Těhotenství, porodnické pohotovosti související s porodem

By Cristiano Antonino On 31

O porodnických mimořádných událostech: těhotenství může někdy představovat život ohrožující zdravotní problémy pro matku a její dítě. Tyto problémy se nazývají porodnické pohotovosti

Porodnická pohotovost může nastat kdykoli během těhotenství, porodu a porodu.

Porodnické pohotovosti během těhotenství

Porodnické mimořádné události, které mohou nastat během těhotenství, zahrnují:

potrat – ztráta dítěte před 20. týdnem těhotenství. Potrat nelze zastavit, jakmile začal. Matka může potřebovat léčbu infekce nebo odstranění zbývající tkáně
mimoděložní těhotenství – kdy se oplodněné vajíčko uhnízdí do jednoho z vejcovodů spíše než do dělohy (lůna). Těhotenství nemůže pokračovat a léčba obvykle znamená ztrátu sondy. Pokud těhotenství způsobí rozštěpení trubice, může to mít za následek bolest a vážné krvácení. Ztráta nebo poškození hadičky může ovlivnit schopnost ženy otěhotnět v budoucnu
abrupce placenty – kdy se placenta před porodem oddělí od dělohy, což způsobuje krvácení, bolest a kontrakce
placenta praevia – placenta se přichytí ke spodní části dělohy a částečně nebo úplně blokuje dělohu krk dělohy. V důsledku toho může matka během těhotenství trpět vaginálním krvácením
preeklampsie a eklampsie – preeklampsie (neboli těhotenstvím vyvolaný vysoký krevní tlak) způsobuje silné otoky ze zadržování vody. Může vést k selhání ledvin a jater. Pokud progreduje do eklampsie (křeče), může to být smrtelné pro matku a její dítě
předčasné prasknutí blan (PROM) – kdy se vak s plodovou vodou roztrhne před začátkem kontrakce nebo porodu. Jde o stav nouze, pokud se vody protrhnou před 37. týdnem těhotenství a vedou k velkému úniku plodové vody nebo infekci plodového vaku.

Porodnické pohotovosti během porodu

Porodnické mimořádné události, které mohou nastat během těhotenství, zahrnují:

ramenní dystokie – kdy se ramena dítěte zaklíní do porodních cest po narození hlavičky dítěte. V závislosti na poloze může dítě začít ztrácet kyslík
prolaps pupeční šňůry – kdy je pupeční šňůra zatlačena dolů do děložního čípku nebo pochvy před narozením dítěte. Pokud dojde ke stlačení provazce, plod nedostává dostatek kyslíku. Výsledkem může být poškození mozku nebo dokonce smrt
placenta accreta – placenta je implantována příliš hluboko do děložní stěny a nemůže vyjít po narození dítěte
ruptura dělohy – kde se roztrhne slabé místo v děloze
inverze dělohy – kde část placenty zůstává připojena ke stěně dělohy a vytahuje dělohu
embolie plodovou vodou – kdy se tekutina přesouvá z amniového vaku (vaku s vodami) a končí v krvi matky. Tato velmi vzácná komplikace se může objevit během těhotenství, ale obvykle se vyskytuje během silných porodních kontrakcí a způsobuje vážné komplikace včetně smrti matky.

Proč se věci mohou během těhotenství pokazit

Komplikace časného těhotenství obvykle nastává, protože vyvíjející se dítě se správně nepřisalo nebo nevytvarovalo. To znamená, že dítě nebude růst a dojde k potratu.

Někdy, často z neznámých důvodů, může dojít k potratu po mnoha týdnech zdánlivě zdravého těhotenství.

Jiné porodnické pohotovosti mohou být způsobeny řadou faktorů, jako je trauma nebo genetické důvody. Někdy mohou zkušenosti ženy z dřívějších těhotenství pomoci jejímu lékaři identifikovat možné komplikace a připravit se na ně.

Co hledat – známky porodnické pohotovosti

Většina příznaků těhotenství není důvod k obavám, ale existují některé příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, okamžitě zavolejte svého lékaře, porodní asistentku nebo nemocnici. Nečekejte na další prenatální návštěvu.
Jakékoli krvácení během těhotenství není normální – určitě zavolejte svému lékaři nebo porodní asistentce
Silné krvácení se silnou bolestí žaludku v prvních třech měsících těhotenství – může být příznakem mimoděložního těhotenství
Silné krvácení s křečemi v prvních třech až čtyřech měsících těhotenství – může být známkou potratu
Krvácení s bolestmi břicha v posledních třech měsících těhotenství – může být známkou odtržení placenty
Křeče v žaludku – mohou být příznakem mimoděložního těhotenství
Závratě – mohou být příznakem mimoděložního těhotenství nebo preeklampsie
těžký zvracení nebo nemoc – může být vážným příznakem těhotenství nebo může být způsobena infekcí
Silná bolest žaludku – může být známkou preeklampsie
Bolest dolní části zad – může být známkou preeklampsie
Rychlé zvýšení krevního tlaku, pravděpodobně signalizované krvácením z nosu, bolestí hlavy nebo závratí – může být příznakem preeklampsie
Rozmazané vidění a bolesti hlavy – mohou být příznakem preeklampsie
Náhlé a výrazné otoky rukou, obličeje a nohou – mohou být příznakem preeklampsie
Horečka – může být příznakem infekce
Snížení normálních denních pohybů vašeho dítěte nebo pokud máte obavy z toho, jak často se vaše dítě pohybuje
Pravidelné, stále intenzivnější kontrakce před 37. týdnem těhotenství – mohou být známkou předčasného porodu
Pokud vaše voda praskne před začátkem porodu – můžete cítit poryv nebo neustálý pramínek tekutiny, která má lehce nasládlou vůni
Výpadky vědomí (ztráta vědomí) nebo záchvaty (křeče) – je třeba brát vážně. Zavolejte an ambulance (000) pro každého, kdo se vejde, a pro každého, kdo omdlí nebo omdlí a nevzpamatuje se během několika minut.

