Hepatitida B (Hbv) je vysoce nakažlivé infekční onemocnění jater způsobené DNA virem, který se přenáší infikovanou krví, spermatem a vaginálním sekretem nebo z matky na dítě.

Hepatitida B způsobuje akutní infekci jater, která se v závislosti na imunitním stavu pacienta může stát chronickou a přejít v cirhózu jater (obvykle během pěti let) nebo rakovinu jater (hepatokarcinom).

Infekce Hbv v zemích s vysokým endemickým výskytem je zodpovědná až za 90 % rakoviny jater, která je v rozvojových zemích téměř vždy smrtelná; v zemích s vysokými příjmy však operace a chemoterapie mohou prodloužit délku života.

Pravděpodobnost přechodu hepatitidy B z akutní do chronické závisí především na věku, ve kterém se onemocnění nakazí

U dospělých se nemoc může stát chronickou asi v 5–10 % případů, zatímco 9krát z 10 se hepatitida B stane chronickou u kojenců infikovaných krátce po narození.

Hepatitida B je nejrozšířenější v subsaharské Africe a východní Asii. Vysoká míra chronických infekcí se vyskytuje také v Amazonii, východní Evropě a střední Evropě.

Odhaduje se také, že na Středním východě a na indickém subkontinentu je chronicky infikováno 2–5 % běžné populace ve srovnání s méně než 1 % populace v západní Evropě a Severní Americe.

Známky a příznaky hepatitidy B

Hepatitida B má inkubační dobu 45 až 180 dní, během níž se mohou objevit první příznaky, i když ve většině případů, a zejména u dětí, je hepatitida B zcela asymptomatická.

Pokud jsou přítomny příznaky, celková malátnost, horečka, únava, nevolnost a zvracenía jsou pozorovány muskuloskeletální bolesti.

Někdy se může objevit žloutenka, tmavě zbarvená moč a světlá stolice.

Vzácně selhání jater, problémy s ledvinami, pankreatitida a neuropatie.

Příčiny a přenos hepatitidy B

Zdrojem infekce hepatitidy B jsou jedinci s akutním onemocněním nebo chronickými nosiči, kteří virus prezentují v krvi, ale i v jiných biologických tekutinách: slinách, žluči, nosním sekretu, mateřském mléce, spermatu, poševním hlenu atd.

Dochází k přenosu

• krví zjevnou parenterální cestou (krevní transfuze nebo krevní produkty v nerozvinutých zemích, řezy a propíchnutí infikovanými jehlami a nástroji) nebo inaparentní parenterální cestou (poranění kůže nebo sliznic kontaminovanými zubními kartáčky, nůžkami, hřebeny a kartáčky nebo chirurgickým zákrokem nástroje, které nebyly řádně sterilizovány)
• sexuálně (semeno, cervikální hlen)
• prostřednictvím biologických tekutin (žluč, výtok z nosu)
• z matky na dítě při porodu a prostřednictvím mateřského mléka.

Virus hepatitidy B je velmi odolný a může přežít ve vnějším prostředí, jako je suchá krev, až 7 dní.

Proto je nákaza možná jak kontaktem s nemocným, tak kontaktem s kontaminovanými předměty.

Člověk nemocný hepatitidou B je v akutní fázi nakažlivý.

Chronicky nemocný člověk (chronický nosič HBV) zůstává infekční po celý život.

Kdo je v riziku nákazy virem hepatitidy B

I když onemocnět může kdokoli, určité kategorie lidí jsou vystaveny většímu riziku kontaktu s virem Hbv.

Patří mezi ně

• ti, kteří mají nechráněný sex s více partnery
• drogově závislí
• rodinní příslušníci a osoby v kontaktu s nakaženými osobami
• děti narozené infikovaným matkám
• laboratorní personál a pracovníci, kteří jsou vystaveni krvi a/nebo mohou manipulovat s jehlami a stříkačkami, pokud nejsou dokonale sterilizováni
• ti, kteří praktikují a provádějí piercing, manikúru, pedikúru
• pacientů podstupujících hemodialýzu
• ti, kteří cestují do zemí, kde je virus obzvláště rozšířen.

Od zavedení očkování v Itálii v roce 1991 se počet nových případů hepatitidy B snížil o 80 %.

Vyšetřování dárců krve také snížilo pravděpodobnost nákazy transfuzí.

