Poruchy spánku: co to je a jak je rozpoznat

By Cristiano Antonino On 17. 2023

Spánek představuje velmi důležitou a nepostradatelnou biologickou funkci pro všechny živé bytosti

Výhody spánku

Přestože usínání zahrnuje celkovou deaktivaci, během spánku dochází z biologického hlediska k důležitým událostem, jako je obnova energií, fyzických i psychických, a obnova síly.

V literatuře řada teorií zdůrazňovala, jak spánek souvisí také s kognitivním fungováním (vzpomeňte na procesy učení a konsolidaci paměti) a s motorickým fungováním.

Obecně spánek plní několik funkcí:

zotavení a odpočinek chápané jako obecná deaktivace od neustálých vnitřních a vnějších podnětů;
zachování a zachování dostupné energie;
ekologická funkce;
imunologické funkce;
termoregulační funkce;
neuronální integrita na úrovni synapsí a sítí.

Kolik hodin se doporučuje spát?

Rozložení požadavků na spánek se liší podle věku. V novorozeneckém věku se potřebné hodiny spánku pohybují od 16 do 20 hodin denně, přičemž spánek je během 24 hodin rozložen nepravidelně a přerušovaně a je určován především nutričními potřebami těch nejmenších.

Od 6. měsíce života dochází k postupnému upevňování spánku během noci.

Ve věku 10 let je celková doba spánku 9-10 hodin a v dospívání se doporučuje spát asi 7 hodin.

V dospělosti je i díky rytmům práce a každodenního života obecně pozorována další redukce, ke které se doporučuje spát asi 6 a půl hodiny.

Spánková deprivace a související poruchy

Spánek, bdělost a bdělost jsou primárními funkcemi mozku (mozku, mozkového kmene a mozečku): jakákoli patologie nebo změna na encefalické úrovni proto může mít důsledky a negativní účinky na spánek.

Fyziologický spánek úzce souvisí s neuronální plasticitou: spánková deprivace může interferovat s aktivitou hipokampu a přispívat, byť částečně, k etiologii depresivních fází.

Dokonce i na úrovni chování mohou stavy pracovního a sociálního stresu spojené se starostmi a vtíravými myšlenkami negativně ovlivnit spánek přerušením jeho normálního toku až po nejakutnější případy nespavosti.

Pokud je nespavost trvalá a zdlouhavá v průběhu času, může podpořit její nástup psychiatrické patologií v důsledku důležitých neurofyziologických a neuroendokrinních změn.

Ve skutečnosti představuje jeden z příznaků par excellence většiny duševních poruch a její léčba má zásadní význam jak v procesu prevence, tak v péči a léčbě.

Zde jsou některé z poruch souvisejících se spánkem:

Úzkostné stavy a poruchy osobnosti

Generalizovaná úzkost nebo související s panickou atakou nebo opět spojená s fobickými a obsedantně-kompulzivními poruchami úzce souvisí se spánkem, protože psychický a fyziologický stav vzrušení (probuzení) typický pro úzkost silně narušuje spánek a stejně tak narušený spánek akcentuje úzkost.

Úzkostná nespavost se projevuje převážně potížemi se zahájením a/nebo udržením spánku.

Deprese a mánie

U depresivních stavů dochází ke snížení spánku v důsledku častých probouzení a předčasného konečného probuzení, zatímco na rozdíl od úzkosti je fáze usínání méně zapojena.

Poruchy související se stresem

Všechny související stresové poruchy mají důležitý dopad na spánek, protože přetrvává fyziologický stav aktivace, který jedinci brání v uvolnění denního napětí.

Co a co jsou poruchy spánku

Poruchy spánku zahrnují všechny ty poruchy, které zhoršují kvantitu i kvalitu spánku s důležitými dopady na celkové zdraví a kvalitu života.

Mezinárodní klasifikace poruch spánku (podle American Academy Sleep Medicine, ICSD 3,2014) zahrnuje 6 diagnostických tříd:

nespavost;
poruchy dýchání ve spánku;
hypersomnie centrálního původu;
poruchy cirkadiánního rytmu;
parasomnie;
poruchy pohybu ve spánku.

Pojďme si společně rozebrat nejčastější poruchy spánku

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA)

Syndrom obstrukční apnoe (OSA) zahrnuje časté přerušení proudění vzduchu v důsledku částečné nebo úplné obstrukce dýchacích cest během spánku.

Syndrom může mít dopad na kardiovaskulární, dýchací a nervový systém.

Obstrukční apnoe je někdy spojena s arteriální hypoxémií a způsobuje srdeční ischemii.

Příznaky OSA mohou být:

obvyklé a trvalé chrápání každou noc po dobu nejméně 6 měsíců;
dechové pauzy;
probuzení s pocitem dušení;
denní ospalost.

Terapie mohou být behaviorální, posturální, ortodontické nebo proteticko-ventilační (CPAP).

Syndrom neklidných nohou (RLS)

Syndrom neklidných nohou (RLS) je neurologická porucha, která zahrnuje pohyb nohou během noci za účelem zmírnění bolesti a nepohodlí.

Může vést k vysokému kardiovaskulárnímu a kognitivnímu riziku.

Patologie má tendenci být sezónní: objevuje se v létě a pak má tendenci stát se chronickou.

