Léčba bolesti: alespoň jednou v životě jsme všichni trpěli bolestmi zad, ať už akutními nebo chronickými, a pravděpodobně v každém věku

Konkrétně chronické formy bolesti v kříži a krk bolesti (tj. ty přetrvávající v čase), které postihují v průměru více než 20 % italské i světové dospělé populace, jsou velmi časté a zejména z hlediska léčby vyžadují multidisciplinární přístup, který zahrnuje různé specialisty jako např. terapeuti bolesti, ortopedi, fyzioterapeuti a neurochirurgové.

Kdy použít terapii bolesti

V multidisciplinárním kontextu je terapeut bolesti obvykle přivolán po období intenzivních symptomů bolesti, zejména v subakutní a chronické fázi.

Patologie kolony, které lze léčit pomocí terapie bolesti, jsou různé, mezi ně patří:

• artrotické syndromy
• osteophytóza
• spondyloartróza;
• sakroiliitida;
• fasetové syndromy.

Facetův syndrom

Konkrétně facetový syndrom je chronická patologie facetových kloubů, tedy paravertebrálních kloubů, které stabilizují páteř.

Někdy, buď v důsledku forem degenerace ploténky, artrózy nebo následků Spinální operace, tyto fasetové klouby přecházejí do artrózy, což vede k nástupu lokalizované bolesti dolní části zad (monolaterální v 80 % případů).

Není-li patologie v kompetenci neurochirurga, a tudíž se nejedná o operaci, nebo nejde-li o závažnou nestabilitu páteře, výhřez ploténky, kterou je nutné urgentně operovat, nebo závažné degenerativní formy, terapeut bolesti může zasáhnout.

Léčba bolesti: radiofrekvenční léčba

Specialista na bolest může zasáhnout pomocí radiofrekvence, tj. vysokofrekvenčních elektromagnetických vln, které působí na tkáňovou lézi velmi vysokými zdroji tepla.

V tomto ohledu můžeme rozlišit 2 typy radiofrekvence pro léčbu akutní a chronické bolesti:

• pulzní radiofrekvence (neuromodulace)
• kontinuální radiofrekvence (neuroleze).

Pulsní radiofrekvence

Pulzní radiofrekvence (PRF) je ambulantní, minimálně invazivní léčba, která spočívá v použití velmi jemné kanyly pod radioskopickým vedením k ošetření mediální větve míšního nervu zdrojem tepla (max 42°C).

Tato technika nezpůsobuje žádné neurologické poškození, ale pouze reset nervu s trvalým příznivým účinkem.

Pulzní radiofrekvence se používá hlavně k léčbě případů:

• herniované ploténky s cervikální, dorzální a bederní radikulopatií;
• postherpetické neuropatie;
• pudendální neuropatie ve zmrzlém rameni.

Je také účinný na hlavové nervy, jako je trojklaný nerv.

Kontinuální radiofrekvence  

Kontinuální radiofrekvence (CRF) nebo kontinuální radiofrekvence funguje tak, že tepelně poškozuje malý nerv v kloubu, aby jej trvale znecitlivěl.

Teplota, která je velmi vysoká, se pohybuje kolem 80°C.

Obvykle je k léčbě fasetového syndromu indikována radiofrekvence neuroléze.

Další případy, kdy se používá, jsou:

• částečná denervace sacro iliaca zadní cestou;
• geniculate senzorické nervy pro koleno;
• obturatorní a femorální nervy pro kyčel.

Zpravidla se před přistoupením k neurolestivní radiofrekvenci provádějí některá diagnostická vyšetření, jako je např. anestetikum nebo ultrazvukem naváděný nebo radioskopicky naváděný blok, který pokud dává pozitivní výsledek (tj. bolest mizí min. 70-80 %, i když jen na pár dní), pak lze pokračovat.

Před těmito ambulantními ošetřeními je možné zvolit antalgické nebo echo řízené infiltrace nebo ozonoterapii, která je velmi účinná i u chronických degenerativních forem i u nechirurgických výhřezů plotének.

Léčba bolesti u jiných onemocnění páteře

Další onemocnění páteře, která lze obvykle také léčit terapií bolesti, jsou:

• degenerativní onemocnění plotének;
• cervikální patologie.

Léčba bolesti a degenerativní onemocnění plotének

Degenerativní onemocnění ploténky jsou spojena s degenerací ploténky, jako je černá ploténka, což je degenerace ploténky, která vede k prověšení a ztuhnutí samotné ploténky, která již neplní svou funkci tlumiče mezi dvěma obratlovými těly.

Když se tento prostor zmenší, fasety se o sebe začnou třít a způsobovat bolest.

V těchto případech, pokud není nutná operace, lze použít poměrně významnou léčbu, nazývanou fixace disku.

Spočívá v zavedení dvou vláken dovnitř kotouče, která se zpevňují a slouží k zabránění dalšího zmenšení kotouče.

Tento postup se provádí perkutánně pod radioskopickým vedením.

Léčba bolesti a onemocnění děložního čípku

Pokud jde o onemocnění děložního čípku, související léčba je stejná.

Někdy může být s těmito poruchami spojen i whiplash neboli syndrom cervikální distorze, který zpočátku není nijak zvlášť bolestivý, ale po čase může mít nepříjemné následky.

V těchto případech se ke snížení zánětlivého stavu používá speciální léčba zvaná pulzní radiofrekvence.

Dalším typem poruchy, která patří do velké rodiny cervikalgie, je cervikálně-nuchální bolest hlavy, která začíná na zátylku a stoupá k temeni hlavy, zahrnuje jak čelo, tak oko.

Je to velmi častá porucha a je způsobena podrážděním velkého týlního nervu.

To lze léčit 2 způsoby

• lokální infiltrací anestetikem, kortizonem nebo ozónovou terapií;
• pulzní radiofrekvencí na ganglion obratle C2, tedy tam, kde začíná část tohoto nervu.

V obou případech jsou výsledky optimální se zlepšením symptomů bolesti.

Je důležité zdůraznit, že pokud není správně léčena, cervikalgie má tendenci se opakovat nebo stát chronickou, proto je důležité ji nepodceňovat a poradit se s dobrým odborníkem.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Chronická bolest a psychoterapie: Model ACT je nejúčinnější

Lumbago: Co to je a jak s ním zacházet

Bolesti zad: Význam posturální rehabilitace

Cervikální stenóza: Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Zdroj:

GSD