Diagnóza

Diagnóza hepatitidy B se provádí detekcí markerů (Ag) a protilátek (Ab) v krvi pacienta:

• HBsAg, povrchový antigen, který indikuje stav infekce. Všechny osoby s pozitivním testem na HBsAg jsou považovány za potenciálně infekční.
• HBsAb je protilátka proti povrchovému antigenu. Jeho přítomnost ukazuje na imunizaci a nachází se po zotavení z infekce nebo po očkování.
• HBcAb-IgM, protilátka nacházející se ve fázích replikace viru. Je pozitivní u akutní i chronické recidivující formy.
• HBcAb-IgG, protilátka, která indikuje kontakt s virem. Zůstává pozitivní po celý život bez ohledu na výsledek infekce.
• HBeAg se nachází v časné fázi akutní hepatitidy a v některých formách chronické hepatitidy.
• HBeAb, protilátka namířená proti HBeAg. Jeho přítomnost nebrání vývoji do chronické formy.
• Hbv-DNA, genom viru, který vždy indikuje aktivitu infekce. Podle definice bude zdravý nosič vždy Hbv-DNA negativní.
• HBcAg: je antigen centrální části viru, jediný marker, který se nachází pouze v jaterních buňkách a nikdy v krvi.

Terapie hepatitidy B

Pro akutní hepatitidu B neexistuje žádná specifická terapie.

Léčba je z velké části zaměřena na zlepšení kvality života a dlouhodobého přežití pacienta podporou adekvátní nutriční rovnováhy, prevencí progrese onemocnění do cirhózy a snížením výskytu hepatocelulárního karcinomu.

Pro podporu procesu hojení se pacientům s hepatitidou B doporučuje klid na lůžku a lehká dieta (nízký obsah tuku, ale bohatá na tekutiny, cukry a bílkoviny) a vyhýbání se konzumaci alkoholu.

Pokud máte podezření, že jste přišli do kontaktu s virem Hbv, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba specifickými imunoglobuliny podanými do 24 hodin po infekci v kombinaci s vakcinací s následnými posilovacími dávkami může pacienta ochránit před rozvojem infekce.

Jak předcházet hepatitidě B

Vakcína proti hepatitidě B je základním kamenem prevence.

Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby všechny děti dostaly vakcínu proti hepatitidě B co nejdříve po narození.

Důrazně se doporučuje pro skupiny populace s vyšším rizikem kontaktu s virem.

Podává se intramuskulární injekcí do paže u dospívajících a dospělých a do stehna u kojenců.

Nežádoucí účinky jsou hlášeny vzácně a pokud se vyskytnou, bývají převážně lokální v místě vpichu (svědění, mírný otok, bolest).

Může se objevit celkový pocit nevolnosti a výskyt horečky, bolesti hlavy a bolesti kostí/kloubů.

Vakcína chrání před virem po dobu 10-15 let.

Pro kontrolu skutečného pokrytí postačí zkontrolovat přítomnost a titr Anti-HBs jednoduchým krevním testem.

Je kontraindikován u jedinců se známou alergií na složky samotné vakcíny.

V případě hepatitidy B je také důležité informovat partnera o infekci a doporučit provedení testu.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Hepatitida C: Příčiny, příznaky a léčba

Hepatitida D (delta): Příznaky, diagnostika, léčba

Hepatitida E: Co to je a jak dochází k infekci

Hepatitida u dětí, zde je to, co říká italský národní institut zdraví

Akutní hepatitida u dětí, Maggiore (Bambino Gesù): „Žloutenka a probuzení“

Nobelova cena za medicínu vědcům, kteří objevili virus hepatitidy C.

Steatóza jater: co to je a jak tomu zabránit

Akutní hepatitida a poranění ledvin v důsledku spotřeby energetického nápoje: kazuistika

Různé typy hepatitidy: Prevence a léčba

Akutní hepatitida a poranění ledvin v důsledku spotřeby energetického nápoje: kazuistika

New York, Mount Sinai Vědci publikují studii o onemocnění jater u záchranářů Světového obchodního centra

Případy akutní hepatitidy u dětí: Poučení o virové hepatitidě

Steatóza jater: Příčiny a léčba ztučnění jater

Hepatopatie: Neinvazivní testy k posouzení onemocnění jater

Játra: Co je to nealkoholická steatohepatitida

Zdroj:

Pagine Mediche