Cukrovka je chronické onemocnění charakterizované zvýšením glykémie, tedy koncentrace cukru v krvi, kterou tělo není schopno udržet v normálních mezích.

Stav hyperglykémie nastává, když hladina cukru v krvi překročí 100 mg/dl nalačno nebo 140 mg/dl dvě hodiny po jídle.

Tento stav může záviset na poruše funkce nebo nedostatku produkce inzulínu, hormonu vylučovaného slinivkou břišního, který se používá k metabolizaci cukrů a dalších složek potravy, které se přeměňují na energii pro celé tělo (jako je benzín pro motor).

Když jsou hladiny glukózy v krvi dvakrát vyšší než 126 mg/dl nebo vyšší, je diagnostikován diabetes: vysoké hladiny glukózy v krvi – pokud se neléčí – vedou časem k chronickým komplikacím s poškozením ledvin, sítnice, periferních nervů a kardiovaskulárního systému (srdce a tepny).

Druhy cukrovky

Existují tři typy cukrovky: cukrovka 1. typu, cukrovka 2. typu a těhotenská cukrovka.

Diabetes typu 1 (zkráceně DM1 nebo T1DM)

Diabetes typu 1 (neboli na inzulínu závislý) je chronické, autoimunitní onemocnění způsobené selháním slinivky břišní produkovat inzulín v důsledku zničení ostrůvků produkujících inzulín imunitními příčinami.

Jde o formu cukrovky, která začíná především v dětství a dospívání (ve věku od 2 do 25 let, proto se jí kdysi říkalo dětský diabetes), i když případy v dospělosti před 40. rokem věku nejsou neobvyklé.

Často se projevuje náhle a příznaky jako únava, intenzivní žízeň a tvorba velkého množství moči, hubnutí a dehydratace.

Lidé žijící s diabetem 1. typu si proto musí podávat inzulín zvenčí, buď několika subkutánními injekcemi během dne (3+1), nebo pomocí malé pumpy (pumpy), která nepřetržitě vpravuje potřebný inzulín pod kůži.

Diabetes typu 2 (zkráceně DM2 nebo T2DM)

Diabetes typu 2 (nezávislý na inzulínu) je chronické onemocnění způsobené změnou množství a funkce produkovaného inzulínu, které se vyznačuje vysokou hladinou glukózy v krvi.

Jde o nejčastější formu diabetu (96 %), obvykle se vyskytuje v dospělosti, zejména u lidí s nadváhou nebo obezitou, kteří mají cukrovku v rodinné anamnéze.

Nástup je pozvolný a často zůstává po dlouhou dobu bez příznaků, dokud nejsou hladiny glukózy v krvi trvale dostatečně vysoké, aby vyvolaly intenzivní žízeň a časté močení nebo výskyt infekcí močových nebo pohlavních orgánů.

U diabetu 2. typu je produkce inzulinu přítomna, ale funkce v cílových tkáních (svaly, játra a tuková tkáň) je narušena, a proto hovoříme o „inzulinové rezistenci“ jako o hlavním defektu onemocnění.

Hlavní terapií diabetu 2. typu je pravidelná a neustálá fyzická aktivita a správná strava, vhodná pro redukci nadváhy, pro obnovení správné funkce inzulínu.

Kromě vhodné životosprávy existují léky, které dnes nabízejí velmi pestrý výběr, ale jako první je nasazen metformin, který pomáhá zlepšit fungování inzulínu.

Gestační diabetes (zkráceně GDM)

Gestační diabetes (GDM) nebo diabetes gravidarum je forma diabetu 2. typu, která se vyskytuje přibližně u 10 % těhotenství ve druhé polovině nebo posledním trimestru a má tendenci vymizet při porodu, ale představuje pro matku rizikový stav diabetu v porodnici. let.

Rizikové faktory pro GDM jsou: věk > 35 let, rodinná anamnéza diabetu, obezita, vysoce riziková etnicita.

Intermediární formy: diabetes LADA

Jde o formu diabetu autoimunitního původu jako diabetes 1. typu, která si dlouhodobě zachovává reziduální produkci inzulínu, takže vývoj onemocnění je více podobný diabetu 2. typu.

Vzniká u hubených jedinců a lze ji dlouhodobě léčit perorálními terapiemi: tvoří asi 10 % všech forem diabetu.

Příčiny diabetu a rizikové faktory

Příčiny diabetu 1. typu nejsou zcela jasné, ale jsou rozpoznány i triviální virové infekce, které mohou napadnout a zničit buňky slinivky břišní produkující inzulín, jako např.

• spalničky
• cytomegaloviru
• Epstein-Barr
• virus coxsackie.

U diabetu 2. typu jsou naopak hlavními rizikovými faktory

• nadváha a obezita;
• genetické faktory: rodinná anamnéza zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu;
• etnická příslušnost: nejvyšší počet případů je zaznamenán v populacích subsaharské Afriky a Blízkého východu a severní Afriky;
• faktory životního prostředí, zejména související s nezdravým životním stylem (sedavý způsob života a obezita);
• gestační diabetes, tj. diabetes, který se objeví během těhotenství;
• věk: diabetes 2. typu se zvyšuje s přibývajícím věkem, zejména ve věku nad 65 let;
• strava s vysokým obsahem tuku, která podporuje obezitu
• konzumace alkoholu;
• sedavý životní styl.

Známky a příznaky cukrovky

Příznaky onemocnění, které závisí na hladině cukru v krvi, jsou

• polyurie, tj. vysoká tvorba moči i v noci (nykturie)
• intenzivní pocit žízně (polydipsie);
• polyfagie (intenzivní hlad);
• potřeba organismu doplňovat tekutiny a silná dehydratace (suché sliznice);
• pocit únavy (astenie);
• ztráta váhy;
• časté infekce;
• rozmazané vidění

U diabetu 1. typu se projevují rychle a s velkou intenzitou; na druhé straně u diabetu T2 jsou příznaky méně zřejmé, rozvíjejí se mnohem pomaleji a mohou zůstat bez povšimnutí měsíce nebo roky.

