Rakoviny hlavy a krku: přehled

By Cristiano Antonino On 12. října 2022

Rakovina hlavy a krku: co je známo? Více než polovina populace neví, co jsou „rakoviny hlavy a krku“, a jen málokdo ví, že je mohou způsobit i viry, konkrétně lidský papilloma virus – HPV.

Nedostatek informací je často odpovědný za časté oddalování diagnózy a následně i léčby této významné skupiny nádorových onemocnění.

Hlava a krk rakoviny se obtížně léčí, pokud jsou diagnostikovány v pokročilém stádiu nebo když se onemocnění rozšířilo do jiných orgánů.

Co jsou rakoviny hlavy a krku?

Termín „nádory hlavy a krku“ se týká rakoviny postihující ústa, jazyk, dásně, hltan, hrtan, nos, dutiny a slinné žlázy.

Nejčastěji postiženým orgánem je hrtan, dále dutina ústní a hltan.

V rámci každého jednotlivého orgánu je důležité znát přesnou polohu nádoru (např. hltan se dělí na nosohltan, orofarynx nebo hypofarynx), abychom pochopili závažnost onemocnění.

O definici nejvhodnější terapie rozhoduje skupina lékařských odborníků v různých specializacích, mezi které patří ORL chirurg, radioterapeut a onkolog.

Nádory hlavy a krku, epidemiologická data

Odhaduje se, že v Evropě je přibližně 140,000 65,000 případů rakoviny hlavy a krku a více než 1 XNUMX úmrtí každý rok je spojeno s touto nemocíXNUMX;

U žen výskyt stoupá v souvislosti s nárůstem rakoviny dutiny ústní a hltanu.

Jaké jsou hlavní rizikové faktory?

Užívání tabáku (cigarety, doutníky, dýmky, žvýkací tabák, šňupací tabák) – představuje největší a nejvýznamnější rizikový faktor. Odhaduje se, že 85 % všech těchto druhů rakoviny souvisí s tabákem;

Častý vysoký příjem alkoholu – následuje význam kouření. Zdá se, že sama o sobě zvyšuje riziko 5-11krát.

Souvislost mezi kouřením a alkoholem riziko dále zvyšuje;
Marihuana;
Pasivní kouření, azbestový prach, chemikálie různého druhu;
Dieta s nízkým obsahem vitamínů A a B;
Špatná a nesprávná ústní hygiena, zejména u jedinců, kteří nosí zubní protézy;
Expozice lidským papilomavirem (HPV) – tato infekce je v současnosti považována za velmi důležitou při vzniku některých těchto onemocnění (zejména orofaryngu a úst). Tentýž virus je zodpovědný za rakovinu děložního čípku a předpokládá se, že infekce se šíří pohlavním stykem;
Virus Epstein Barr je spojován s rakovinou nosohltanu.

Význam včasné diagnostiky

Rozpoznání příznaků a diagnostika rakoviny hlavy a krku v rané fázi nabízí pacientům naději na vyléčení přesahující 90 %.

Kdykoli je to možné, jsou tyto nádory léčeny chirurgicky, ale často existuje nebezpečí demoličních a invazivních operací, protože onemocnění je diagnostikováno v pokročilém stádiu v 9 z 10 případů.

Včasná intervence, která nabízí větší šanci uchýlit se k méně invazivní operaci, umožňuje zachovat funkčnost části postižené nádorem.

Jaké jsou hlavní diagnostické techniky pro rakovinu hlavy a krku?

Včasná diagnostika těchto onemocnění je založena na rozpoznání prvotních příznaků a důkladném lékařském vyšetření, jako je například průzkum dutiny ústní.

Následně přesná diagnóza vyžaduje biopsii a použití instrumentálních vyšetření, jako je fibroskopie, endoskopické vyšetření, při kterém je často možné zobrazit nádor a jeho rozšíření.

Jak lze rozpoznat příznaky?

Nádory hlavy a krku rostou ve svých raných stádiích pomalu, což znamená, že počáteční příznaky mohou být mírné a nespecifické.

To může způsobit zpoždění diagnózy.

Častými příznaky onemocnění, které by však neměly být alarmující, neboť je lze nalézt i u častějších a méně závažných onemocnění, jsou např.

vředy v ústech;
slabost, anorexie a ztráta hmotnosti z podvýživy v důsledku potíží s polykáním;
emise krve z úst nebo dýchacího traktu;
bolest ucha;
bolestivé polykání;
vzhled otoku v oblasti krku.

