Synovitida: definice, příčiny, příznaky a diagnostika zánětu synoviální membrány

By Cristiano Antonino On 24. 2023

Může se stát, že se zanítí synoviální membrána – tkáň, která vystýlá vnitřní povrch kloubního pouzdra

Důvody, které k tomuto procesu vedou, mohou být různé, v každém případě mluvíme o synovitidě.

Existují akutní formy v důsledku traumatu, infekce, alergie nebo intoxikace, ale také formy chronické, které vznikají v důsledku degenerace kloubní chrupavky.

Někdy je synovitida důsledkem určitých dysmetabolických nebo revmatických onemocnění, jako je dna a revmatoidní artritida nebo nádory synoviální membrány.

Pojďme se blíže podívat na to, co všechno je o této patologii vědět, rozpoznat ji a co nejlépe se s ní vypořádat.

Co je synovitida

Jak již bylo zmíněno, synovitida je zánět, akutní nebo chronický, zahrnující synoviální membránu, část tkáně, která vystýlá vnitřek kloubů.

Když se membrána zanítí, produkuje více synoviální tekutiny, což vede k otoku kloubu.

Může se stát, že synovitida zasahuje i do chrupavek a šlach, v tomto případě hovoříme o tenosynovitidě, nebo může postihnout další struktury přiléhající k synovii, v takovém případě hovoříme o artrosynovitidě.

Co znamená synoviální membrána a jak kloub funguje

Jak jsme již zmínili, synoviální membrána označuje tenkou část pojivové tkáně v kloubech, která vnitřně vystýlá kloubní pouzdro, kloubní část kosti a všechny struktury, které jsou součástí kloubu, jako jsou šlachy a vazy.
Jeho specializovanou funkcí je produkce synoviální tekutiny, tekutiny s ochrannou funkcí a odstraňování všech nečistot způsobených opotřebením.

Termín vymyslel sám Paracelsus, pochází z latiny a znamená vejce: ve skutečnosti se synoviální tekutina barvou a konzistencí velmi podobá vaječnému bílku.

Uvnitř je obsažena synoviální tekutina

Synoviální vaky: mají tu vlastnost, že tlumí jakýkoli pohyb v kloubu a snižují tření mezi kostmi, takže pohyb je plynulejší.
Synoviální pouzdra: tyto struktury vystýlají šlachy a snižují tření způsobené třením.
Příznaky společné pro všechny formy synovitidy jsou
Otok a otok kloubu.
Lokální bolest, která se stává intenzivnější, jak zánět postupuje. Pokud je opatření přijato pozdě a synovitida se stala velmi závažnou, synoviální membrána může zesílit až do bodu eroze kosti, což výrazně zvýší bolest.
Kloubní výpotek: v důsledku zánětu membrána produkuje více synoviální tekutiny než normálně.
Omezení pohybů nebo dokonce neschopnost některé z nich provést (např. natažení nohy, pokud je postiženým kloubem koleno).
Lokalizované teplo způsobené zánětem, které může způsobit erytém (zarudnutí kůže).

U těžších forem se mohou objevit zánětlivé uzlíky, které vyčnívají do kloubní dutiny.

Nejvíce postiženým kloubem je obvykle koleno kvůli zvýšenému namáhání, kterému je vystaveno, ale je možné, že bude postižen jakýkoli jiný kloub.

Některé z těchto příznaků – většina z nich – jsou však společné pro jiná onemocnění kolena: při podezření na synovitidu je vždy dobré konzultovat správnou diagnózu se svým lékařem.

Příčiny

Jak jsme viděli, původ synovitidy lze připsat různým faktorům, mezi které patří infekce, trauma, alergie a intoxikace.

Zejména akutní formy synovitidy jsou způsobeny traumatem nebo jsou sekundární synovitidou v důsledku infekčních onemocnění, jako je cerebrospinální meningitida, spála nebo tyfus.

Akutní formy mohou být exsudativní, tj. zánětlivá tekutina proniká do kloubní dutiny a mísí se se synoviální tekutinou.

Různé jsou chronické synovitida, která může být

Bakteriální povahy, po konkrétních onemocněních, jako je syfilis a tuberkulóza.
V důsledku určitých stavů degenerace nebo utrpení kloubu, jako u pacientů trpících artrózou.

Diagnóza

Vzhledem k tomu, že stejné příznaky se mohou vyskytnout u různých patologií, není možné tento stav diagnostikovat.