Co dělat v porodnické pohotovosti

Pokud máte porodní pohotovost, okamžitě zavolejte na tísňovou linku.

Pokud si nejste jisti, zda je vaše situace naléhavá, můžete zavolat svému lékaři, porodní asistentce nebo nemocnici a vysvětlit, co se děje. Nebo zavolejte na tísňovou linku.

Porodnické pohotovosti – co se děje v nemocnici

Pokud jste posláni do nemocnice s těhotenskými komplikacemi, odborník odebere vaši anamnézu a provede pánevní a celkové fyzikální vyšetření.

Můžete podstoupit testy krve a moči (k vyhledání infekce) a bude vám monitorován srdeční tep a krevní tlak (pokud je podezření na preeklampsii). Sledován bude i tep vašeho miminka.

Skenování (ultrazvuk břicha) může pomoci zjistit, zda je placenta mimo svou polohu (placenta praevia nebo abrupce placenty).

Může také poskytnout informace o velikosti, pohybech a srdeční frekvenci vašeho dítěte a množství tekutiny kolem vašeho dítěte.

Nemocnice je nejbezpečnějším místem pro řešení jakékoli porodnické pohotovosti.

Léčba mimořádných událostí během těhotenství

Porodnické pohotovosti během těhotenství se léčí takto:

potrat – neexistuje žádná jiná léčba, než zajistit, aby matka nebyla vystavena riziku nadměrného krvácení nebo infekce. Někdy může být nezbytný postup k léčbě infekce nebo odstranění těhotenské tkáně
mimoděložní těhotenství – oplodněné vajíčko se odstraní operací klíčovou dírkou (laparoskopie). Pokud vejcovod praskl nebo byl poškozen, je nutná další operace
abrupce placenty – klid na lůžku může zabránit dalšímu odloučení placenty a zastavit krvácení. Pokud je krvácení velmi silné nebo jej nelze zastavit, může být nutné, aby se dítě narodilo okamžitě. Některé ženy a děti mohou potřebovat krevní transfuzi
placenta praevia – většina dětí se narodí císařským řezem před termínem porodu, záleží však na tom, jak nízko je placenta.
preeklampsie a eklampsie – narození dítěte a porod placenty je jediným známým lékem na tento stav. Ke kontrole krevního tlaku a prevenci křečí lze použít léky. Ženě téměř donošené, u které byla diagnostikována mírná preeklampsie, může být doporučeno, aby porod vyvolala. Pokud je dítě mladší 28 týdnů, může být matka přijata do nemocnice a mohou jí být podány steroidy, aby se vytvořily plíce dítěte, v případě, že se musí narodit brzy. Pokud je ohrožen život matky nebo dítěte, dítě přichází na svět okamžitě, obvykle císařským řezem
předčasná ruptura blan (PROM) – léčba závisí na počtu týdnů těhotenství, ve kterých k tomu dojde. Pokud se PROM objeví před 37. týdnem, jsou matce podávána intravenózní antibiotika. Pokud je dítě blízko termínu porodu, matce se obvykle doporučuje porod vyvolat. Vyvolání porodu není vždy nutné, pokud kontrakce začnou do 24 hodin od prasknutí (pokud matka neprodělala během těhotenství test, který je pozitivní na chybu zvanou GBS, která může způsobit, že se miminku velmi nedaří).

Léčba mimořádných událostí během porodu

Porodnické mimořádné události během porodu se léčí takto:

dystokie ramene – matka sedí nebo leží s koleny k hrudi, aby uvolnila rameno dítěte. Provádí se také epiziotomie k rozšíření poševního otvoru. K vysvobození dítěte lze vyzkoušet různé manévry (vnější i vnitřní).
prolaps pupeční šňůry – pokud pupeční šňůra vyšla ven poševním otvorem, je obvykle nutný okamžitý porod císařským řezem
placenta accreta – placenta se obvykle chirurgicky odstraňuje po narození dítěte. Jiné léčebné postupy a léky mohou být použity k pokusu o záchranu dělohy, ale nejčastěji je zapotřebí hysterektomie
ruptura dělohy – pokud je to možné, ruptura dělohy se opraví, i když v případě, že nelze poškození opravit, lze provést hysterektomii (odstranění dělohy). Matka může potřebovat krevní transfuzi
inverze dělohy – obrácená děloha je posunuta zpět (buď ručně nebo chirurgicky) do správné polohy
embolie plodovou vodou – matce je poskytnuta neodkladná péče a dítě je přivedeno na svět co nejdříve.