po zástavě srdce přežít až asi šest minut.
Pokud je KPR provedena do šesti minut, mozek může přežít nedostatek kyslíku.
Asi po šesti minutách bez KPR začne mozek odumírat.
Jaká je míra přežití po KPR?
Přehled studií výsledků KPR uvádí, že průměrně 15 % pacientů se zástavou přežije do propuštění z nemocnice (3 %–27 %).
Navíc tato dlouhodobá úspěšnost zůstala stabilní po dobu 30 let.
Jak dlouho se zlomeniny hrudní kosti hojí?
Většina zlomenin hrudní kosti se hojí sama bez dlahování nebo jiné léčby.
Úplné zotavení však obvykle trvá 8 až 12 týdnů.
Jak dlouho provádíte KPR, než zavoláte čas smrti?
Zkontrolujte, zda má oběť puls a dýchá. Pokud není puls, ale postižený dýchá nedostatečně, proveďte 30 stlačení hrudníku rychlostí 100 až 120 stlačení za minutu, po nichž následují dva záchranné vdechy. Po každých 2 minutách znovu zkontrolujte dýchání a puls.
Ve většině případů delší resuscitace zvyšuje šance na přežití oběti.
KPR může být život zachraňujícím opatřením, i když se mohou vyskytnout komplikace a vedlejší účinky KPR
Úspěšné provádění KPR nezlepšuje základní zdravotní stav oběti.
Pamatujte, že KPR je často prvním krokem na dlouhé cestě.
Rekonvalescence po KPR není snadná a jejich celkové zdraví a kvalita života může být významně ovlivněna.
Proto je důležité znát komplikace a vedlejší účinky KPR předtím, než ji nacvičíte u jakéhokoli pacienta.
Správné lekce CPR tréninku jsou proto vždy doporučeny pro každého.
Většina kurzů certifikace CPR trvá jen několik hodin.
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Srdeční zástava: Proč je důležitá péče o dýchací cesty během KPR?
Evropská rada pro resuscitaci (ERC), Pokyny pro rok 2021: BLS - Základní podpora života
Pediatrický implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD): Jaké rozdíly a zvláštnosti?
Doplňkový kyslík: Válce a ventilační podpěry v USA
Srdeční onemocnění: Co je kardiomyopatie?
Údržba defibrilátoru: Co dělat, abyste dodrželi
Defibrilátory: Jaká je správná poloha elektrod AED?
Kdy použít defibrilátor? Pojďme objevit šokovatelné rytmy
Kdo může používat defibrilátor? Pár informací pro občany
Údržba defibrilátoru: AED a ověření funkčnosti
Příznaky infarktu myokardu: Známky k rozpoznání srdečního infarktu
Jaký je rozdíl mezi kardiostimulátorem a subkutánním defibrilátorem?
Co je to implantabilní defibrilátor (ICD)?
Co je kardioverter? Přehled implantabilního defibrilátoru
Pediatrický kardiostimulátor: Funkce a zvláštnosti