Diagnóza cukrovky: proč často přichází pozdě

By Cristiano Antonino On 18. 2022

Zdraví Posuvník

Příliš často podceňovaná cukrovka patří mezi nejzávažnější chronická nepřenosná onemocnění. V Itálii je více než 3.5 milionu diabetiků a údaje bohužel ukazují stálý nárůst úmrtnosti (přibližně +3 %) na toto onemocnění

Nejkritičtější aspekt: pozdní diagnostika diabetu.

Cukrovka, tichá nemoc

Nejzávažnějším aspektem je nerozpoznání nemoci.

Hovoříme o „nediagnostikovaném diabetu“, abychom označili tu část populace, která to má

stále nevědí, že mají cukrovku
neakceptovat stav diabetického onemocnění.

Tato část populace tedy neléčí nemoc, o které neví, že ji má, a s ní související komplikace včetně kardiovaskulárních rizik a mortality.

Velmi často je cukrovka zjištěna náhodně, třeba při běžných nebo předpřijímacích prohlídkách, při plánované operaci, nebo ještě hůř při urgentním příjmu pro jiný problém.

Pokud má „známý diabetik“ trojnásobně vyšší úmrtnost než nediabetik, při příležitosti přijetí do nemocnice u misdiabetika se tato úmrtnost zvyšuje na více než 15–16 %.

Zpoždění diagnózy je značné: odhaduje se, že trvá 7–8 let nebo více, než se nemoc stane jistou, a během této doby je běžné, že se objeví chronické komplikace a vysoké kardiovaskulární riziko.

Význam diagnostiky diabetu

I přes rozsáhlou osvětovou kampaň se dodnes v ambulancích stále setkáváme s pacienty, kteří přicházejí pro lehké formy dyslipidémie nebo hledají léčbu triviálních problémů štítné žlázy, které jsou zatím subklinické, ale neakceptují podezření na diabetické onemocnění, které je s nimi léta.

Je to proto, že cukrovka je nemoc, kterou je třeba odhalit, přijmout a léčit: banální koncept, který však nelze považovat za samozřejmý.

Při diagnóze má 71 % pacientů nadváhu (oproti 41 % pacientů bez diabetu), 52 % trpí hypertenzí (oproti 18 % pacientů bez diabetu), 43 % má vysokou hladinu cholesterolu (oproti 21 % pacientů bez diabetu ), 49 % je sedavých (oproti 36 % osob bez diabetu), 23 % jsou kuřáci (podobně jako zbytek populace 25 %).

Na rozdíl od stejně závažných problémů, jako je dyslipidémie, hypertenze a hyperglykémie, však diabetes není prožíván se stejnou pozorností.

Naopak je „odůvodněná“, opomíjená nebo přehlížená.

Příznaky hyperglykémie

Právě nedostatek zjevných příznaků je příčinou malého ohledu na toto onemocnění.

Proto pozdní záchyt diabetu a jeho komplikací.

Například příznaky hyperglykémie nalačno jsou pouze:

astenie;
zvýšený pocit žízně;
polyurie (zvýšené množství moči).

Ale nic víc.

A tak hrozí, že i těžké formy hyperglykémie zůstanou nepovšimnuty, opět kvůli nedostatku odhalujících symptomů.

Právě z tohoto důvodu je třeba od 45. roku nebo i dříve u rizikových jedinců, třeba s diabetiky v rodině, pátrat po hyperglykémii rutinním vyšetřením prostým odběrem glykémie z žilní krve.

Alarm zvoní: hodnoty glykémie nalačno

Hladina glukózy v krvi nalačno se hodnotí takto:

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

normální pro hodnoty <100 mg/dl,
patologické/diabetické pro hodnoty >126mg/dl
má být zkoumáno mezi 101-125 mg/dl.

Stačí odběr krve na glykémii a v případě hodnot >100mg/dl i glykovaný hemoglobin.

Riziko cukrovky, kdo by měl věnovat pozornost

Zejména je třeba dávat pozor v případě

prvostupňové příbuzné pacientů s diabetem
nadváha u jedinců se sedavým životním stylem;
ženy s předchozím gestačním diabetem (v prvních 5 letech po narození nebo v období menopauzy);
subjekty se známými kardiovaskulárními rizikovými faktory (hypertenzní, dyslipidemičtí, obézní, ale i kuřáci);
pacientky trpící steatotickým onemocněním jater nebo ovariální polycystózou.

Význam včasné diagnostiky

Odhalení onemocnění v jeho raných stádiích umožňuje posoudit a předejít vzniku chronických komplikací, skutečné příčiny invalidity pacienta. Ale to není vše.

Umožňuje také vhodnou léčbu diabetu, a to i díky nejnovějším dostupným terapiím a technologiím, které jsou schopné modifikovat klinickou historii onemocnění a snižovat kardiovaskulární-nefro-vaskulární mortalitu.