Zmrzlé rameno: co to je a co to způsobuje

By Cristiano Antonino On 24. 2023

Zmrzlé rameno je termín běžně používaný k označení adhezivní kapsulitidy ramene: je to velmi bolestivá zánětlivá patologie, která postupně omezuje pohyb tohoto kloubu až do úplné nehybnosti.

Prvními příznaky patologie jsou nepřetržitá a intenzivní bolest v rameni, zejména v noci, která znemožňuje najít pohodlnou polohu ke spánku.

Pak se postupně přirozené pohyby kloubu stávají stále složitějšími, až již není možné hýbat ramenem.

Nejvíce jsou postiženy ženy ve věku od 35 do 55 let, ale je možné, že tím trpí kdokoli.

Kvůli nedostatku specifičnosti příznaků – což lze přičíst krk ztuhlost nebo celkový lokalizovaný zánět – zmrzlé rameno je často diagnostikováno velmi pozdě, což způsobuje zhoršení problému a prodlužuje dobu zotavení.

Co je zmrzlé rameno

Adhezivní kapsulitida, syndrom zmrzlého ramene nebo zmrzlé rameno jsou všechny pojmy, které označují stejný zdravotní stav, tj. zánětlivý a bolestivý stav tohoto kloubu, který postupně omezuje jeho pohyb.

Za patologii je odpovědná struktura, která je součástí kloubu, jmenovitě kapsle.

Jeho funkcí je obalit kloub, aby ho pomohl stabilizovat.

Může se stát, že v důsledku zánětu pouzdro stále více tuhne a pacient postupně ztrácí pohyblivost v rameni.

Kloubní omezení ovlivňuje aktivní i pasivní pohyby, tedy jak když postižený chce dobrovolně hýbat ramenem, tak když to dělá jiná osoba, např. lékař nebo fyzioterapeut.

Právě pasivní omezení pohybu je jedním z charakteristických znaků onemocnění, které ji odlišuje od ostatních stavů, jako je poranění rotátorové manžety.

Tento konkrétní syndrom se vyvíjí ve třech fázích

Zánět, který způsobuje silnou bolest. V této fázi je snadné zaměnit onemocnění s jinými typy zánětu nebo poranění. Tato fáze obvykle trvá 3-4 měsíce.
Ztuhlost. Jak rameno tuhne, bolest se snižuje. Může se stát – ve vážných případech – že necitlivost a blokáda pohybu zasáhne i ruku. Tato fáze trvá přibližně 4-6 měsíců.
Fáze rozmrazování nebo zotavení, kdy – prostřednictvím cílených terapií a léčby – rameno postupně získává zpět pohyblivost. Tato fáze je poměrně dlouhá a může trvat jeden až tři roky.

Jaké jsou příznaky?

Jak jsme již uvedli, tento syndrom má některé obecné příznaky a některé zvláštní, které již od prvního klinického testu mohou odborníka nasměrovat k diagnóze.

Je zřejmé, že nejdůležitějším příznakem, který je třeba vzít v úvahu, je omezení pohybu, které progresivně degeneruje, spojené s bolestí.

Než však kloub ztuhne, existují poplašné zvonky, které nám mohou pomoci dosáhnout včasné diagnózy.

Jak jsme viděli, mnoho příznaků je společných pro jiné patologické stavy, a proto je nezbytné okamžitě konzultovat odborníka, aby se zabránilo nevratnému zhoršení situace nebo aby se vyloučila přítomnost jiných patologických stavů, které vyžadují rychlou léčbu.

Zmrzlé rameno se zpočátku projevuje intenzivní bolestí, která je často spojena s lokalizovaným otokem, často v horní vnější části ramene

Nepohodlí se zhoršuje během noci, obvykle postihuje nedominantní končetinu a zabraňuje obvyklým činnostem, jako je česání nebo holení.

Jaké jsou příčiny

Příčinou stavu, jak jsme viděli, je zánět vedoucí ke ztuhnutí pouzdra, tj. pojivové tkáně, která pomáhá regulovat pohyby kloubu.

Často není možné s jistotou určit příčinu stavu, ačkoli studie ukázaly, že diabetici mají vyšší riziko vzniku zmrzlého ramene.

Lidé trpící autoimunitními chorobami, hypercholesterolemií a Parkinsonovou chorobou jsou také náchylnější k onemocnění.

Zranění nebo předchozí operace mohou mít také vliv: po vynucení imobilizace – po které nenásleduje správná rehabilitace – je možné vyvinout adhezivní kapsulitidu ramene.

Dalším predisponujícím faktorem může být dlouhodobé užívání některých léků.

Přestože existují důvodná podezření, ve většině případů vzniká zmrzlé rameno bez zjevné příčiny.

Diagnóza

Pro správnou diagnózu by měl být konzultován odborník.

