Hypertrofická srdeční choroba: co je alkoholová septální ablace (ASA)?

By Cristiano Antonino On 3. 2023

Alkoholová septální ablace (ASA) je minimálně invazivní, nechirurgická léčba hypertrofické kardiomyopatie

Tento stav způsobuje ztluštění srdeční tkáně, což omezuje průtok krve.

Pro tento postup poskytovatelé používají katetr (dlouhá, tenká trubice) k injekci alkoholu do srdeční tepny.

Alkohol zmenšuje zvětšenou tkáň a zmírňuje příznaky.

Co je alkoholová septální ablace?

Alkoholová septální ablace (ASA) je minimálně invazivní výkon.

Poskytovatelé zdravotní péče provádějí tento postup k léčbě srdečního stavu nazývaného hypertrofická kardiomyopatie.

Tento stav způsobuje ztluštění a ztuhnutí srdeční tkáně, což vede k problémům s tím, jak krev pumpuje z vašeho srdce.

K provedení alkoholové septální ablace používají poskytovatelé zdravotní péče dlouhý katétr (tenká, flexibilní hadička).

Hadičkou vstřikují alkohol do tepny, která přivádí krev do malé oblasti ztluštělé tkáně.

Alkohol způsobí, že se zvětšená tkáň přestane stahovat, která se roztáhne v oblasti, kterou může krev vytékat ze srdce.

Proč poskytovatelé provádějí alkoholovou septální ablaci?

Kardiologové (poskytovatelé zdravotní péče, kteří se specializují na srdce) používají tento minimálně invazivní postup k léčbě hypertrofické kardiomyopatie (HCM). Toto srdeční onemocnění je zděděno (předáváno rodinami).

HCM způsobuje ztluštění a ztuhnutí části vašeho srdečního svalu.

Ovlivňuje přepážku nebo stěnu, která odděluje dvě srdeční komory.

Když je stěna příliš silná a tuhá, způsobuje problémy s průtokem krve srdcem.

Vaše krev nemůže proudit z vašeho srdce do zbytku těla, jak by měla.

Snížený průtok krve způsobuje příznaky, jako je dušnost a únava.

Alkoholová septální ablace obnovuje normální průtok krve tím, že poškozuje a zmenšuje ztluštělou tkáň.

Procedura nepoškozuje normální tkáň.

Poskytovatelé provádějí tento zákrok u lidí, kteří mají HCM a i přes léky mají příznaky dušnosti a/nebo únavy při námaze.

Jak častá je alkoholová septální ablace?

Alkoholová septální ablace je běžně používaný postup k léčbě hypertrofické kardiomyopatie — nejběžnějšího typu dědičné srdeční choroby.

Poskytovatelé zdravotní péče se domnívají, že tento stav má přibližně 1 z 500 lidí.

Kardiologové provádějí tento postup častěji u lidí starších 65 let, kteří nemusí být dostatečně zdraví pro jinou léčbu HCM nazývanou septální myektomie.

Typ operace otevřeného srdce, septální myektomie, používá mnohem větší řez a vyžaduje delší zotavení.

Alkoholová septální ablace je dobrou alternativou pro lidi, kteří nemohou podstoupit otevřenou operaci srdce.

Co se stane před alkoholovou ablací septa?

Zeptejte se svého poskytovatele, co byste měli udělat, abyste se na proceduru připravili.

Váš poskytovatel vám může říci, abyste přestali užívat určité léky před ASA.

Před zákrokem se musíte vyvarovat jídla a pití.

Pro zhodnocení vašeho zdravotního stavu před zákrokem může váš poskytovatel objednat kompletní krevní obraz (CBC).

Chcete-li podrobně vidět váš srdeční sval, mohou také doporučit:

Echokardiogram, zobrazovací studie, která monitoruje váš srdeční tep.
Elektrokardiogram (EKG) pro sledování elektrické aktivity vašeho srdce.
Zobrazovací studie, jako je rentgen hrudníku.

Co se děje během alkoholové septální ablace?

