Atopická dermatitida je jedním z nejčastějších kožních onemocnění, protože se projevuje jak u dětí, tak u dospělých v procentech až 20 %, resp. 3 % případů.

Termín dermatitida, který je nespecifický a generický, pouze naznačuje, že onemocnění je charakterizováno zánětem epidermis a dermis, a není tedy infekční.

Ne každá dermatitida může být diagnostikována jako atopická dermatitida nebo atopický ekzém

Dále u atopické dermatitidy jsou kožní projevy typické a liší se podle věku člověka a jsou rozhodující pro stanovení klinické diagnózy.

Ale především musí být přítomna atopie.

Co je to atopie?

Atopie je biologický stav a je to vnitřní charakteristika onemocnění, která ji odlišuje od všech ostatních forem dermatitidy, jako je alergická kontaktní dermatitida nebo dermatitida dráždivé povahy.

Proto pouze v případě, že je tento stav přítomen, může být určitý kožní zánět diagnostikován jako atopická dermatitida.

Pojem atopie označuje osobní nebo rodinnou přecitlivělost kůže a/nebo sliznic na běžné podněty okolního prostředí, která má za následek zvýšenou produkci IgE a rozvoj symptomů, jako je zánět spojivek nebo astma, nebo kožní projevy, jako je ekzém.

Z výše uvedené definice vyplývají tři důležité prvky:

• Familiarita: označuje přítomnost atopických onemocnění u příbuzných osoby s atopickou dermatitidou, protože je přítomna genetická predispozice. Studie prokázaly změny na chromozomech 3, 5 a 11 a přítomnost atopické dermatitidy u 80 % homozygotních dvojčat, protože jednovaječná dvojčata sdílejí stejnou DNA, a pouze u 30 % heterozygotních dvojčat. Dále byl nedávno prokázán defekt specifického proteinu epidermis, filaggrinu, alterace přítomná také u ichthyosis vulgaris.
• Přecitlivělost kůže nebo sliznic: různé látky, chemické, fyzikální, biologické, jsou schopny spustit řadu onemocnění, nazývaných atopické, jako je průduškové astma, rýma nebo zánět spojivek. V konkrétní domácnosti tak může být jeden člověk postižen bronchiálním astmatem a jiný atopickou dermatitidou. Zjevně různá onemocnění, jejichž společným jmenovatelem je atopie, která se u různých jedinců klinicky projevuje různými způsoby.
• Hyperprodukce IgE: zvýšená hladina IgE protilátek v séru jako biologická obranná odpověď na různé možné spouštěcí a dráždivé faktory nebo jako důsledek alergie, která se u osoby s atopickou dermatitidou mohla vyvinout. Zdůrazňuji, že atopická dermatitida není alergie, ale může se rozvinout, jak je uvedeno níže.

Klinické projevy atopické dermatitidy

Člověk se rodí s atopickou dermatitidou, konstitutivním defektem nejvzdálenější vrstvy kůže, epidermis, kde je defekt kožní bariéry, která nás denně brání před vnějšími agresemi.

Tento bariérový defekt je způsoben kvantitativní a kvalitativní změnou určitých lipidových látek (cholesterol, esenciální mastné kyseliny, ceramidy), které jsou normálně umístěny mezi keratinocyty, a defektem filaggrinu.

Vnější vrstvu pláště lze přirovnat k omítce stěny, která pouze pokud je neporušená, je schopna chránit cihly před atmosférickými vlivy.

Podobně, pouze pokud je bariérová funkce neporušená, je naše pokožka schopna čelit vnější agresi, například chemikálií v detergentu.

Poškození bariéry usnadňuje pronikání dráždivých látek, schopných aktivovat zánětlivé a imunologické procesy typické pro atopickou dermatitidu, která se, jak bylo zmíněno, projevuje v různých věkových skupinách různě.

nemluvně: počátečním projevem je nažloutlá deskvamace lokalizovaná na pokožce hlavy, nazývaná mléčný strup, který, pokud je přítomen, nemusí nutně znamenat diagnózu atopické dermatitidy, protože může jít pouze o samostatný projev. Pouze anamnéza může vést k podezření na atopickou dermatitidu, pokud je atopie v rodinné anamnéze.

