Genitální herpes: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 7. 2023

Genitální herpes je pohlavně přenosné onemocnění způsobené virem herpes simplex (HSV). Ačkoli neexistuje žádný definitivní lék na tuto virovou infekci, existují možnosti léčby, které mohou pomoci snížit příznaky a zabránit šíření viru na ostatní.

Genitální herpes: jaké jsou příznaky?

V 80 % případů probíhá genitální herpes asymptomaticky.

Při symptomatologii se po inkubační době asi 4-7 dnů projevuje především bolestí a svěděním v oblasti genitálií.

Makroskopicky se infekce projevuje výskytem jednoho nebo více váčků na vnějších genitáliích (penis a šourek u mužů, vulva a vagina u žen), které mohou také zahrnovat perianální oblast, doprovázené

základní zánět
bolest
svědění
tvorba vředů

Vzácněji to může být doprovázeno

horečka
obecná nevolnost
bolest svalů
oteklé tříselné lymfatické uzliny
mravenčení oblasti

Tyto puchýře mohou zmizet a znovu se objevit po hodinách nebo dnech, a pokud se neléčí, mohou přetrvávat tři nebo čtyři týdny.

Když odezní, virus není eliminován, ale zůstává v nervových gangliích odpovídajících postiženým oblastem v latentní fázi, aniž by způsoboval symptomy nebo léze, ale replikoval se nepostřehnutelně.

Reaktivace viru, často způsobená oslabeným imunitním systémem v důsledku fyzického nebo psychického stresu nebo chronického onemocnění, může vést k opětovnému výskytu lézí ve stejné oblasti, kde došlo k primární infekci, nebo v jiných oblastech vnějších genitálií, v perianální oblasti a na okolní kůži.

V těchto případech může včasná léčba snížit rozsah a trvání lézí.

Co způsobuje genitální herpes?

Genitální herpes se přenáší především při pohlavním styku všech typů (vaginálním, orálním a análním) nechráněným kondomem, tělními tekutinami nebo přímým kontaktem váčků s genitáliemi.

Virus je vysoce nakažlivý během aktivní fáze infekce, kdy jsou přítomny vezikuly, ale může být přenášen i během latentní fáze, i když s nižší pravděpodobností.

K šíření může dojít přímým kontaktem mezi genitáliemi nebo kůží nebo méně často nepřímým kontaktem rukou.

V těhotenství pak může dojít k přenosu viru z matky na plod během porodu s rizikem vážných komplikací pro oči, sliznice (ústní a nosní), obličej a poškození centrálního nervového systému a zraku.

Diagnóza genitálního herpesu, jaké testy je třeba provést?

Diagnostika genitálního oparu je založena především na pozorování typických puchýřků na okolní kůži nebo genitálních sliznicích.

Pro potvrzení infekce je možné hledat protilátky proti HSV-1 a 2 v krvi.

Přítomnost imunoglobulinu M (IgM) indikuje aktivní infekci, ke které došlo poprvé, zatímco přítomnost samotného imunoglobulinu G (IgG) indikuje prodělanou infekci.

Techniku PCR lze navíc použít k hledání virové DNA ve stěru odebraném z lézí, což je zlatý standard pro diagnostickou jistotu.

Jak se genitální herpes léčí?

Genitální herpes může zůstat v latentní formě v nervových buňkách po mnoho let, což velmi ztěžuje úplné odstranění viru z těla.

Během aktivní fáze infekce lze k účinné léčbě infekce použít antivirová léčiva (acyklovir, valaciklovir nebo famciklovir), která způsobí vymizení symptomů a lézí a naruší replikaci viru.

Adekvátní léčba primární infekce je důležitá pro prevenci šíření viru v nervové tkáni a pro snížení rizika recidiv spojených s přítomností viru v latentní formě.

V případech imunodeficience způsobené virovými onemocněními, jako je AIDS nebo jinými závažnými a přetrvávajícími onemocněními, je léčba těchto stavů nezbytná pro omezení rizika reaktivace genitálního herpesu.

Genitální herpes: jak zabránit infekci

Účinná prevence genitálního oparu během pohlavního styku je možná použitím kondomu, i když v některých situacích mohou být léze nalezeny v oblastech, které nejsou pokryty kondomem, jako je šourek nebo perianální kůže.

Je důležité včas rozpoznat jakékoli léze na genitáliích, aby bylo možné identifikovat jejich povahu, zahájit vhodnou léčbu a zabránit přenosu infekce na ostatní.

Když je člověk infikován genitálním herpesem, je důležité zdržet se pohlavního styku, dokud se léze nezahojí.

Pokud dojde k infekci během těhotenství, je možná léčba Acyclovirem.

Pokud se objeví poprvé ve třetím trimestru, doporučuje se porod císařským řezem, aby se zabránilo vertikálnímu přenosu na novorozence.