Kostní nádory: co to je?

By Cristiano Antonino On 5. 2023

Pojďme se bavit o kostních nádorech. Jako všechny tkáně našeho těla, i kosti, nezbytné pro podporu těla, fungování svalů a ochranu životně důležitých orgánů, jsou tvořeny buňkami vyznačujícími se normálním životním cyklem.

Může se stát, že jejich abnormální a nadměrné množení vede ke vzniku novotvarů, které se mohou jevit jako uzliny nebo masy.

I kosti se mohou stát místem benigních nebo maligních nádorů, v závislosti na povaze proliferace.

Obecně platí, že klasifikace kostního nádoru přímo závisí na jeho stupni malignity a základní příčině.

Kostní nádory můžeme rozdělit na benigní a maligní

Primární kostní nádory jsou definovány jako nádory, které pocházejí přímo z buněk kostní tkáně, zatímco novotvary, které se vyskytují jako metastázy primárních nádorů na jiných místech, jsou sekundární.

Konečně se říká, že rakovina kostí je recidivující, pokud se opakuje po léčbě původního nádoru.

Primární rakovina kostí je obvykle velmi vzácným maligním onemocněním.

Nejčastější formou zůstává metastatická, důsledek přítomnosti jiných nádorů v těle.

Je třeba mít na paměti, že i kostní dřeň, zodpovědná za některé fáze krvetvorby (tvorba krvinek), může podléhat novotvarům, které mohou modifikovat strukturu okolní kosti.

Typy kostních nádorů

Existují různé typy kostních nádorů, klasifikovaných podle benigní nebo maligní povahy mas.

Obecně platí, že i když je tímto typem novotvaru častěji postižena mladá populace než dospělá, novotvary jsou zřídka maligní povahy a téměř vždy benigní.

U dospělých je rakovina kostí často maligní a metastatická.

Jsou to benigní kostní novotvary:

Osteochondrom, který postihuje především dospívající a mladé lidi ve fázi růstu kostí. Zdá se, že to je hlavní důvod, proč tento typ nádoru nejvíce postihuje v růstu konce tzv. dlouhých kostí, tedy horních a dolních končetin (femur, tibie, humerus).
Osteoklastom postihuje i konce dlouhých kostí dolních končetin. Vzácněji jsou postižena zápěstí, paže a pánev. Přednostně postihuje lidi mladé ženy.
Enchondrom je nádorová hmota v chrupavce kostní dřeně. Na kostech rukou, pažní kosti, stehenní a holenní kosti se tvoří skutečná cysta. Jeho výskyt je nejvyšší u dětí a dospívajících, ale může se vyvinout v jakémkoli věku.
Jednokomorový neosifikující fibrom. Jde o vznik nádorové cysty především na dolních končetinách.
Fibrózní dysplazie je výsledkem genetické mutace, která vede k tvorbě vazivové tkáně místo kosti. Kosti se stávají křehčími a snadněji a častěji se lámou. Postihuje především lebku a dolní či horní končetiny.

Vedle benigních kostních novotvarů existují nádory maligní povahy:

Osteosarkom je nejčastější primární maligní kostní nádor. Může se nacházet v jakékoli kosti v těle, ale nejčastěji se vyskytuje ve stehenní a holenní kosti. Roste velmi rychle a brzy vytváří metastázy, takže vyžaduje co nejrychlejší diagnostiku a léčbu.
Chondrosarkom má jeden zásadní rozdíl od osteosarkomu. Zatímco ten druhý pochází přímo z kostních buněk, chondrosarkom vzniká z chrupavky a je typický pro dospělost a pokročilý věk.
Ewingův sarkom je primární kostní nádor, který je velmi častý u dospívajících a mladých dospělých. Postihuje především dlouhé kosti dolních a horních končetin, pánev, klíční kosti a žebra.

