Tisíc tváří cévních onemocnění

By Cristiano Antonino On 2. 2022

Když mluvíme o vaskulárním onemocnění, okamžitě vyvolává dvě široké kategorie myšlenek

Na straně globálního fenoménu máme na mysli vše, co zahrnuje arteriální a žilní cévu jako předmět urážky: skutečnost, že dochází k jejímu uzávěru, bránící průchodu krve za obstrukcí (ischémie), skutečnost, že praskne ( krvácení), skutečnost, že – jak se zhoršuje – neumožňuje adaptační jevy, které běžně zaručují adekvátní průtok krve ve vztahu k nárokům různých tkání organismu při výměně prostředí (arterioskleróza nebo spíše, jak uvidíme endoteliální dysfunkce).

Z klinického hlediska se cévní onemocnění ztotožňuje s orgány ozářenými krví, a tedy v překladu se specializovanou patologií orgánu, který se nakonec stává hlavní obětí samotného cévního onemocnění.

Hovoříme tedy o kardiovaskulárních onemocněních, která jsou hlavní výsadou kardiologů, o ischemických onemocněních končetin, která jsou předmětem cévních chirurgů a angiologů, ale také v tomto ohledu o ischemických onemocněních kostí a kloubů, které pak se podle kompetence stávají „majetkem“ ortopedů.

Mohli bychom pokračovat v citování všech lékařských specializací, protože ve skutečnosti neexistuje žádný „přístroj“, který by mezi svými možnými chorobami neměl ischémii, krvácení nebo arteriosklerózu.

„Globalizace“ cévních onemocnění

V případě nervového systému nabývá problém obřích rozměrů: cerebrovaskulární onemocnění je zdaleka nejčastější formou klinického projevu, se kterým se neurolog v rámci své praxe setkává.

Připočteme-li k cévní patologii související s onemocněními velkých tepen a žil centrálního nervového systému (mozkový infarkt a krvácení), patologii „tenčích“ větví oběhového systému, tj. arteriol, venul až po mikroskopických struktur skládajících se z krevních kapilár, které vyživují všechny nervové tkáně a jejich okolí, velikost objektu pozorování nakonec prostupuje téměř všemi oblastmi vědění v neuropatologii a na okresní úrovni překonává klasické anatomicko-funkční rozdíly, nejprve a především vymezení mezi centrálním a periferním nervovým systémem.

Jinými slovy, patologie struktury krevních cév je sjednocujícím prvkem, který prostřednictvím mechanismů své tvorby zahrnuje nervový systém v jeho jednotě, od sofistikovaných kortiko-subkortikálních okruhů encefala až po jemné nervové větve. kůže palce nohy.

Tato „globalizace“ vaskulárního poškození, mikroskopického i makroskopického – z tohoto důvodu označovaného jako binomická makroangiopatie-mikroangiopatie – podpořila exponenciálně rostoucí množství cytologického, histologického a biomolekulárního výzkumu jeho povahy a spouštěcích mechanismů za posledních 50 let. let.

Rizikové faktory cévních onemocnění

Hlavní cestou, která vedla k tomuto obrovskému množství základního výzkumu, byl nepochybně kataklyzmatický posun v epidemiologii nemocí na Západě, z něhož vzešlo připisování takzvaných „rizikových faktorů životního prostředí“.

Kromě zjevné – i když značně proměnlivé a extrémně pronikavé – geneticky podmíněné dědičnosti pro riziko cévních onemocnění, začali vědci hodnotit „záludné nepřátele“ spojené s naším moderním životem: kouření, alkohol, strava, sedavý způsob života, duševní a emoční stres, tzn. ty stavy, které by na rozdíl od genetických faktorů mohly být náchylné ke změnám, a tak ovlivnit riziko chronické invalidity a předčasné smrti.