TIPS (Transjugulární intrahepatický Porto-systémový zkrat) nebo Transjugulární intrahepatický Porto-systémový zkrat je intervenční radiologický postup, který vytváří komunikaci mezi portální žílou nebo jednou z jejích hlavních větví a suprahepatální žílou, aferentní do systémové cirkulace.

Co je TIPY?

TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) nebo Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt je postup, který se používá ke snížení hypertenze portální žíly (portální hypertenze).

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšeným tlakem v portální žíle, tj. žíle odpovědné za transport odpadní krve do jater z většiny břišních orgánů a obvykle způsobený přítomností překážky v progresi krve.

Jak TIPS funguje?

V minulosti se tento postup prováděl pomocí několika chirurgických zákroků.

Díky nástupu intervenční radiologie je možné vytvořit komunikační kanál mezi portální žílou a dutou žílou umístěním kovového stentu (malá trubicová kovová protéza) přes katétr a pod radioskopickým a echotomografickým monitorováním, který drénuje část vysokotlaké krve v portální žíle přímo do žilního oběhu.

Vstup katétrů potřebných k výkonu obvykle probíhá punkcí jugulární žíly (odtud název výkonu), kterou se pak intervenční radiolog dostane do pravé suprahepatické žíly.

TIPS se obecně provádí v lokální anestezii po antibiotické profylaxi

První katetr, který se zavede, je ten, který se používá k injekci kontrastní látky, což umožňuje studium anatomie systému portální žíly pomocí radiologické kontroly.

Druhým katétrem je zpravidla ten, kterým se zavádí stent, jehož účelem je propojit dva žilní systémy a tím snížit tlak v portální žíle.

Při absenci komplikací trvá pobyt v nemocnici ne méně než 4-5 dní.

Jaké jsou výhody a nevýhody TIPS?

Hlavním pozitivem tohoto postupu je omezení portálového tlaku.

Nejčastější komplikací po výkonu je výskyt jaterní encefalopatie (odhadem 5-35 % případů).

Někdy lze také pozorovat zhoršení funkce jater.

Jsou TIPS bolestivé a/nebo nebezpečné?

TIPS je neinvazivní zákrok, který není zatížen následky klasické operace.

Je však možné zažít břišní diskomfort, zejména v prvních dnech pooperačního průběhu.

Co se týče rizik, tím hlavním je stenóza zavedeného stentu, stav vyžadující rychlý zásah k obnovení jeho průchodnosti a funkce.

Dalším potenciálním rizikem je rozvoj jaterní encefalopatie (v 5–35 % případů), stavu charakterizovaného přítomností zmatenosti, dezorientace a změněného spánkového režimu, který lze nejčastěji vyřešit konzervativní léčbou.

Kdo může ošetření provádět?

Pacienti s těžkou portální hypertenzí a opakujícími se epizodami krvácení z jícnových varixů, které nelze kontrolovat podvazem varixů (endoskopické výkony), s těžkou ascitickou dekompenzací, která nereaguje na medikamentózní terapii, a kandidáty na transplantaci jater ke snížení komplikací portální hypertenze, zatímco čekání na transplantaci.

Absolutními kontraindikacemi pro zavedení TIPS jsou recidivující nebo chronická akutní jaterní encefalopatie u pacientů, kteří nejsou kandidáty na transplantaci jater, totální portální trombóza, rozsáhlé jaterní novotvary a těžké selhání ledvin nebo jater.

Následovat

Po absolvování tohoto výkonu musí být pacienti v průběhu času pečlivě sledováni jak prováděním jaterních Echo-Colour-Dopplerových vyšetření (obvykle sedm dní po operaci, poté po měsíci a poté každé tři měsíce po dobu nejméně dvou let), tak angiografickými vyšetřeními. zkontrolujte hodnoty tlaku v systému portální žíly a duté žíly, abyste mohli sledovat správnou funkci zavedeného stentu.

Preparační standardy

Přijetí probíhá většinou den před zákrokem.

Po přijetí bude muset pacient užívat protidestičkové léky, aby se připravil na výkon.

Pokud se léčí jinými léky, bude dobré probrat s lékařem pokračování stávajících terapií.

Před absolvováním tohoto vyšetření musí být pacient již od půlnoci nalačno od pevné stravy.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Hepatitida u dětí, zde je to, co říká italský národní institut zdraví

Akutní hepatitida u dětí, Maggiore (Bambino Gesù): „Žloutenka a probuzení“

Nobelova cena za medicínu vědcům, kteří objevili virus hepatitidy C.

Steatóza jater: co to je a jak tomu zabránit

Akutní hepatitida a poranění ledvin v důsledku spotřeby energetického nápoje: kazuistika

Různé typy hepatitidy: Prevence a léčba

Akutní hepatitida a poranění ledvin v důsledku spotřeby energetického nápoje: kazuistika

New York, Mount Sinai Vědci publikují studii o onemocnění jater u záchranářů Světového obchodního centra

Případy akutní hepatitidy u dětí: Poučení o virové hepatitidě

Steatóza jater: Příčiny a léčba ztučnění jater

Hepatopatie: Neinvazivní testy k posouzení onemocnění jater

Játra: Co je to nealkoholická steatohepatitida

Propuknutí hepatitidy u dětí: 600+ případů po celém světě, příčina zůstává záhadou

Zdroj:

Humanitas