Maligní kostní nádory jsou expresí metastáz z jiných míst

Mezi rakoviny, které nejčastěji metastazují do kostí, se nazývají sekundární nebo metastatické rakoviny a zahrnují rakovinu prsu, rakovinu prostaty, rakovinu plic, rakovinu ledvin, rakovinu štítné žlázy a mnohočetný myelom (zhoubný nádor postihující kostní dřeň).

Příznaky

Příznaky spojené s rakovinou kostí se liší podle toho, zda je benigní nebo maligní, a podle stupně závažnosti.

Benigní nádory jsou většinou asymptomatické, ale někdy jsou rozpoznatelné projevy včetně malých hrbolků a kostního edému, které mohou být bolestivé.

Mezi další příznaky patří brnění a necitlivost způsobená hmotou stlačující nerv.

Je třeba postupovat opatrně, protože nezhoubné nádory mohou přejít do maligního.

Když je nádor maligní, příznaky mohou být zjevnější:

Bolest v postižených kostech. Ze začátku je to občasná nepříjemnost, která se ale postupem času stává velmi silnou a konstantní, až přetrvává i v noci a v klidu.
Kosti jsou náchylné k patologickým zlomeninám, protože slábnou a snadněji se lámou.
Lokalizovaný edém, obvykle blízko hmoty.
Nespecifické příznaky jako horečka, noční pocení, velký a neodůvodněný úbytek hmotnosti a neustálý pocit únavy a únavy.

Přítomnost metastáz z jiných anatomických oblastí je nejčastějším maligním kostním projevem.

Zatímco u žen jsou metastázy hlavně výsledkem rakoviny prsu nebo plic, u mužů je na vině především prostata.

V malé míře mohou metastázy pocházet z karcinomu ledvin, štítné žlázy, kůže a dělohy. Kosti nejčastěji postižené metastázami z jiných míst jsou kosti lebky, trupu a končetin.

Příčiny kostních nádorů

Novotvary, včetně kostních novotvarů, jsou způsobeny četnými genetickými změnami, které vedou k postupným poruchám v mechanismech, které řídí dělení a zrání buněk.

Buňky rostou neregulovaným způsobem, shromažďují se do shluků, které tvoří nádorové hmoty.

Lékařská komunita se zabývá neustálým studiem příčin rakoviny, a to nejen rakoviny kostí.

Jednoznačné a přesné důvody ovlivňující genetické změny nebyly dosud identifikovány, ale na základě pozorování postižených pacientů bylo možné sestavit seznam hlavních rizikových faktorů.

Rakovina kostí se může vyvinout v důsledku dědičných nebo genetických příčin nebo v důsledku přítomnosti vrozených patologií, jako je Maffucciho syndrom (onemocnění kostry a kůže charakterizované kostními deformitami, spojené s mnohočetnými nepravidelně tvarovanými tmavě zbarvenými angiomy nebo vzácněji s lymfangiomy).

Dlouhodobé vystavení radioaktivním zdrojům – přítomným v životním prostředí nebo pocházejícím z léčby jiných forem rakoviny – také činí subjekt náchylnějším k rozvoji onemocnění.

Časté zlomeniny a kostní traumata mohou oslabit tuto tkáň do té míry, že se rakovina kostí vyvine snadněji.

Je možné, že rychlý růst kostí je rizikovým faktorem, a proto jsou touto kategorií rakoviny postiženy především děti a mladí lidé.

Diagnóza

Diagnóza nádoru je nezbytná pro zhodnocení stadia malignity a stupně progrese.

Pečlivé pozorování v kombinaci s vhodnými testy a diagnostickými vyšetřeními upozorní na velikost nádorové hmoty, kapacitu a rychlost reprodukce abnormálních buněk a možnou přítomnost metastáz.

Při studiu rakoviny kostí je podstatná anamnéza.

Musí být velmi podrobné, s pečlivým shromažďováním pacientových příznaků a anamnézy.

