Nespavost: příznaky a léčba poruchy spánku

By Cristiano Antonino On 17. 2023

Porucha insomnie spočívá ve stavu nespokojenosti s množstvím nebo kvalitou spánku

Nespavost je charakterizována

potíže při zahájení spánku
potíže s udržením spánku

Nespavost je subjektivní porucha v tom smyslu, že se týká subjektivního pocitu potíží s usínáním, udržováním spánku nebo špatnou kvalitou spánku.

Nespavost, specifická charakteristika poruchy spánku

Konkrétně může být nespavost charakterizována:

Potíže s usínáním (počáteční/časná nespavost);
Časté a dlouhodobé noční probouzení (udržovací nespavost);
Časné ranní probuzení (pozdní nespavost);
Kombinace těchto obtíží (smíšená nebo generalizovaná nespavost).

Jak se pozná, že člověk trpí nespavostí?

Abychom mohli považovat osobu skutečně trpící významným stupněm nespavosti, minimální kritéria jsou:

doba pro usínání a probuzení v noci rovná nebo delší než 30 minut;
frekvence rovná nebo vyšší než 3 noci v týdnu;
trvání rovné nebo delší než 6 měsíců.

I když je nespavost definována jako porucha spánku, má důsledky, které přesahují období spánku a významně ovlivňují období bdění.

Ve skutečnosti si lidé, kteří trpí poruchami spánku, stěžují na denní ospalost a zhoršení jejich schopnosti pracovat (Morin, 1993).

Ti, kteří trpí nespavostí, ve srovnání s jedinci bez nespavosti, také uvádějí vysokou míru úzkosti a deprese.

Nespavost tedy může představovat rizikový faktor nebo příčinný faktor pro rozvoj některých psychiatrické poruch (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Rozšířený výskyt nespavosti

Přibližně 30 až 50 procent dospělých má občasné potíže se spánkem celou noc.

Náhlá nebo stresující událost může způsobit epizodu nespavosti.

Obecně však platí, že jakmile je tato událost vyřešena, poruchy spánku odezní, což značí přechodný rys problému.

U některých predisponovaných osob však mohou obtíže přetrvávat i po vymizení spouště.

Kritéria pro poruchu spánku (DSM-6) splňuje 13–5 % dospělých.

Zdá se, že porucha nespavosti má vyšší frekvenci u žen než u mužů.

Léčba nespavosti

Hlavními formami léčby poruchy insomnie jsou medikamentózní terapie a kognitivně-behaviorální psychoterapie.

Lék na poruchy spánku

Medikamentózní terapie je často první léčbou nespavosti, kterou doporučují praktičtí lékaři.

Předepisování hypnoindukujících léků je běžné zejména u starších lidí, kteří zřejmě užívají prášky na spaní dvakrát častěji (14 %) než běžná populace (7.4 %).

Užívání hypnotik nebo anxiolytik s hypnotickou funkcí (benzodiazepiny) se nedoporučuje déle než dva týdny.

Dlouhodobé užívání může způsobit nežádoucí účinky, jako je denní ospalost a závratě, stejně jako návyk a tolerance.

Pokusy o drastické odvykání způsobují abstinenční syndrom, charakterizovaný krvavým návratem nespavosti (rebound efekt), psychomotorickou agitací, úzkostí a třesem (Gillin, Spinwerber a Johnson, 1989).

To přiměje nespavce, aby si drogu znovu vzal, čímž se vytvoří začarovaný kruh.

Chronický příjem hypnotik je důležitým faktorem pro udržení problému se spánkem.

K dlouhodobé léčbě Insomnia Disorder se dále používají léky s antidepresivním a sedativním účinkem (Trazodon) a melatonin.

Poslední jmenovaný se stal častou volbou zejména při samoléčbě, nicméně jeho podávání je indikováno pouze u jedinců se sníženou hladinou tohoto hormonu.

Psychoterapie pro poruchy spánku

Integrovaná kognitivně-behaviorální léčba insomnie zahrnuje použití různých intervenčních technik, jejichž výběr se provádí podle zjištění vstupního hodnocení.

Tedy na základě fenomenologické charakteristiky poruchy konkrétního nespavého pacienta.

Intervenční techniky, které tvoří jádro kognitivně-behaviorální léčby poruchy insomnie, jsou:

Vzdělávání a spánková hygiena: v této fázi jsou etiologické a udržovací faktory insomnie vysvětlovány podle kognitivně-behaviorálního modelu.

Pacientovi jsou také poskytnuty základní informace o fyziologii spánku (fáze spánku, vnitřní a vnější hodiny, individuální rozdíly) a pravidlech spánkové hygieny pro zlepšení kvality spánku (např. vyhýbání se alkoholickým i kofeinovým nápojům a kouření dvě hodiny před spaním).

Omezení spánku: jde o techniku, jejímž cílem je sladit čas strávený pacientem na lůžku s časem skutečně stráveným spánkem.

Ovládání stimulu: má za cíl uhasit spojení postele a ložnice s činnostmi neslučitelnými se spánkem (např. sledování televize nebo plánování práce na další den).

Kognitivní restrukturalizace: postup ke změně dysfunkčních přesvědčení a očekávání o spánku.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Relaxační techniky a nápadité rozptýlení.

Účinnost psychologické léčby

Výsledky dvou metaanalýz (Morin, Culbert a Scwartz, 1994; Murtagh a Greenwood, 1995), ve kterých bylo zvažováno více než 50 studií s celkem více než 2000 pacienty, prokázaly účinnost kognitivně-behaviorální terapie nespavosti. problémy u dospělých.

Behaviorální techniky kontroly stimulů a omezení spánku se zdají být „aktivní složkou“ kognitivně-behaviorální terapie nespavosti.

Přibližně 70 % až 80 % pacientů má prospěch z kognitivně-behaviorální terapie, jejímž cílem je eliminovat kognitivní a behaviorální faktory podílející se na udržování a exacerbaci nespavosti.