K diagnóze často dochází náhodně, při vyšetřeních prováděných z jakéhokoli důvodu: nález hladiny glukózy v krvi > 126 mg/dl umožňuje stanovit diagnózu diabetu 2. typu, kterou je nutné potvrdit druhým testem glykémie a HbA1c.

Diagnóza

Diagnóza cukrovky se provádí pomocí krevních testů.

Hlavní testy jsou:

• glykémie ráno po dodržení alespoň 8hodinového hladovění. Hodnoty 126 mg/dl nebo více ukazují na „diabetes“;
• glykovaného hemoglobinu (HbA1c), který vyjadřuje průměr hladin glukózy v krvi za poslední 2-3 měsíce. Hodnoty nad 6.5 % ukazují na přítomnost diabetu;
• glukózový zátěžový test: pokud jsou hodnoty glykémie nalačno mezi 100 a 126, lze tento test provést za účelem stanovení diagnózy. Vezmete 75 gramů glukózy rozpuštěné ve vodě a změříte si glykémii v čase 0 a po 2 hodinách. Pokud je hladina glukózy v krvi po dvou hodinách rovna nebo vyšší než 200 mg/dl, znamená to přítomnost diabetu.

Komplikace diabetu

Typ 1 může vést k akutním a chronickým komplikacím.

Nejčastější a nejobávanější akutní komplikací je hypoglykémie, tj. náhlý pokles krevního cukru s glykémií pod 70 mg/dl (v důsledku nadbytku aplikovaného inzulínu nebo nesnězeného jídla), který je doprovázen pocením, třesem, hladem, bušení srdce, ke kterému se může přidat zmatenost a slabost.

Koriguje se užíváním cukru, ovocné šťávy, medu nebo sladkého nápoje podle pravidla 15:15 g cukru, poté kontrola po 15′, dokud glykémie nepřekročí 100 mg/dl.

Diabetici užívající inzulin by měli mít s sebou vždy několik sáčků cukru pro každou naléhavou situaci.

Druhou akutní komplikací je těžká a dlouhotrvající hyperglykémie, která se může objevit v důsledku snězení jídla a zapomenutí dávky inzulinu nebo v důsledku souběžného horečnatého onemocnění nebo infekce nebo traumatu.

V případě hyperglykémie jsou alarmy, které by měly urychlit včasnou kontrolu glykémie a přítomnosti ketonů v moči: rozmazané vidění, podrážděnost, potřeba často močit, intenzivní žízeň, únava a potíže se soustředěním.

Dle doporučení diabetologů je při dlouhodobém setrvání glykémie nad 250 mg/dl důležité dodat inzulin (korekční dávku) a neprodleně o tom informovat svého diabetologa.

Tyto komplikace jsou u diabetiků 2. typu méně časté a závisí na zvolené terapii: při použití inzulínu nebo derivátů sulfonylurey může dojít k hypoglykémii.

Chronické komplikace jsou naproti tomu stejné pro T1 i T2, postihují několik orgánů a jsou důsledkem špatně kontrolované nebo zanedbané anamnézy.

Mohou být deaktivující nebo dokonce fatální:

• kardiovaskulární onemocnění, jako je angina pectoris, srdeční záchvat, mrtvice, ateroskleróza v tepnách nohou, s potížemi v oběhu;
• oční onemocnění, jako je diabetická retinopatie, katarakta a glaukom;
• neuropatie s poškozením nervů, projevující se brněním, pálením nebo ztrátou citu v prstech u nohou, které se pak rozšiřuje na celé chodidlo a nohu; průjem nebo zácpa, nevolnost a zvracení může se také objevit a u mužů se může objevit erektilní dysfunkce;
• nefropatie, tj. progresivní snížení funkce ledvin, vedoucí k chronickému selhání ledvin;
• vředy na dolních končetinách a menší i větší amputace v důsledku závažných infekcí i malých ran, které se při nesprávném a včasném ošetření infikují.

Riziko takových komplikací lze minimalizovat udržováním dobré kontroly hladiny glukózy v krvi a dalších rizikových faktorů, jako je hypertenze a vysoký cholesterol, a každoročními kontrolami předepsanými diabetologem.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Diagnóza diabetu: Proč často přichází pozdě

Diabetická mikroangiopatie: co to je a jak ji léčit

Diabetes: Sport pomáhá kontrolovat hladinu glukózy v krvi

Diabetes 2. typu: Nové léky pro individuální přístup k léčbě

Diabetická dieta: 3 falešné mýty k rozptýlení

Pediatrie, diabetická ketoacidóza: Nedávná studie PECARN vrhá nové světlo na stav

Ortopedie: Co je Hammer Toe?

Dutá noha: Co to je a jak to rozpoznat

Nemoci z povolání (a neprofesionální): Šokové vlny pro léčbu plantární fasciitidy

Ploché nohy u dětí: Jak je rozpoznat a co s tím dělat

Oteklé nohy, triviální příznak? Ne, a tady je to, s jakými vážnými nemocemi mohou být spojeni

Křečové žíly: K čemu jsou elastické kompresní punčochy?

Diabetes Mellitus: Příznaky, příčiny a význam diabetické nohy

Diabetická noha: Příznaky, léčba a prevence

Diabetes typu 1 a typu 2: Jaké jsou rozdíly?

Diabetes a kardiovaskulární riziko: jaké jsou hlavní komplikace

Zdroj:

Pagine Mediche