Safénová inkontinence: co to je a nejnovější techniky její léčby

Obvykleji známá jako varikózní patologie, safénová inkontinence je stav, který vede ke vzniku křečových žil a křečových žil na dolních končetinách, charakterizovaných vedlejšími příznaky, jako je tíže nohou, edém a otoky

Safénová inkontinence: co to je

Abychom vysvětlili, co je to inkontinentní saféna, musíme začít s fungováním povrchového žilního oběhu: povrchový žilní oběh dolních končetin se skládá z mnoha propojených cév, které přivádějí „špinavou“ krev nasycenou oxidem uhličitým do hlubokého žilního oběhu. .

Odtud je pak „špinavá“ krev nesena do srdce, aby byla tlačena do plic, kde je po opětovném okysličení distribuována do různých orgánů a tkání.

Safény jsou 2 hlavní žilní sběrné cévy povrchového žilního oběhu a v každé končetině jsou 2:

vnitřní saféna neboli saphenousa magna (velká saféna) je delší a probíhá po délce končetiny od kotníku k tříslu a vtéká do hlubokého žilního oběhu na úrovni společné stehenní žíly;
zevní saféna neboli safénová parva (malá saféna) probíhá na zadní ploše nohy od kotníku k podkolenní provazci (zadní oblast kolene) a ústí do podkolenní žíly.

Povrchový žilní oběh dolních končetin si představujeme jako strom obráceně, kde větve jsou hustou sítí, ve které proudí krev do kmenů, safény.

Safény jsou vybaveny rybinovými chlopněmi, které za fyziologických podmínek umožňují rytmický pohyb krve od chodidel směrem k srdci.

Rytmickým otevíráním jako padák zabraňují refluxu směrem k nohám.

V případě onemocnění křečových žil, kdy vidíme degenerativní procesy žilních chlopní a abnormální dilataci povrchových žil, žilní krev v povrchovém oběhu zcela obrátí svůj přirozený směr a postupuje tak shora k nohám.

Safénová inkontinence se vyskytuje v takových případech, kdy safény zcela ztratily svou funkci a mohou také způsobit progresivní dilataci a tortuozitu postranních větví, což vede ke vzniku tzv. křečových žil nebo varixů.

Jak léčit safénovou inkontinenci

V minulosti, ještě před ne příliš mnoha lety, byl nejčastější chirurgickou léčbou inkontinence safény stripping: nemocná saféna byla „vytažena“ pomocí plastového vodiče (stripperu) vloženého do cévy, pod selektivním Spinální anestezie nebo někdy v celkové anestezii a zahrnující pobyt v nemocnici na 1-2 noci.

Operace se neobešla bez komplikací, jako je výskyt objemných hematomů a vzácněji obtěžující poruchy čití v důsledku léze n. saphenus.

To vedlo cévní chirurgy k hledání méně invazivních technik, zatížených méně komplikacemi, případně bez hospitalizace, s kratší dobou rekonvalescence a v lokální anestezii nebo dokonce bez nutnosti anestezie.

Nejnovější minimálně invazivní techniky pro léčbu safénové inkontinence

Chirurgická léčba, používaná ještě před několika lety k léčbě této patologie, ustupuje minimálně invazivním strategiím, které snižují rizika a zkracují dobu zotavení.

Jedná se o inovativní techniky, ale s prokázanou účinností, jejichž cílem je uzavřít nemocnou safénu pomocí různých metod.

Termoablace vena saphena magna

Termoablace vena saphena magna je terapie, kterou v současnosti doporučují mezinárodní směrnice pro léčbu patologické vena saphena magna.

Uzavírá safénu zevnitř pomocí tepla generovaného sondou vloženou do cévy, která dodává laserovou nebo radiofrekvenční technologii.

Cíl v obou případech: „vysušení“ nádoby.

Termoablace se provádí v lokální anestezii a na operačním sále pod ultrazvukovým vedením.

Kromě zvlášť složitých případů není pobyt v nemocnici nutný.

Jsou indikovány elastokompresní punčochy, které se mají nosit během dne po dobu asi 1 měsíce.

Skleroterapie a skleromousse

V případě skleroterapie a skleromousse lékař injekčně aplikuje sklerotizující lék v kapalné nebo pěnové formě (což umožňuje lepší adhezi mezi stěnou cévy a chemickým činidlem, ze kterého je vyrobena), aby vyvolal chemickou okluzi safény a v případě potřeby i varikózních kolaterál a kapilár.

Jde o ambulantní ošetření, provádí se pod ultrazvukovým vedením a nevyžaduje anestezii.

Štíhlé doléčení: elastokompresivní punčochy k nošení pouze přes den po dobu asi 1 měsíce po ukončení léčby, prováděné v 1 nebo více sezeních v závislosti na případu.

Kyanoakrylátové lepidlo

To zahrnuje injekci látky, která ji „slepí“, do safény.

Výhodou je, že se jedná o ambulantní léčbu a nevyžaduje žádnou anestezii.

V období po ošetření se doporučují elastokompresní punčochy na cca 1 měsíc.

Mechanicko-chemická ablace vena saphena magna (MOCA)

Mechanicko-chemická ablace vena saphena magna (MOCA) spočívá ve způsobení mikrotraumatu na vnitřní stěně vena saphena magna prostřednictvím katétru, který má na svém konci rotační strukturu.

Související příspěvky