Rány a cukrovka: řídit a urychlit hojení

By Cristiano Antonino On 1. 2023

Nyní je známo, že diabetes způsobuje zpomalení hojení ran, takže proces hojení je obtížnější než normálně

U lidí s diabetem je narušen nejen normální proces hojení ran, ale také se zpomaluje hojení tkání

Tento stav zároveň podmiňuje větší predispozici ke vzniku chronických ran, jako jsou ulcerózní léze dolních končetin, které po komplikacích způsobených případnými infekcemi mohou vést až k amputaci 2.

Zdá se, že u diabetu jsou tyto jevy způsobeny zánětlivými procesy, které mohou pocházet ze změněné schopnosti těla modulovat uvolňování cytokinů, základních mediátorů mezibuněčné komunikace, které v našem těle plní různé funkce 3.

Pokud je migrace buněk odpovědných za opravu tkáně zpomalena nebo přerušena, buněčná intervence je ztížena a dochází tak k deficitu již na úrovni úplně prvních fází procesu hojení rány 3.

Paralelně se můžeme setkat s diabetickou mikroangiopatií, u které je pozorována částečná nebo úplná obstrukce cév, která by na dolních končetinách mohla snížit schopnost transportu kyslíku krevním oběhem a následně i reparaci tkání 4.

Navíc fenoménu epitelizace, při kterém se kůže regeneruje od periferie do středu léze, lze zabránit nedostatkem důležitých růstových faktorů (např. růstového faktoru keratinocytů), které se přímo účastní tohoto procesu „opětovného růstu“ kůže. .

Všechny tyto faktory jsou základem pomalého hojení ran, které může predisponovat k rozvoji infekcí: u diabetu k nim dochází až 4krát častěji, než když tento stav není přítomen, pravděpodobně v důsledku nedostatečné odezvy neutrofilů, bílé krvinky vysoce specializovaný na obranu proti infekcím 4.

Jak pečovat o rány, když máte cukrovku?

Je třeba si uvědomit, že v přítomnosti cukrovky naše tělo není schopno udržet glukózu přítomnou v krvi pod kontrolou.

Protože tělo není schopno tento cukr metabolizovat, jeho hladina v krvi stoupá, což vede k hyperglykémii.

Tento stav, kromě toho, že dlouhodobě způsobuje dobře známé komplikace diabetu, může komplikovat hojení ran a péči o ně 5 .

Ačkoli se léze mohou vyskytovat po celém těle, zde je několik tipů, jak ošetřit ránu na noze u osoby s cukrovkou nebo na chodidlech, protože to jsou nejsnáze postižené oblasti.

Pravidelně kontrolujte

Denní sledování je nejlepším spojencem v péči o rány: ve skutečnosti je užitečné jak pro detekci nových ran, tak pro ověření, jak se vyvíjejí ty stávající 1 .

Vyšetření nohou, které představují kritickou oblast, musí být prováděno opatrně, protože zde mohou vznikat vředy.

Diabetes, význam odstraňování suché kůže z ran

Pokud na svém těle zpozorujete vrstvy suché (nebo „nekrotické“) kůže, je nejlepší je co nejdříve a s maximální opatrností odstranit: mohly by souviset s výskytem některých infekcí způsobených bakteriemi, které se dokázaly usadit. v těchto vrstvách.

Lékař může zasáhnout, aby odstranil tyto přebytečné tkáně nebo aby dotyčnou osobu učinil autonomní a uvědomil si tuto operaci 1 .

Kromě toho je třeba mít na paměti, že pouze váš důvěryhodný odborník může poskytnout správné pokyny a uvést vhodná opatření.

Tady je nějakých 6 z nich:

Navlhčete gázový tampon sterilní vodou
Přiložte gázu na ránu a nechte ji chvíli působit
Odstraňte opatrně. Budete moci vidět, jak je suchá kůže rány zachycena samotným obvazem

Vždy používejte čistý a čerstvý obvaz

Tento aspekt je zásadní: časté čištění rány a výměna gázy v případě potřeby jsou důležité postupy v prevenci možných infekcí 1.

Ránu nestlačujte obvazy

Při přikládání krytí je vhodné zkontrolovat, zda obvazy nevyvíjejí na rány nadměrný tlak, jinak by mohly poškodit kůži a tím i zhoršit stav ran 1.

Proč cukrovka komplikuje hojení ran?

Existuje několik důvodů, které musí vést diabetiky k lepší kontrole ran a ke zvláštní péči o ně, především skutečnost, že u diabetu je hojení ran extrémně pomalý proces.

Vysoká hladina cukru v krvi

To je hlavní důvod, proč se rány hojí pomalu: čím vyšší je hladina glukózy v krvi, tím více zánětlivých procesů se může zvýšit.

Kromě toho hyperglykémie narušuje normální činnost imunitního systému, stejně jako normální metabolismus a oxidační stav našich buněk 5 .

Neuropatie

Neuropatie přispívá ke zpomalení hojení ran v přítomnosti diabetu; projevuje se jako důsledek vysoké hladiny cukru v krvi a spočívá v poškození nervových buněk, což způsobuje snížení nebo nedostatek citlivosti: proto může být pro diabetiky obtížnější všimnout si rány, pokud ji nevidí na vlastní oči 1 !

Špatný krevní oběh

U diabetu je často pozorován špatný krevní oběh v důsledku zvýšené viskozity krve v důsledku přebytku glukózy a zúžení periferních krevních cév 1.

V důsledku toho červené krvinky v cévách normálně neproudí, tkáně jsou méně okysličené a dochází ke snížení hojení ran.

Změny imunitního systému

Mnoho lidí s diabetem má imunitní systém, který se neaktivuje rychle.

Kromě toho je počet buněk odpovědných za hojení ran snížen a nejsou schopny účinně vykonávat svou činnost.

To vše má za následek zpoždění v procesu hojení 1.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Diabetes a rány, nebezpečí infekcí

Oslabený imunitní systém zvyšuje pravděpodobnost infekcí.

Kromě toho, čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím větší je riziko infekcí: plísně a bakterie dále komplikují stav ran diabetiků a péči o ně 2.

Mám při úrazu navštívit lékaře?

Objasnili jsme proto, že proces hojení ran je při cukrovce pomalejší, ale při dodržování dříve doporučených postupů nemusí být nutné chodit k lékaři pokaždé, když se objeví drobné poranění.

I když však víte, jak ránu zahojit, důrazně doporučujeme poradit se se svým lékařem nebo důvěryhodným specialistou, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků 1:

Neustálý pocit pálení
Částečná ztráta citlivosti
Intenzivní a přetrvávající bolest
Otok v postižené oblasti
Brnění

V konečném důsledku může dodržování těchto doporučení a používání nezbytných opatření, zabraňujících rozvoji infekcí, přispět k lepšímu a rychlejšímu hojení ran v případech, kdy je změněno a zpomaleno, jako je tomu u diabetiků.