Poruchy střev, ultrazvuk střevních kliček pro diagnostiku

By Cristiano Antonino On 7. 2022

Příznaky spojené se střevními poruchami mohou být různé. Obecně platí, že pacienti s bolestí břicha často korelují se změněnými alvo, tj. funkcí střev (průjem nebo zácpa) a v některých případech pacienti uvádějí i přítomnost krve ve stolici

Někdy poruchy horního střevního traktu a tím nevolnost a zvracení jsou také spojeny.

Všechny tyto stížnosti jsou poplašné zvony, které by neměly být podceňovány a od kterých by měla začít příslušná vyšetřování.

Při výskytu těchto příznaků je dobré nejprve konzultovat gastroenterologa, který pacienta nasměruje na nejvhodnější vyšetření pro diagnostiku.

Střevní poruchy, testy pro diagnostiku

Nejjednodušším testem je vzorek krve, který nám umožňuje detekovat jakoukoli změnu hemochromu (zvýšení bílé krvinky nebo snížení hemoglobinu, pokud dojde ke ztrátě krve), nebo zánětlivé faktory; nebo pacienti, kteří si stěžují na bolesti břicha, průjmy a nadýmání, by mohli mít celiakii a v krvi můžeme hledat specifické protilátky pro tento typ onemocnění.

Můžeme pak použít dechovou zkoušku, Dechovou zkoušku, která nám umožňuje posoudit různé stavy; například laktózový dechový test nám umožňuje diagnostikovat intoleranci laktózy: pacient požije označenou látku a dýcháním zjistíme nepřítomnost enzymů, které tráví mléko, laktázy.

Ultrazvuk střevních kliček

Jedná se o jednoduché a nebolestivé vyšetření využívající lineární sondu, která jde méně hluboko (proto je nevhodná pro pacienty s nadváhou a/nebo obezitou), ale umožňuje přesnou definici zkoumaných struktur, zejména stěn střeva.

Můžeme tak posoudit případné ztluštění střevní stěny (které může nastat v důsledku zánětu nebo infekce jako u gastroenteritidy), patologické dilatace střevních kliček, ale také přítomnost lymfadenopatie a/nebo břišní tekutiny.

Toto vyšetření umožňuje studovat tenké střevo, zejména poslední ileální kličku a sledovat všechny stěny tlustého střeva, přičemž se hodnotí obsah samotného tlustého střeva, jako je plyn nebo stolice; pacienti trpící bolestmi břicha mají často koliku z nadměrného výskytu plynů ve střevě a díky tomuto vyšetření dokážeme odlišit tento typ bolesti (funkčního charakteru) od bolesti spojené se základní patologií a stavem zánětu ( organické povahy).

Ultrazvukovým snímkem střevních kliček lze také posoudit možnou přítomnost divertikulózy a především divertikulitidy, a to i díky použití color-echo-Doppler, který umožňuje zjistit, zda stěny střeva jsou více vaskularizována než normálně, což je známkou zánětu.

Ultrasonografie střevních kliček je také užitečným doplňkovým nástrojem v diagnostice celiakie: ztluštění nebo dilatace střevních kliček, přítomnost lymfadenopatie a/nebo výpotku v pánevní dutině a zvýšená peristaltika jsou všechny příznaky svědčící pro celiakii.

Konečně, při podezření na apendicopatii/apendicitidu může být ultrazvuk střevních kliček cenným nástrojem pro vizualizaci apendixu studiem toho, zda je zvětšený, vaskularizovaný nebo spojený se zvětšenými lymfatickými uzlinami a/nebo výpotkem.

Syndrom dráždivého tračníku, tipy na správnou výživu

Syndrom dráždivého tračníku se projevuje bolestí břicha spojenou se změnou stolice (průjem nebo zácpa).

Tato porucha u predisponovaných jedinců může souviset s nadměrnou produkcí plynů vázanou na dietu: je proto nutné dbát na dietu, snížení spotřeby cukrů a sacharidů, tzv. Fodmaps.

V případě zácpy je nezbytná hydratace, důležité je také udržovat stabilní dobu jídla a pravidelnou fyzickou aktivitu.

Dobré je také zajistit stravu bohatou na vlákninu, se zeleninou, celozrnnými cereáliemi, jogurty s mléčnými enzymy; je lepší vyhnout se červenému vínu, stahujícímu ovoci, suchým potravinám a komplexním potravinám, které mohou zpomalit střevní průchod a podpořit zácpu.

Při průjmu je naopak nutné omezit konzumaci vlákniny, pít hodně vody a upřednostnit konzumaci stahujících potravin, včetně škrobů (brambory), které zahušťují stolici a zlepšují tento stav.