Tento postup dostanete v nemocnici. Obvykle to trvá hodinu nebo dvě.

Během procedury budete vzhůru.

Ale váš zdravotnický tým vám dá léky, které vám pomohou relaxovat a učinit vás pohodlnějšími.

Můžete také dostat jiné léky, jako jsou léky na ředění krve.

Během alkoholové ablace septa váš poskytovatel:

Aplikuje léky (jehlou), které znecitliví oblast kolem vašeho zápěstí nebo v horní části stehna.
Vloží tenkou, ohebnou hadičku zvanou katétr do oblasti nahoře. Provléknou katétr krevními cévami, které vedou do vašeho srdce.
Monitoruje umístění katétru pomocí rentgenových snímků.
Vstříkne do katétru alkohol zvaný isopropylalkohol. Alkohol vstupuje do vašeho srdce tepnou. Jak alkohol proudí do srdečního svalu, způsobuje odumírání abnormálně tlustých buněk. Během této části procedury můžete pociťovat určité nepohodlí.
Vytáhne katétr z tepny.
Používá kompresní obvaz na zápěstí nebo stehy na stehně k uzavření otvoru v tepně.

Během procedury je do vaší žíly také zaveden dočasný vodič kardiostimulátoru krk.

To zůstane na místě po dobu 48 až 72 hodin po zákroku, zatímco váš ošetřující tým sleduje váš srdeční rytmus.

Co se stane po alkoholové septální ablaci?

Po zákroku zůstanete v nemocnici 48 až 72 hodin.

Váš zdravotnický tým zkontroluje vaše zdraví a životní funkce.

Poskytnou vám léky proti bolesti, pokud je budete potřebovat.

Mohou také provádět zobrazovací studie a další testy, aby zjistili, jak krev vytéká z vašeho srdce.

Bezprostředně po zákroku si lehnete na záda s rovnýma nohama, pokud vaši poskytovatelé použili tepnu na vašem stehně.

Zůstat v této poloze vám pomůže vyhnout se krvácení bezprostředně po zákroku

Možná budete muset zůstat v této pozici několik hodin.

Pokud se dostali k nádobě na vašem zápěstí, obvykle nebudete muset ležet naplocho.

Během pobytu v nemocnici je jednou z nejdůležitějších věcí neustálé sledování srdečního rytmu.

Malé procento lidí bude vyžadovat kardiostimulátor jako vedlejší účinek ASA.

Jaké jsou výhody?

Tento postup zmírňuje příznaky hypertrofické kardiomyopatie bez nutnosti operace na otevřeném srdci.

Vzhledem k tomu, že je minimálně invazivní, vyžaduje kratší dobu zotavení a méně komplikací než septální myektomie.

Je to dobrá volba pro lidi, kteří nemohou podstoupit operaci srdce.

Jaká jsou rizika nebo komplikace?

Pro většinu lidí je účinnou léčbou alkoholová septální ablace.

Komplikace nejsou běžné.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Ale stejně jako u každého postupu existují rizika.

Patří mezi ně:

Krvácení nebo infekce v místě, kde vám katetr vnikl do paže, nohy nebo krku. Zeptejte se svého poskytovatele na péči o řez po zákroku.
Krevní sraženiny, což jsou gelovité shluky krve, které se mohou vyvinout ve vašich krevních cévách.
Poškození nebo slzy srdce Tyto trhliny mohou vyžadovat chirurgickou opravu.
Srdeční blok, což je problém s elektrickými signály v srdci. Tato komplikace může způsobit, že vaše srdce bude bít příliš pomalu nebo příliš rychle a může vyžadovat kardiostimulátor.
Perikardiální výpotek, což je stav, kdy se kolem srdce hromadí tekutina.

I když nejsou časté, některé z těchto komplikací mohou vyžadovat následné testy nebo léčbu.

Lidé, kteří dostanou srdeční blok po ASA, mohou potřebovat trvalý kardiostimulátor.

Poraďte se se svým poskytovatelem o riziku komplikací.