Nouzové zásahy: 4 fáze předcházející smrti utonutím

By Cristiano Antonino On Února 28, 2023

Tragédie v denních zprávách, utonutí desítek lidských bytostí mezi nimi, vidí záchranáře v první linii a odhodlané zachraňovat životy. Napadlo nás podrobně vysvětlit některé lékařské aspekty toho, co se děje, v naději, že to budou užitečné informace

RÁDIO ZÁCHRANÁŘŮ VE SVĚTĚ? NAVŠTIVTE RÁDIOVOU STÁNKU EMS NA EXPO NOUZOVÉ SITUACE

Co způsobuje utonutí?

Utonutí se v medicíně týká formy akutní asfyxie způsobené mechanickou příčinou mimo tělo, způsobenou skutečností, že plicní alveolární prostor – normálně obsazený plynem – je postupně zabírán kapalinou (např. slanou vodou v případě utonutí v moři nebo chlorované vodě v případě utonutí v bazénu).

Příčinou smrti u tonutí je hypoxémie vedoucí k akutní hypoxii, která má za následek poruchu funkce zejména mozku a myokardu se ztrátou vědomí, pravostranným srdečním selháním a zástavou srdce.

Současně dochází k hyperkapnii (zvýšená koncentrace oxidu uhličitého v krvi) a metabolické acidóze.

Hypoxémie je zase způsobena vstupem vody do plic a/nebo laryngospasmem (uzavření epiglottis, které brání vstupu vody, ale i vzduchu).

VÝZNAM VÝCVIKU V ZÁCHRANÁŘI: NAVŠTIVTE ZÁCHRANNÝ STÁNEK SQUICCIARINI A OBJEVTE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI

Čtyři fáze, které předpovídají smrt utonutím

Smrti utonutím předcházejí čtyři fáze nebo fáze:

1) Fáze nebo fáze překvapení: trvá několik sekund a je charakterizována rychlým nádechem, co nejhlubším, než se jedinec dostane pod vodu.

Vyskytuje se také:

tachypnoe (zvýšená dechová frekvence);
tachykardie;
arteriální hypotenze („nízký krevní tlak“);
cyanóza (namodralá kůže);
mióza (zúžení průměru zornice oka).

2) Stádium nebo fáze odporu: trvá asi 2 minuty a je charakterizována počáteční apnoe, během které jedinec brání vniknutí tekutiny do plic výdechem a při pokusu o opětovné vynoření se rozruší, obvykle natažením rukou nad hlavu ve směru vodní hladinu.

Během této fáze se postupně objevují následující:

apnoe;
panika;
rychlé pohyby ve snaze znovu se vynořit;
hyperkapnie;
vysoký krevní tlak;
vysoké uvolňování adrenalinu do oběhu;
tachykardie;
obnubilace vědomí;
cerebrální hypoxie;
křeče;
snížené motorické reflexy;
smyslová změna;
uvolnění svěrače (výkaly a/nebo moč mohou být nedobrovolně uvolněny).

Když subjektu dojde vzduch v plicích dýcháním, voda pronikne podél dýchacích cest a způsobí apnoe způsobené uzavřením epiglottis (laryngospasmus), což je reakce navržená k ochraně dýchacího systému před vodou, která však také brání průchodu vzduchu.

Hypoxie a hyperkapnie následně stimulují nervová centra k obnovení dýchání: to vede k náhlému otevření glottis s následným vstupem značného množství vody do plic, obstrukci výměny plynů, alteraci surfaktantu, alveolárnímu kolapsu a rozvoji atelektázy a zkratů.

3) Apnoické stádium nebo fáze nebo fáze „zjevné smrti“: trvá asi 2 minuty, ve kterých jsou marné pokusy o znovuobjevení omezeny, dokud subjekt nezůstane nehybný.

Tato fáze je postupně charakterizována: