Dětská mozková obrna: co to je a co ji způsobuje

By Cristiano Antonino On 18. 2023

Dětská mozková obrna patří mezi neurologická onemocnění a postihuje především motoriku dítěte

Tento typ onemocnění je nevratný, ale není progresivní a je způsoben změnami ve funkci mozku předtím, než centrální nervový systém dokončí svůj vývoj.

Příčiny mohou být různého druhu, stejně jako příznaky, které závisí na rozsahu poškození mozku, měřitelné speciálními radiologickými vyšetřeními.

Neexistuje žádná možnost zotavení z této patologie, je však možné přijmout terapeutická protiopatření ke zlepšení symptomů a zlepšení kvality života postižených pacientů.

Co je dětská mozková obrna?

Dětská mozková obrna je přetrvávající a neprogresivní neurologická porucha způsobená lézí centrálního nervového systému, která zahrnuje více či méně konzistentní úbytek mozkové tkáně.

Onemocnění zahrnuje především, ale ne výlučně, alteraci motorických funkcí a může ovlivnit i vnímání prostoru a komunikační schopnosti postiženého dítěte.

Událost, která léze způsobuje, se může objevit v prenatálním, perinatálním a postnatálním období, ale v každém případě během prvních tří let života, tj. období, ve kterém fáze růstu a vývoje mozkových funkcí ' lidská bytost.

Podle Světového dne dětské mozkové obrny postihuje dětská mozková obrna 17 milionů lidí na celém světě a ovlivňuje životy 360 milionů lidí, kteří jsou blízce spřízněni s dětmi nebo dospělými trpícími PCI.

Je považováno za nejčastější tělesné postižení v dětství a je jedním z nejsložitějších.

Dopad na zdraví pacienta se liší od slabosti v jedné ruce až po téměř úplný nedostatek dobrovolného pohybu.

Opět podle údajů Worldcpday:

1 ze 4 dětí s PCI neumí mluvit
1 ze 4 dětí nemůže chodit
1 ze 2 dětí má mentální postižení
1 ze 4 dětí trpí epilepsií

Podívejme se, jaké jsou nejčastější příčiny, které vedou k dětské mozkové obrně.

Jaké jsou příčiny onemocnění?

Dětská mozková obrna je způsobena poškozením mozku, ke kterému může dojít před, během nebo po porodu a blokuje jeho přirozený vývoj poškozením části nervové struktury.

Příčiny PCI se obecně dělí do tří skupin: prenatální, perinatální (od jednoho týdne do 4 týdnů po porodu) a postnatální.

Mezi nejčastější příčiny patří:

Genetické mutace ovlivňující jeden nebo více genů, které se podílejí na vývoji mozku.
Poruchy zdraví matky během těhotenství ovlivňující vyvíjející se plod. Může se jednat jak o virové, tak bakteriální infekce, problémy se štítnou žlázou nebo kontakt s toxickými látkami.
Snížené prokrvení mozku vyvíjejícího se dítěte, tj. mozková mrtvice plodu, ke které může dojít před nebo po narození.
Asfyxie, tedy vážný nedostatek kyslíku v mozku dítěte, ke kterému může dojít v důsledku problematického porodu nebo porodu.
Infekce plodu, která může postihnout novorozence po narození nebo těžká žloutenka.
Mozkové trauma způsobené například náhodným pádem.
Předčasný porod, tedy před třicátým sedmým týdnem těhotenství.
Nízká porodní váha. Děti s hmotností mezi 1 a 1.5 kilogramu jsou považovány za vysoce ohrožené PCI.
Porod koncem pánevním, tedy špatné postavení miminka při porodu, které se projevuje směrem k děložnímu kanálu nožkami místo hlavičky.
Infekce matky potenciálně nebezpečné pro plod

Existují některé infekce matek, které mohou zvýšit riziko dětské mozkové obrny, mezi ně patří:

Rubella
Plané neštovice.
Cytomegalovirus, který může způsobit vážné poškození nenarozeného dítěte.
Toxoplazmóza způsobená parazitem, který se obvykle vyskytuje v kontaminovaném jídle nebo výkalech infikovaných koček.
Syfilis, pohlavně přenosná bakteriální infekce.
Další rizikové faktory, které mohou ohrozit zdraví plodu, jsou expozice methylrtuti, problémy se štítnou žlázou, vysoký krevní tlak a opakované epileptické záchvaty.