První dva roky: ekzémové skvrny lokalizované elektivně na tvářích, čele, bradě s ušetřenou periorální oblastí. Kromě obličeje může být postižen i trup a extenzorová plocha končetin. Plochy jsou dobře ohraničené a erytematózní barvy, pokryté šupinami a serózními krustami. Když je dermatitida zvláště rozšířená, může být zaznamenána lymfadenopatie, tj. zvětšení velikosti lymfatických uzlin. Pokud je například na obličeji přítomna dermatitida, mohou se zvětšit submandibulární nebo retroaurikulární lymfatické uzliny.

Dětství a dospívání: skvrny dermatitidy se objevují na záhybech loktů, zápěstí, krk, zadní strany uší, kolena a zadní strany rukou. Na daném místě mohou být často vidět trhliny, někdy bolestivé.

Dospělý: Postižená místa jsou podobná předchozím, ale v tomto případě může být postižen i šourek, kotníky a krk.

Svědění, všudypřítomný příznak u atopické dermatitidy

Svědění je všudypřítomný příznak.

Neexistuje žádná atopická dermatitida bez svědění, které, pokud je zvláště intenzivní, vyvolává škrábání, podporuje tvorbu škrábavých lézí, ale také vzhled lichenifikace, hrubého šedavého ztluštění charakterizovaného zvýrazněním fyziologické struktury povrchu kůže s následným ztráta plasticity kůže.

Kromě toho může být příčinou neklidu, protože může člověku bránit ve spánku.

Komplikace

Velmi časté jsou bakteriální infekce, ale také virové nebo plísňové infekce.

V prvním případě může Staphylococcus aureus vyvolat impetigo u skvrn s atopickou dermatitidou, které se stávají vlhkými a exsudativními, pokrytými nažloutlými krustami.

Herpes simplex a herpes varicelliformis jsou spolu s molluscum contagiosum nejčastějšími původci virových infekcí.

Konečně, pokud jde o plísňové infekce, P. ovale je zodpovědný za přetrvávání skvrn atopické dermatitidy v horní třetině trupu u mladých žen.

Evoluce a spouštěcí faktory atopické dermatitidy

Recidiva je hlavním rysem atopické dermatitidy, která má tendenci se zlepšovat v létě a pak se zhoršovat na podzim a v zimě, což je způsobeno několika faktory

• agresivní a zvláště pěnivé detergenty;
• dráždivé oděvy vyrobené ze syntetických vláken nebo vlny;
• silné pocení;
• infekční epizody;
• očkování;
• prach;
• stresující emocionální faktory.

Většina lidí s atopickou dermatitidou má tendenci se po pubertě zlepšovat, přičemž si stále udržuje snadno podrážděnou pokožku.

Nicméně 5 až 50 % pacientů trpí atopickou dermatitidou i v dospělosti.

Terapie

Léčba je založena na závažnosti onemocnění, kterou hodnotí předepisující lékař pomocí určitých škál, které berou v úvahu závažnost známek a/nebo symptomů onemocnění.

Terapie mírných forem atopické dermatitidy je lokální terapie, která zahrnuje použití změkčovadel ke zklidnění suché kůže, kortizonu nebo inhibitorů kalcineurinu během zánětlivé fáze a antibiotika pouze v případě infekce.

Pouze v těžkých případech je indikována systémová terapie včetně kortizonu, cyklosporinu nebo dupilumabu.

Kromě toho je fototerapie cenným pomocníkem při léčbě atopické dermatitidy.

Možná evropská pracovní skupina specialistů vypracovala pokyny pro rok 2019 pro kritický a včasný přístup k atopické dermatitidě.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Atopická dermatitida: Léčba a léčba

Psoriáza, nemoc, která ovlivňuje mysl stejně jako kůži

Alergická kontaktní dermatitida a atopická dermatitida: Rozdíly

Nežádoucí účinky léků: co jsou a jak zvládat nežádoucí účinky

Příznaky a léky na alergickou rýmu

Alergická konjunktivitida: příčiny, příznaky a prevence

Co je a jak číst náplastový test na alergii

Ekzém nebo studená dermatitida: Zde je to, co dělat

Psoriáza, nestárnoucí kožní onemocnění

Zdroj:

Pagine Mediche