3D vykreslování lékařské ilustrace lidského trávicího systému - boční pohled

Gastrointestinální krvácení: co to je, jak se projevuje, jak zasáhnout

By Cristiano Antonino On 9. září 2022

Zdraví Posuvník

Gastrointestinální (GI) krvácení je příznakem poruchy ve vašem trávicím traktu. Krev se často objevuje ve stolici nebo zvratcích, ale není vždy viditelná, i když může způsobit, že stolice bude vypadat černá nebo dehtovitá

Stupeň krvácení se může pohybovat od mírného po těžké a může být život ohrožující.

Sofistikovaná zobrazovací technologie v případě potřeby obvykle dokáže lokalizovat příčinu krvácení.

Léčba závisí na zdroji krvácení.

Příznaky gastrointestinálního krvácení

Známky a příznaky gastrointestinálního krvácení mohou být buď zřejmé (zjevné) nebo skryté (okultní).

Příznaky a symptomy závisí na místě krvácení, které může být kdekoli v GI traktu, od místa, kde začíná – v ústech – až po místo, kde končí – v konečníku – a na rychlosti krvácení.

Zjevné krvácení se může projevit jako:

Zvracení krev, která může být červená nebo tmavě hnědá a svou strukturou připomíná kávovou sedlinu
Černá, dehtovitá stolice
Krvácení z konečníku, obvykle ve stolici nebo se stolicí

S okultním krvácením můžete mít:

Točení
potíže s dýcháním
Mdloby
Bolest na hrudi
Bolest břicha
Příznaky šoku

Pokud vaše krvácení začne náhle a rychle postupuje, můžete upadnout do šoku.

Mezi příznaky a příznaky šoku patří:

Pokles krevního tlaku
Nemočit nebo močit zřídka, v malých množstvích
Rychlý puls
Bezvědomí

Kdy vidět lékaře

Pokud máte příznaky šoku, měli byste vy nebo někdo jiný zavolat na tísňovou linku nebo na místní tísňovou lékařskou linku.

Pokud zvracíte krev, vidíte krev ve stolici nebo máte černou dehtovou stolici, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

U jiných příznaků GI krvácení si domluvte schůzku se svým lékařem.

Příčiny gastrointestinálního krvácení

Gastrointestinální krvácení se může objevit buď v horním nebo dolním gastrointestinálním traktu.

Může mít řadu příčin.

Krvácení horní části gastrointestinálního traktu

Příčiny mohou zahrnovat:

Peptický vřed. Toto je nejčastější příčina krvácení do horního GI traktu. Peptické vředy jsou vředy, které se vyvíjejí na sliznici žaludku a horní části tenkého střeva. Žaludeční kyselina, ať už z bakterií nebo užíváním protizánětlivých léků, poškozuje výstelku, což vede k tvorbě opruzenin.
Slzy ve výstelce trubice, která spojuje vaše hrdlo se žaludkem (jícen). Známé jako Mallory-Weissovy slzy, mohou způsobit velké krvácení. Ty se nejčastěji vyskytují u lidí, kteří nadměrně pijí alkohol.
Abnormální, zvětšené žíly v jícnu (jícnové varixy). Tento stav se vyskytuje nejčastěji u lidí se závažným onemocněním jater.
Ezofagitida. Tento zánět jícnu je nejčastěji způsoben gastroezofageální refluxní chorobou (GERD).

Nižší GI krvácení

Příčiny mohou zahrnovat:

Divertikulární onemocnění. To zahrnuje vývoj malých, vypouklých váčků v trávicím traktu (divertikulóza). Pokud se jeden nebo více váčků zanítí nebo infikuje, nazývá se to divertikulitida.
Zánětlivé onemocnění střev (IBD). Patří sem ulcerózní kolitida, která způsobuje záněty a vředy v tlustém střevě a konečníku, a Crohnova choroba a zánět sliznice trávicího traktu.
Nádory. Nekanerózní (benigní) nebo rakovinné nádory jícnu, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku mohou oslabit sliznici trávicího traktu a způsobit krvácení.
Polypy tlustého střeva. Malé shluky buněk, které se tvoří na výstelce vašeho tlustého střeva, mohou způsobit krvácení. Většina z nich je neškodná, ale některé mohou být rakovinné nebo se mohou stát rakovinnými, pokud nejsou odstraněny.
Hemoroidy. Jedná se o oteklé žíly v konečníku nebo v dolní části konečníku, podobné křečovým žilám.
Anální trhliny. Jedná se o malé trhlinky ve sliznici řitního otvoru.
Proktitida. Zánět sliznice konečníku může způsobit krvácení z konečníku.

