Hypertenze, přehled antagonistů aldosteronu

By Cristiano Antonino On 2. 2023

Antagonisté aldosteronu blokují účinek aldosteronu, což je hormon, který tvoří vaše nadledvinky

Vysazením aldosteronu tyto léky způsobí, že vaše ledviny dostanou do vašeho močení více vody a soli.

Tyto léky také brání vašemu tělu zbavit se draslíku.

Co jsou antagonisté aldosteronu?

Antagonisté aldosteronu nebo antagonisté receptoru aldosteronu jsou léky na předpis, které působí proti aldosteronu, hormonu, který tvoří vaše nadledvinky.

Tyto léky se někdy nazývají antagonisté mineralokortikoidních receptorů (MRA) nebo draslík šetřící diuretika.

Vaše tělo používá aldosteron, který vyrábí, ke zvýšení krevního tlaku, když je to nutné.

Nicméně lidé, kteří již mají vysoký krevní tlak nebo zadržují nadbytečnou tekutinu kvůli srdečnímu selhání, mohou mít prospěch z antagonistů aldosteronu, kteří brání aldosteronu v činnosti a pomáhají tak snižovat krevní tlak.

Jaké léky jsou antagonisty aldosteronu?

Příklady antagonistů aldosteronu jsou:

Spironolakton (Aldactone® a CaroSpir®): Tableta nebo tekutina, kterou polykáte jednou denně s jídlem nebo bez jídla. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil tablety v roce 1960 a poté tekuté v roce 2017. Spironolakton je také dostupný v kombinaci s hydrochlorothiazidem, diuretikem.
Eplerenone (Inspira®): Tableta, kterou polykáte jednou nebo dvakrát denně s jídlem nebo bez jídla. FDA dal svůj souhlas v roce 2002.
Finerenone (Kerendia®): Tableta, kterou polykáte jednou denně s jídlem nebo bez jídla. FDA schválil tento lék v roce 2021 pro chronické onemocnění ledvin spojené s diabetem 2.

Co dělají antagonisté aldosteronu?

Antagonisté aldosteronu (antagonisté receptoru mineralokortikoidů) způsobují, že vaše ledviny přesunou extra vodu a sůl do vašeho močení, takže jsou pryč z vašeho těla.

Dělají to a zároveň vám brání ve ztrátě draslíku, který aldosteron vylučuje ledvinami.

Působí tak, že blokují receptor pro hormon aldosteron, který vaše tělo vytváří.

Aldosteron způsobuje, že vaše ledviny zadržují sůl a vodu, což zvyšuje váš krevní tlak.

Aldosteron je jedním ze způsobů, jak vaše tělo přirozeně upravuje krevní tlak ve vašich cévách.

Když užíváte blokátor aldosteronu, vaše ledviny jsou schopny uvolnit přebytečnou vodu a sůl z krve.

Přebytečná voda a sůl se vyloučí z vašeho čůrání.

Proč se antagonisté aldosteronu používají při srdečním selhání?

Tekutiny se hromadí u lidí, kteří mají srdeční selhání, protože jejich srdce není schopno pumpovat krev tak, jak by mělo.

Antagonisté aldosteronu pomáhají lidem se srdečním selháním zbavit se přebytečné tekutiny v těle.

Když je k pumpování méně tekutiny, je to jednodušší pro vaše srdce.

Co léčí antagonisté aldosteronu?

Antagonisté aldosteronu léčí několik zdravotních stavů, včetně:

Srdeční selhání.
Vysoký krevní tlak, který se nelepší s jinými léky.
Hyperaldosteronismus.
Edém (retence tekutin) při onemocnění jater nebo ledvin.
Chronické onemocnění ledvin.
Nízká hladina draslíku.
Dysfunkce levé komory (problém s primární čerpací komorou vašeho srdce) a srdeční selhání nebo cukrovka po infarktu.
Akné (typicky předepsané dermatology).

Jaké jsou výhody antagonistů aldosteronu?

Antagonisté aldosteronu pomáhají lidem dostat z těla přebytečnou vodu a sůl bez ztráty draslíku.

Pomáhají lidem se srdečním selháním:

Žíj déle.
Cvičte více, než mohli dříve.
Mít lepší kvalitu života se zlepšenými příznaky.
Trávit méně času v nemocnici.

Antagonisté aldosteronu mohou snížit riziko náhlé srdeční smrti asi o 20 % u lidí, kteří mají srdeční selhání a/nebo problém s levou srdeční komorou.

Jaké jsou možné vedlejší účinky antagonistů aldosteronu?

Stejně jako ostatní diuretika vás antagonisté aldosteronu donutí čůrat častěji než obvykle.

Další nežádoucí účinky antagonistů aldosteronu mohou zahrnovat:

Kašel.
Závratě.
Bolesti hlavy.
Průjem.

Vysoká hladina draslíku, zejména u lidí s onemocněním ledvin.

V těchto případech by lidé měli začít s nižší dávkou a postupně zvyšovat dávku, pokud hladina draslíku zůstává v bezpečném rozmezí.

Protože spironolakton může ovlivnit jiné typy receptorů (androgen a progesteron) ve vašem těle, může také způsobit:

Zvětšená prsa bez ohledu na pohlaví.
Problémy s erekcí.
Vaginální krvácení po menopauze.
Z tohoto důvodu někteří lidé se srdečním selháním chtějí místo toho užívat eplerenon. Řada studií však zjistila, že spironolakton funguje lépe. Také spironolakton stojí méně než eplerenon.