Paralýza hlasivek: Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Jde o ztrátu hybnosti jedné nebo obou hlasivek

Laryngostroboskopie umožňuje pozorovat a zaznamenávat pohyby hlasivek

Je představována absencí pohybu jedné nebo obou hlasivek s dopadem na funkce hrtanu (mluvení, dýchání, polykání).

Je druhou nejčastější příčinou vrozené anomálie hrtanu.

Paralýza hlasivek může být vrozená nebo získaná, jednostranná (pouze na jedné straně) nebo bilaterální (na obou stranách) a může být spojena s onemocněním mozku nebo poškozením bloudivého nervu nebo rekurentního nervu (větve vagusového nervu, která inervuje nervus vagus). svaly hrtanu).

Jednostranná paralýza je často důsledkem chirurgického zákroku na jícnu nebo kardiovaskulárním systému nebo na mediastinu (oblast mezi plícemi, hrudní kostí a hrudními obratli).

Postižení obou hlasivek je místo toho častěji spojováno s vrozenými chorobami centrálního nervového systému nebo s traumatem.

V některých případech není možné identifikovat příčinu paralýzy hlasivek (idiopatické formy).

U jednostranných forem je hlavním příznakem změna hlasu a pláč s chrapotem.

Další související příznaky mohou být:

Mírný laryngeální stridor, vysoký dechový hluk, který je vnímán především během inspirace;
Počáteční potíže s krmením s fenoménem aspirace potravinového materiálu, který má tendenci se spontánně zlepšovat.

V bilaterálních formách převažuje:

Obtížné dýchání s přítomností hlasitého stridoru;
Obtížné dýchání;
Jugulární a mezižeberní vruby;
Epizody cyanózy;
Apnoe.

Nejpřesnějším diagnostickým testem je fibronolaryngoskopie, která umožňuje pozorovat hlasivky v pohybu.

V některých případech může být nutné provést endoskopii dýchacích cest.

Studium vlastností hlasu se provádí pomocí laryngostroboskopie, která umožňuje pozorovat a zaznamenávat pohyby hlasivek, logopedické vyhodnocení a spektrální analýzu hlasu (které však vyžadují spolupráci dítěte).

Funkce plic může být studována pomocí testů, jako je noční pulzní oxymetrie/polysomnografie a testy funkce plic.

V některých případech je nutné provést magnetickou rezonanci mozku (k vyloučení onemocnění nervového systému) a počítačovou tomografii mozku. krk a hrudníku (k vyloučení onemocnění mediastina).

Studium polykání (hodnocení dysfagistou, videofluoroskopie, scintigrafie) umožňuje kvantifikovat potíže dítěte s krmením.

Operace je u jednostranné paralýzy nutná jen zřídka, protože nezpůsobuje dýchací potíže a pacienti zavádějí kompenzační mechanismy, které vedou ke spontánnímu zlepšení hlasu a polykání.

U kooperativních dětí může být užitečná logopedie.

U oboustranných forem lze provést endoskopickou operaci ke zvětšení prostoru nutného pro dýchání.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE O MEDICHILDU ZÍSKEJTE NAVŠTÍVENÍ STÁNKU NOUZOVÉHO EXPO