Ekzém: jak jej rozpoznat a léčit

By Cristiano Antonino On 25. 2023

Ekzém je zánětlivý projev kůže charakterizovaný zarudnutím a šupinatěním a poměrně důležitou svědivou složkou

Svědění je nejnepříjemnějším příznakem ekzému a může se vyskytovat s různou intenzitou (akutní, subakutní, chronická) v závislosti na základním onemocnění.

Ekzém sám o sobě není vážným stavem, ale může způsobit nepohodlí v sociální i pracovní sféře.

Typy ekzémů

Ekzém nebo dermatitida mohou být různých typů:

atopická dermatitida: postihuje děti od 0 do 10 let a je pravděpodobně spojena s genetickou predispozicí k rozvoji alergií se svědivými zánětlivými oblastmi typicky lokalizovanými v prohlubni kolen a loktů. Atopická dermatitida může v pubertě vykazovat zmírnění příznaků (svědění a suchá kůže) v 80 % případů, ale může také přetrvávat do dospělosti s fází vzplanutí nebo rozmazaného nebo chybějícího onemocnění;
dráždivé formy: ty jsou způsobeny například nadměrným mytím rukou nebo používáním chemikálií či rozpouštědel, které mohou způsobit ztrátu tzv. hydrolipidového filmu, který funguje jako ochranná bariéra;
alergická kontaktní dermatitida: u alergických pacientů se při kontaktu s určitou látkou vytvářejí oblasti zánětu kůže.

Ekzém sám o sobě tedy nepředstavuje problém velkého klinického významu, ale pro pacienta je silně omezující, protože nadměrné svědění ho vede k velkým problémům v sociální oblasti, v práci a v kvalitě spánku, proto musí být spravováno s maximální opatrností.

Jak se diagnostikuje ekzém

K diagnostice ekzému obvykle stačí klinický test dermatologa s vyhodnocením anamnézy pacienta.

V případě dalšího vyšetřování mohou být užitečná vyšetřování

alergické testy (např. náplastové testy, rastové testy nebo kožní prick testy);
kožní biopsie, která je užitečná pro hodnocení přítomnosti nebo nepřítomnosti závažnějších patologií“.

Jak se léčí ekzém

Ekzémy, i když jsou velmi odlišné, mají téměř všechny stejný terapeutický přístup.

Sahá od každodenního používání změkčujících krémů k obnovení hydrolipidového filmu a epidermální bariéry, což je naše přirozená obrana proti ekzému, až po topické přípravky na bázi kortizonu, kdy samotný krém nemůže problém vyřešit.

Tyto přípravky musí být jednoznačně vybrány podle potíží a vlastností pacienta (existují přípravky s nízkou, střední a vysokou účinností kortizonu).

Dalšími aktuálními jsou inhibitory kalcineurinu (cyklosporin a takrolimus), které jsou dnes velmi často používány při selhání kortizonové terapie.

Existují také perorální terapie, které se používají u zvláště rozsáhlých forem ekzému, včetně cyklosporinu, který dosahuje vynikajících výsledků u velkých ekzematózních forem.

Na přední straně léčby atopické dermatitidy se v posledních letech prosadily takzvané biologické léky, které se již používají v terapii psoriázy (inhibitory interleukinu 4 a interleukinu 13), které v nepříliš vzdálené budoucnosti umožní téměř úplnou kontrolu nad nemocí.

Další přírodní terapií pro pacienty s atopickou dermatitidou je balneothalassoterapie, tedy mořská voda kombinovaná s pobytem na slunci, která dokáže problém velmi dobře zvládnout bez použití jakýchkoliv kombinovaných léků.