Vzhledem ke zvláštnosti příznaků lze s přiměřenou jistotou stanovit diagnózu již po prvním vyšetření: prostřednictvím anamnézy lékař získá potřebná data, přičemž zvláštní pozornost věnuje všem příznakům, které lze vysledovat až k adhezivní kapsulitidě.

Odtud přejde k objektivnímu vyšetření, při kterém provede sérii testů zaměřených na kontrolu pohyblivosti ramenního kloubu, čímž vyloučí možnost poranění šlachy manžetou.

Ortoped tak získá podezření na diagnózu, kterou lze potvrdit diagnostickým zobrazovacím testem, obvykle rentgenovým snímkem.

Sotva předepíše vyšetření magnetickou rezonancí nebo CT, které jsou užitečnější pro detekci jiných typů poranění, jako jsou poranění šlach.

Prostřednictvím RTG snímku bude možné naopak vyloučit artrózu, artritidu a kalcifikace různého druhu, čímž se vyloučí další možné příčiny této symptomatologie.

K posouzení přítomnosti predisponujících faktorů, jako je diabetes, hypercholesterolémie nebo dysfunkce štítné žlázy, lze doporučit krevní testy.

Možná léčba zmrzlého ramene

Protože příčiny vedoucí k nástupu stavu jsou často neznámé, související léčba je také často komplikovaná.

Je možné, že se patologie sama vyřeší.

Pro zkrácení kurzu je však vhodné absolvovat kurz fyzioterapeutické rehabilitace. V každém případě je patologie léčitelná.

Léčba se bude lišit v závislosti na fázi onemocnění: v první fázi bude léčba zaměřena na snížení bolesti a zánětu, v dalších dvou fázích se bude pracovat na obnovení pohyblivosti kloubu a posílení svalů.

Jak bylo uvedeno výše, doba zotavení je poměrně dlouhá, také proto, že intervence se obvykle provádí pouze tehdy, když je rameno zcela zablokované, tj. když patologie již pokročila.

Podívejme se blíže na to, jak člověk zasahuje v závislosti na okamžiku diagnózy:

V první fázi je třeba usilovat o uhašení zánětu. Bude předepsána protizánětlivá terapie, která může zahrnovat použití perorálních kortikosteroidů, ale také lokální infiltrace kortizonu nebo kyseliny hyaluronové. Pro lepší zvládnutí bolesti je možné užívat analgetika, která pomáhají zejména při fyzioterapeutických sezeních. Během této fáze je ve skutečnosti nezbytné pokračovat v co největším pohybu ramene s ohledem na bolest, aby nedošlo k dalšímu ztuhnutí kloubu. Nicméně, ortéza může být předepsána k nošení v určitou denní dobu, aby se lépe vyrovnala s bolestí. Během fyzioterapeutického sezení může odborník zvolit masážní terapii, manuální terapie pro protažení svalů a mobilizaci ramene, cvičení, která napomáhají pohyblivosti kloubů ve vodě, nebo některá cvičení, která lze provádět samostatně doma. Jedná se o protahovací a mobilizační cvičení, aby bylo možné zlepšit pohyblivost ramen a snížit ztrátu svalového tonusu. Je možné, že první přínosy se projeví již během několika týdnů. Aby se zabránilo zablokování, mohou být také doporučeny horké zábaly; lokální vazodilatace – zejména před protahovacími cvičeními – je zvláště užitečná při „uvolňování“ kloubů.
Ve druhé a třetí fázi bude rozhodující fyzioterapeutická rehabilitace. Kromě masážních terapií a manipulací může být užitečné také ošetření ultrazvukem, laserovou terapií a desítkami, které napomáhají zotavení. Zlepšení nebudou okamžitá, bude to trvat – měsíce nebo dokonce roky – než se člověk vrátí do normální situace.

Je zřejmé, že kromě dodržování konkrétních terapeutických kurzů je dobré věnovat pozornost každodenním úkonům, aby nedošlo ke zhoršení situace.

V průběhu celého rehabilitačního procesu se totiž člověk musí absolutně vyvarovat prudkých pohybů nebo zvedání těžkých břemen bolestivou paží.

Někdy zmrzlé rameno nabývá psychosomatických charakteristik, a proto je nezbytné přistupovat k terapii optimistickým způsobem: očekávaných výsledků si možná nevšimnete hned, ale budete si muset zachovat určitou stálost, abyste se uzdravili. rychle a co nejlépe.

Pokud tyto cesty nefungují a kvalita života pacienta je ohrožena, bude zvážena artroskopická operace.

Potřeba operace je však velmi vzácný jev, takže operaci podstoupí pouze malé procento případů.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

V poslední době se mnoho lidí rozhoduje pro alternativní a komplementární cesty, obracejí se na specialisty a podstupují osteopatické manévry a akupunkturu: ačkoli neexistují studie prokazující účinnost těchto metod, dokážou přinášet značné výhody bez rizika vedlejších účinků.