Gastrointestinální krvácení může způsobit:

Otřes
Anémie
Smrt

Jak zabránit krvácení GI:

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Omezte užívání nesteroidních protizánětlivých léků.
Omezte pití alkoholu.
Pokud kouříte, přestaňte.

Pokud máte GERD, postupujte podle pokynů svého lékaře pro její léčbu.

Diagnóza

Váš lékař odebere anamnézu, včetně historie předchozího krvácení, provede fyzickou prohlídku a případně objedná testy.

Testy mohou zahrnovat:

Krevní testy. Možná budete potřebovat kompletní krevní obraz, test, abyste zjistili, jak rychle se vám sráží krev, počet krevních destiček a testy jaterních funkcí.
Testy stolice. Analýza vaší stolice může pomoci určit příčinu okultního krvácení.
Nazogastrická laváž. Trubička je protažena nosem do žaludku, aby se odstranil obsah žaludku. To může pomoci určit zdroj vašeho krvácení.
Horní endoskopie. Tento postup využívá malou kameru na konci dlouhé trubice, která prochází vašimi ústy, aby váš lékař mohl vyšetřit váš horní gastrointestinální trakt.
Kolonoskopie. Tento postup využívá malou kameru na konci dlouhé trubice, která prochází konečníkem, aby váš lékař mohl vyšetřit tlusté střevo a konečník.
Kapslová endoskopie. Při tomto postupu spolknete kapsli o velikosti vitaminu s malým fotoaparátem uvnitř. Kapsle prochází vaším trávicím traktem a pořizuje tisíce snímků, které jsou odeslány do rekordéru, který nosíte na opasku kolem pasu. To vašemu lékaři umožní vidět do vašeho tenkého střeva.
Flexibilní sigmoidoskopie. Do konečníku se umístí trubice se světlem a kamerou, aby se podívala na konečník a poslední část tlustého střeva, která vede do konečníku (esovité tlusté střevo).
Balónková enteroskopie. Specializovaný dalekohled kontroluje části vašeho tenkého střeva, které jiné testy pomocí endoskopu nemohou dosáhnout. Někdy může být zdroj krvácení kontrolován nebo léčen během tohoto testu.
Angiografie. Do tepny se vstříkne kontrastní barvivo a provede se série rentgenových snímků, aby se hledaly a léčily krvácející cévy nebo jiné abnormality.
Zobrazovací testy. K nalezení zdroje krvácení může být použita řada dalších zobrazovacích testů, jako je abdominální CT.

Pokud je vaše GI krvácení závažné a neinvazivní testy nemohou najít zdroj, možná budete potřebovat operaci, aby si lékaři mohli prohlédnout celé tenké střevo. Naštěstí je to vzácné.

Zacházení

GI krvácení se často samo zastaví. Pokud tomu tak není, léčba závisí na tom, odkud krvácení pochází. V mnoha případech lze během některých testů podat léky nebo proceduru ke kontrole krvácení. Například je někdy možné léčit krvácející peptický vřed během horní endoskopie nebo odstranit polypy během kolonoskopie.

Pokud máte krvácení z horní části GI, může vám být podán IV lék známý jako inhibitor protonové pumpy (PPI) k potlačení produkce žaludeční kyseliny. Jakmile je zdroj krvácení identifikován, lékař určí, zda je třeba pokračovat v užívání PPI.

V závislosti na množství ztráty krve a na tom, zda budete nadále krvácet, budete možná potřebovat tekutiny jehlou (IV) a případně krevní transfuze. Pokud užíváte léky na ředění krve, včetně aspirinu nebo nesteroidních protizánětlivých léků, možná budete muset přestat.