Léčba je obvykle farmakologická.

Parasomnie

Parasomnie jsou podkategorií poruch spánku, které zahrnují všechny ty nežádoucí pohyby, které se mohou objevit během usínání, během spánku nebo po probuzení.

Parasomnie se dělí na:

parasomnie související s NREM (NON-REM spánek);
Parasomnie související s REM (REM spánek).

Non-REM (REM = Rapid Eye Movement) se spánkem související parasomnie se mohou skládat z epizod neúplného probuzení, nízké citlivosti na podněty a malé nebo žádné paměti na epizodu.

Mezi tato onemocnění patří:

zmatená probuzení s možnou tachykardií, tachypnoe (rychlé dýchání), mydriáza (rozšířené zornice) a pocení;
náměsíčnost;
pavor nacturnus (noční děsy), kvůli kterým subjekt křičí ve spánku a má nízkou reaktivitu na vnější podněty. Epizoda trvá v průměru 30 sekund až 3 minuty a po probuzení si subjekty nemusí pamatovat zdroj teroru.

REM spánek je spánková fáze charakterizovaná rychlými pohyby očí, zvýšeným dýcháním, srdeční frekvencí, krevním tlakem a svalovou atonií (funkční svalová paralýza).

Mezi parasomnie související s REM spánkem patří:

Porucha chování při REM spánku, charakterizovaná pohyby během REM spánku v reakci na sen, způsobená nedostatkem svalové atonie. Porucha je častější u osob užívajících některá antidepresiva a u osob starších 50 let;
spánková paralýza, charakterizovaná pocitem svalové atrofie při spánku nebo probouzení. Epizoda trvá asi několik minut. Tato porucha může způsobit hluboké stavy úzkost;
Porucha nočních můr, často součást PTSD, je charakterizována prožíváním opakujících se a živých nočních můr s tématy souvisejícími s ohrožením přežití.

Syndrom časné a opožděné fáze spánku

Syndrom opožděné spánkové fáze je charakterizován posunem doby spánku směrem k ranním hodinám, s obtížemi nebo neschopností dostát sociálním závazkům; pokud jsou tyto násilně udržovány, výsledkem je zkrácení hodin denního spánku s následnou denní spavostí a následným obnovením spánku o prázdninách.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Syndrom časné spánkové fáze, tendenčně chronický, je charakterizován časnějším obdobím spánku ve večerních hodinách a časným probouzením v ranních hodinách.

Nespavost

Nespavost je symptom, který pacient uvádí jako potíže s usínáním, udržováním spánku s častými probouzeními nebo časným definitivním probouzením.

Je důležité zdůraznit, že nespavost je definována stavem „narušeného spánku“ a následnou neschopností pacienta rozpoznat spánek jako posilující.

Je nejčastější ze všech poruch spánku; je často příznakem základních zdravotních, psychiatrických a neurologických stavů.

Může být sekundární k jiným poruchám spánku nebo může být způsobena léky.

Přetrvávání nespavosti je spojeno s behaviorálními adaptacemi, jako je například bdění v posteli, což negativně podmiňuje vývoj poruch spánku až po obraz chronické nespavosti, která prohlubuje již tak vysokou míru denního stresu a dále prohlubuje začarovaný kruh.

Konečně je dobře známo, že poruchy spánku se mohou vyskytovat u kardiovaskulárních onemocnění a postihují především pacienty s ischemickou chorobou srdeční, infarktem myokardu nebo městnavým srdečním selháním.

Bolest typická pro ischemickou chorobu srdeční může pacienta probudit a vést tak ke snížení účinnosti spánku.

Nejčastější příznaky, které signalizují přítomnost poruchy spánku, jsou:

denní únava a apatie;
nedostatek vzduchu;
ranní bolesti hlavy;
obtížnost soustředění;
náhlé probuzení během noci.

Tyto účinky lze potvrdit instrumentálním vyšetřením, neinvazivním a jednoduše aplikovatelným, jako je polysomnografie.

Na které zdravotníky se obrátit, pokud trpíte poruchami spánku

V případě poruchy spánku, kdy 2 nebo více příznaků přetrvává a zhoršují kvalitu života, lze po provedení všech příslušných návštěv specialistů, aby bylo možné posoudit z biologického a fyziologického hlediska, zajít k psychologovi, který díky podle svých specifických dovedností je schopen upřednostnit přesný diagnostický rámec nezbytný pro zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti poruchy spánku, na jehož základě je strukturována a indikována terapeutická cesta k převzetí a sledování celého komplexu a artikulování příznaky.

Mezi nástroje používané pro léčbu poruch spánku patří ověřené a standardizované relaxační techniky a zobrazovací techniky.

Léčba nespavosti a symptomů obecně může působit preventivně a protektivně s ohledem na budoucí možný vznik psychopatologií, zatímco u již vzniklých poruch, jako je tomu u psychiatrických poruch, může pozitivně ovlivnit průběh nemoci. patologie a provádět účinek prevence relapsu.

V některých případech, jako jsou případy, kdy dochází k depresivní poruše, může být také integrováno použití antidepresiv, psychoaktivních léků spojených s hypnotiky, s různou účinností ve vztahu k závažnosti deprese a typu nespavosti.