Symptomatologie může také nabývat charakteristik v závislosti na místě původu onemocnění:

u nádorů hrtanu může zpočátku docházet ke změnám hlasu; později je polykání obtížné a/nebo bolestivé;
u nádorů hltanu se může objevit pocit cizího tělesa nebo bolest v krku, potíže s polykáním, halitóza, nosní hlas a nadměrná tvorba slin. Mnozí mohou cítit bulky na krku (zvětšené lymfatické uzliny). Pokud je nádor lokalizován na kořeni nosu, dalšími příznaky mohou být poruchy sluchu, jako je ztráta sluchu, bzučení, pískání, pocit ucpaného ucha, opakované a opakující se epizody otitidy, profuzní výtok z nosu, krvácení z nosu. U pokročilých forem se mohou objevit bolesti hlavy, ztráta čichu, snížené vidění a dvojité vidění;
u nádorů úst jsou počáteční příznaky mírné, jako jsou malé bolestivé puchýřky, vředy nebo nehojící se ranky, potíže s pohyby jazyka až neschopnost otevřít ústa u pokročilejších forem;
u nádorů vedlejších nosních dutin se často objevuje nosní neprůchodnost, hojný výtok z nosu a krvácení z nosu. Bolest, změněná citlivost obličeje, poruchy vidění a odchylka jazyka jsou všechny příznaky pokročilého onemocnění.

Je proto důležité rozpoznat zjevně nespecifické příznaky, zejména pokud jsou přítomny u jedinců s rizikem rozvoje rakoviny hlavy a krku.

Při výskytu jednoho nebo více těchto příznaků, které v krátké době neustoupí, je dobré poradit se se svým lékařem nebo specialistou.

Multidisciplinarita

Pacienti často dostávají kombinaci různých léčebných modalit, a proto je nezbytný multidisciplinární přístup.

Multidisciplinární přístup znamená přístup zahrnující několik specialistů, jako je chirurg, onkolog a radioterapeut, kteří spolupracují na dosažení nejlepšího terapeutického výsledku.

U rakoviny hlavy a krku by do této skupiny specialistů měl patřit i nutriční specialista, rehabilitátor (logoped), terapeut bolesti, zubní lékař, psycholog a sociální pracovník 5 .

Ukázalo se, že multidisciplinární přístup se stal nevyhnutelnou nutností, protože může přispět ke zvýšení přežití a výraznému zlepšení kvality života pacientů s rakovinou hlavy a krku.

Nádory hlavy a krku, terapie

U tohoto novotvaru existuje několik terapií, které lze použít jednotlivě nebo společně.

Výběr nejvhodnější terapie ovlivňuje několik faktorů, včetně:

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

umístění nádoru
rozsah nádoru;
rychlost, s jakou se šíří;
celkový zdravotní stav;
estetické a funkční výsledky;
preference pacienta 5.

Možnosti léčby zahrnují:

Chirurgie

Pacienti s lokalizovanou patologií, která se nerozšířila, mohou podstoupit operaci nádoru. Po operaci může následovat radioterapie.

Radioterapie

Pacienti s lokálně pokročilými tumory, které nelze operovat, mohou podstoupit radioterapii samotnou, radioterapii v kombinaci s monoklonální protilátkou nebo radioterapii v kombinaci s chemoterapií.

Radioterapie v kombinaci s monoklonální protilátkou je stejně účinná jako kombinace radioterapie a chemoterapie, ale je spojena s menší toxicitou.

Chemoterapie

Chemoterapii lze použít u pacientů podstupujících operaci buď před operací – když je nádor velký nebo ke zmenšení velikosti či počtu metastáz – nebo po operaci k prevenci recidivy.

V pokročilých (metastatických) stadiích se chemoterapie používá v kombinaci s monoklonální protilátkou ke snížení nádorové hmoty, zmírnění symptomů a bolesti a prodloužení přežití 6.

Cílená terapie

V posledních letech pomohla zlepšit léčbu těchto onemocnění monoklonální protilátka zacílená na receptor epidermálního růstového faktoru.

Tato monoklonální protilátka se specificky váže na nádorové buňky a působí interferencí s těmi konkrétními molekulami, které jsou nezbytné pro růst a proliferaci nádoru.

Tímto způsobem pomáhá zmenšit velikost nádoru, prodlužuje délku života a přináší významné výhody pro kvalitu života pacientů, protože snižuje dopad příznaků souvisejících s tímto onemocněním.