Při výše popsaných příznacích je důležité poradit se se svým lékařem, který vás v případě potřeby nasměruje k nejvhodnějšímu specialistovi.

Lékařská diagnóza synovitidy začne anamnézou, ve které budou shromážděny všechny obecné informace potřebné k pochopení problému.

Následuje objektivní test, při kterém lékař dokáže odhalit klinické projevy potíží.

Obvykle mohou být k potvrzení diagnózy předepsány diagnostické zobrazovací testy, jako je rentgen, MRI, CT vyšetření nebo artroskopie.

Často se také doporučuje analýza synoviální tekutiny k vyloučení nebo potvrzení přítomnosti dalších patologií, které mohou způsobit synovitidu, jako je traumatická nebo revmatoidní artritida, artróza nebo dna.

Léčba: konzervativní, lokální infiltrativní a chirurgická

V závislosti na závažnosti a příčině synovitidy bude lékař schopen doporučit nejlepší léčbu k vyřešení problému.

První doporučená léčba bude pravděpodobně konzervativní léčba, která zahrnuje:

Odpočinek.
Ledové obklady, aplikované pravidelně po celý den.
Použití elastického obvazu, jak je uvedeno.
Podávání protizánětlivých léků za účelem zmírnění bolestivých příznaků.
Užívání určitých doplňků, které mohou podporovat konvenční terapie k potlačení příznaků poruchy.

Pokud konzervativní léčba nemá požadovaný efekt, používá se lokální infiltrativní léčba: pomocí injekcí určitého léku nebo látky do kloubu lze zvýšit farmakologický účinek lokální koncentrací přípravku.

Prostřednictvím injekcí je možné již od prvního sezení zmírnit zánět, zpomalit zhoršování stavu, kterým tkáně procházely, a umožnit pacientovi zmírnit bolest.

Nejčastěji používanými léky k provádění toho, čemu se běžně říká infiltrace, jsou kortikosteroidy, které jsou schopny snížit zánětlivou reakci v postižené oblasti.

Dalšími látkami, které lze použít, jsou: kyselina hyaluronová, radioizotopy (schopné proniknout do synoviální tkáně bez poškození chrupavek, kostí a dalších tkání) orgotein, některá NSAID nebo glykosaminoglykany.

Když ani infiltrativní léčba není dostatečná nebo u určitých chronických stavů, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Operace spočívá v úplném nebo částečném odstranění zanícené nebo nevratně poškozené synoviální membrány: výkon není vůbec invazivní a ve dnech po operaci se pacient rychle vrátí k normální pohyblivosti.

Operace se obecně provádí artroskopicky: ačkoli neumožňuje kompletní synovektomii, je rozhodně neinvazivní a umožňuje velmi rychlé pooperační zotavení.

Jedná se o jednu z nejmodernějších technik a umožňuje operovat klouby a orgány s minimální invazivitou: přes malé otvory v kůži se chirurg dostane do kloubní štěrbiny artroskopem, jakousi miniaturní kamerou velikosti pera, která umožňuje lékaři pozorovat postiženou oblast na připojené obrazovce.

Ortoped tak bude vědět, jak nejlépe zasáhnout: tento postup je tedy jak diagnostický (umožní jednoznačně posoudit kloubní výpotek a jeho povahu), tak i terapeutický, protože v době artroskopie lze zakročit ke zmírnění příznaků nebo omezení pozorovaných škod.

I když se, jak jsme viděli, nejedná o zdlouhavou nebo invazivní operaci, dojde k době rekonvalescence a rekonvalescence, ve které bude vhodné řídit se některými užitečnými radami a věnovat se správné rehabilitaci.

V první řadě je dobré operovanou končetinu okamžitě nezatěžovat a po dobu několika dní, dle pokynů lékaře, může být nutné používat k chůzi berle.

Určitě bude dobré udržovat si návyk na ledové obklady dvakrát až třikrát denně.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Zásadní, stejně jako u mnoha dalších operací kostí, svalů a kloubů, jsou fyzioterapeutická sezení, obvykle trvající 2-3 měsíce, nezbytná jak pro obnovu správných pohybů, tak pro posílení svalů postižené končetiny.

V každém případě chirurg po operaci provede kontrolní návštěvy, během kterých může provést infiltrace kyseliny hyaluronové ke zlepšení konečného výsledku.

V případě, že vyšetření synoviální tekutiny odhalilo přítomnost kyseliny močové, může být nutné dodržovat speciální dietu a v případě prokázaného revmatického onemocnění bude nutné následovat cílené terapie, které čas od času doporučí specialista.