Ve skutečnosti není neobvyklé zaměňovat příznaky nádoru s jinými patologiemi nebo naopak.

Při fyzikálním vyšetření lékař provede histologické vyšetření pacienta.

Předepisují se krevní a močové testy, které jsou užitečné k zvýraznění jakýchkoli abnormalit, které se u zdravého jedince nevyskytují.

Následně k prohloubení vyšetřování a pozorování, které anatomické oblasti jsou postiženy, se používají různé diagnostické zobrazovací techniky.

Rentgenové snímky ukazují kostní abnormality a výrůstky, ale nejsou nijak zvlášť užitečné při určování, zda je nádor benigní nebo maligní.

CT vyšetření a MRI poskytují další informace o umístění a velikosti nádoru.

Pozitronová emisní tomografie (PET) se používá ke zkoumání lokalizace nádoru a hodnocení látkové výměny hmoty.

Je také užitečné pro hodnocení reakce na léčbu.

Skenování kostí je upřednostňováno, když se chcete podívat na snímek celé kostry, abyste zjistili, zda tam není více lokalizovaných nádorů a kostních metastáz.

Nejhlubší vyšetření, ale také nejinvazivnější, je biopsie.

Některé buňky patřící k nádorové mase jsou odebrány (jehlou nebo chirurgickým zákrokem), aby byly následně analyzovány v laboratoři.

Provádí se v lokální nebo celkové anestezii a poskytuje informace o buněčném složení, jejich původu a vývoji.

Biopsie také ukazuje, zda je rakovina maligní nebo benigní a v jaké fázi diferenciace se nachází.

Léčba a prevence kostních nádorů

Výběr nejvhodnější léčby rakoviny kostí závisí na její primární nebo sekundární povaze, stupni malignity, lokalizaci a počtu postižených kostí.

Jak léčit benigní kostní novotvary

Léčba benigních kostních nádorů obvykle neexistuje.

Uzliny mohou být odstraněny chirurgickou terapií, když jsou příliš velké a bolestivé.

I když je prognóza většinou pozitivní, je důležité podstupovat neustálé onkologické kontroly, protože z benigního nádoru se může vyvinout maligní.

Jak léčit maligní kostní novotvary

Maligní nádory vyžadují tři různé intervenční přístupy založené na stagingu, intenzitě symptomů a přítomnosti metastáz.

Chirurgické odstranění nádorové hmoty se předpokládá, když je nádor malý a nachází se v příznivé anatomické oblasti.

Pokud je spolu s nádorovou hmotou odebrána i část zdravé kosti, implantuje se kovová protéza se stejnou funkcí nebo se odebere část zdravé tkáně dárci.

Zhoubné kostní nádory lze léčit radiační terapií.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Ionizující rentgenové záření ničí nemocné buňky, zachovává zdravé a zmírňuje příznaky.

Hovoříme o neoadjuvantní radioterapii, pokud se provádí před chirurgickým odstraněním, nebo o adjuvantní radioterapii, pokud je po operaci.

Podobně chemoterapie zahrnuje podávání léků zaměřených na blokování rychlé a nekontrolované proliferace rakovinných buněk.

Může se jednat o doplňkovou léčbu k operaci, prováděnou jak v předoperační fázi (neoadjuvantní chemoterapie, aby se zmenšila velikost nádoru a usnadnilo jeho odstranění), tak následně (adjuvantní chemoterapie, prováděná po operaci k odstranění reziduální nádorové buňky).

Je to nejpoužívanější technika u nádorů s metastázami. Chemoterapeutická léčiva se typicky podávají orálně nebo parenterálně, v závislosti na jejich účinnosti a rizikovém profilu.

Maligní nádory jsou často zatíženy špatnou prognózou. Včasná diagnostika a léčba jsou velmi důležité.

Konstantní screeningy jsou dodnes jedinou preventivní metodou nejen pro tuto kategorii nádorů, ale pro onkologickou medicínu jako celek.