Nemoci, které vystavují dítě dětské mozkové obrně

Některé morbidní stavy mohou vystavit novorozence riziku dětské mozkové obrny, z nich uvádíme:

Bakteriální meningitida, zánět membrán obklopujících mozek a Spinální kabel.
Virová encefalitida, zánět mozku a míchy.
Těžká nebo neléčená žloutenka, patologický stav, při kterém je pozorována nadměrná akumulace bilirubinu a který vede k typickému žlutému zbarvení pacienta.

Jaké jsou příznaky a možné komplikace?

Příznaky spojené s dětskou mozkovou obrnou se liší podle závažnosti a rozsahu poškození mozku způsobeného urážkou.

Čím rozsáhlejší je poškození mozku, tím větší je poškození mozkových funkcí.

Nejčastějšími příznaky PCI jsou nedostatečná koordinace a zhoršené ovládání kosterních svalů; v některých případech může navíc postižený pacient trpět i jinými poruchami, jako jsou poruchy učení, zraku, polykání nebo komunikace.

Zde je seznam poruch, které lze zahrnout do symptomatologického obrazu PCI:

Snížený svalový tonus.
Svalová spasticita.
Svalová ztuhlost.
Mimovolní pohyby a třes.
Nedostatek motorické koordinace.
Pomalé kroutivé pohyby

Opožděný vývoj motoru:

Obtížné držení předmětů, plazení a vstávání.
Obtížná chůze. Mnoho postižených jedinců má na prstech typickou „nůžkovou“ chůzi.
Potíže se žvýkáním a polykáním, nadměrné slinění, problémy s komunikací.
Malformace páteře a problémy s držením těla.
Zhoršené vnímání hloubky a zhoršení sluchu a zraku.
Duševní poruchy a špatné schopnosti učení.
Epilepsie.
Močová inkontinence.

Komplikace dětské mozkové obrny se mohou u pacienta objevit jak v dětství, tak i v dospělosti

Jsou způsobeny především špatným svalovým tonusem, nedostatečnou motorickou koordinací a spasticitou.

Mezi ty nejdůležitější patří svalové kontraktury, které z dlouhodobého hlediska mohou bránit fyziologickému růstu kostí, deformovat klouby a způsobovat osteoartrózu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Mezi další možné komplikace patří podvýživa a skolióza.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE O MEDICHILDU ZÍSKEJTE NÁVŠTĚVOU STÁNKU NOUZOVÉHO EXPO

Jak se diagnostikuje?

V případě, že existuje podezření, že dítě může být postiženo PCI, je první diagnostickou kontrolou, kterou je třeba neprodleně provést, přesné objektivní vyšetření.

Následně je nutné využít řadu instrumentálních testů k vyšetření případných mozkových abnormalit a dalších laboratorních testů.

Mezi instrumentální testy, které lze pacientovi předepsat, patří:

Nukleární magnetická rezonance (MRI).
Počítačová tomografie (CT).
Mozkový ultrazvuk, i když je nejméně spolehlivý, je zvolen pro svou rychlost provedení, neinvazivitu a pro svůj bezpečnostní profil.
Elektroencefalogram (EEG).

Poté lze předepsat krevní testy, počínaje rutinními až po genetické testy, které mohou být užitečné pro lékaře, aby vyloučil možnost, že poruchy pocházejí z patologií vrozené genetiky.

Další kontroly pak mohou být provedeny na základě symptomů pacienta, aby se posoudil rozsah problému a naplánovala se vhodná léčba.

Jaké jsou možné způsoby léčby?

Jak se předpokládalo, poškození mozku, které vede k dětské mozkové obrně, není opravitelné, takže nemoc nelze vyléčit.

Je však možné přijmout terapeutická protiopatření ke zmírnění příznaků a zpomalení nástupu komplikací.

Tato protiopatření zahrnují především farmakologickou a fyzioterapeutickou léčbu, i když v nejzávažnějších případech nelze vyloučit použití chirurgického zákroku, ergoterapie a logopedie.

Po diagnóze se rodičům doporučuje, aby se spoléhali na tým zdravotnických odborníků v daném odvětví, kteří zaručí nejlepší péči o dítě až do dospělosti.

Je možné předcházet dětské mozkové obrně?

Dětské mozkové obrně nelze zcela zabránit, je však možné omezit všechny ty rizikové situace, které by mohly onemocnění způsobit.

Je proto vhodné, aby žena, která chce mít dítě:

Pokud je to možné, proveďte všechny vakcíny.
Pečujte o její zdraví a žijte ve zdravém prostředí.
Absolvujte pravidelné lékařské prohlídky během těhotenství.

Proveďte preventivní opatření k ochraně zdraví novorozence, zejména v prvních letech života, pomocí vhodných bezpečnostních zařízení (bezpečnostní pás, cyklistická přilba, postýlka s ochranou atd.).