Nouzové zásahy: 4 fáze předcházející smrti utonutím
Tragédie v denních zprávách, utonutí desítek lidských bytostí mezi nimi, vidí záchranáře v první linii a odhodlané zachraňovat životy. Napadlo nás podrobně vysvětlit některé lékařské aspekty toho, co se děje, v naději, že to budou užitečné informace
RÁDIO ZÁCHRANÁŘŮ VE SVĚTĚ? NAVŠTIVTE RÁDIOVOU STÁNKU EMS NA EXPO NOUZOVÉ SITUACE
Co způsobuje utonutí?
Utonutí se v medicíně týká formy akutní asfyxie způsobené mechanickou příčinou mimo tělo, způsobenou skutečností, že plicní alveolární prostor – normálně obsazený plynem – je postupně zabírán kapalinou (např. slanou vodou v případě utonutí v moři nebo chlorované vodě v případě utonutí v bazénu).
Příčinou smrti u tonutí je hypoxémie vedoucí k akutní hypoxii, která má za následek poruchu funkce zejména mozku a myokardu se ztrátou vědomí, pravostranným srdečním selháním a zástavou srdce.
Současně dochází k hyperkapnii (zvýšená koncentrace oxidu uhličitého v krvi) a metabolické acidóze.
Hypoxémie je zase způsobena vstupem vody do plic a/nebo laryngospasmem (uzavření epiglottis, které brání vstupu vody, ale i vzduchu).
Čtyři fáze, které předpovídají smrt utonutím
Smrti utonutím předcházejí čtyři fáze nebo fáze:
1) Fáze nebo fáze překvapení: trvá několik sekund a je charakterizována rychlým nádechem, co nejhlubším, než se jedinec dostane pod vodu.
Vyskytuje se také:
- tachypnoe (zvýšená dechová frekvence);
- tachykardie;
- arteriální hypotenze („nízký krevní tlak“);
- cyanóza (namodralá kůže);
- mióza (zúžení průměru zornice oka).
2) Stádium nebo fáze odporu: trvá asi 2 minuty a je charakterizována počáteční apnoe, během které jedinec brání vniknutí tekutiny do plic výdechem a při pokusu o opětovné vynoření se rozruší, obvykle natažením rukou nad hlavu ve směru vodní hladinu.
Během této fáze se postupně objevují následující:
- apnoe;
- panika;
- rychlé pohyby ve snaze znovu se vynořit;
- hyperkapnie;
- vysoký krevní tlak;
- vysoké uvolňování adrenalinu do oběhu;
- tachykardie;
- obnubilace vědomí;
- cerebrální hypoxie;
- křeče;
- snížené motorické reflexy;
- smyslová změna;
- uvolnění svěrače (výkaly a/nebo moč mohou být nedobrovolně uvolněny).
Když subjektu dojde vzduch v plicích dýcháním, voda pronikne podél dýchacích cest a způsobí apnoe způsobené uzavřením epiglottis (laryngospasmus), což je reakce navržená k ochraně dýchacího systému před vodou, která však také brání průchodu vzduchu.
Hypoxie a hyperkapnie následně stimulují nervová centra k obnovení dýchání: to vede k náhlému otevření glottis s následným vstupem značného množství vody do plic, obstrukci výměny plynů, alteraci surfaktantu, alveolárnímu kolapsu a rozvoji atelektázy a zkratů.
3) Apnoické stádium nebo fáze nebo fáze „zjevné smrti“: trvá asi 2 minuty, ve kterých jsou marné pokusy o znovuobjevení omezeny, dokud subjekt nezůstane nehybný.
Tato fáze je postupně charakterizována:
- definitivní zástava dechu
- mióza (zúžení zornice);
- ztráta vědomí;
- svalová relaxace;
- těžká bradykardie (pomalý a slabý srdeční tep);
- kóma.
4) Konečná nebo „lapající“ fáze: trvá asi 1 minutu a vyznačuje se:
- pokračující ztráta vědomí
- těžká srdeční arytmie;
- srdeční zástava;
- smrt.
Anoxie, acidóza a elektrolytová a hemodynamická nerovnováha vyplývající z asfyxie vedou k poruchám rytmu až zástavě srdce a smrti.
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Tonoucí resuscitace pro surfaře
ERC 2018 – Nefeli zachraňuje životy v Řecku
První pomoc při utonutí dětí, návrh nových intervenčních modalit
Vodní záchranáři: Jak jsou cvičeni?
Prevence utonutí a záchrana vody: Trhací proud
Záchrana ve vodě: První pomoc při utonutí, zranění při potápění
RLSS UK zavádí inovativní technologie a využití dronů na podporu vodních záchranářů / VIDEO
Léto a vysoké teploty: Dehydratace u záchranářů a prvních zasahujících
První pomoc: Počáteční a nemocniční ošetření tonoucích obětí
První pomoc při dehydrataci: Vědět, jak reagovat na situaci, která nemusí nutně souviset s horkem
Děti ohrožené nemocemi z horka v horkém počasí: Co dělat
Letní vedra a trombóza: rizika a prevence
Suché a sekundární utonutí: Význam, příznaky a prevence
Utonutí ve slané vodě nebo v bazénu: léčba a první pomoc
Záchrana vody: Dron zachránil 14letého chlapce před utonutím ve španělské Valencii