Akut og kronisk lithiasisk og aliasisk kolecystitis: årsager, terapi, kost og naturlige midler

By Cristiano Antonino On August 20, 2023

Kolecystitis er en sygdom karakteriseret ved betændelse i galdeblæren (også kaldet galdeblæren), ofte forårsaget af tilstedeværelsen af en sten, der er kilet fast i galdeblærens infundibulum

Tandstenen, der hindrer udstrømningen af galde samt giver galdekolik, betænder galdeblæren cholecystitis lithiasica.

Kolecystitis kan også være alitiasisk, altså ikke forårsaget af galdeblæresten.

Kolecystitis kan også opdeles i akut eller kronisk.

Årsager til kolecystitis

Den mest almindelige årsag, der blokerer strømmen af galde, er galdesten, men galdedyskinesi kan også forårsage kolecystitis.

Galdeblæresten (eller galdeblærelithiasis) repræsenterer en situation, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af hårde formationer svarende til sten, der varierer i størrelse fra et par millimeter til et par centimeter, inde i galdeblæren (eller galdeblæren).

Det er en meget hyppig sygdom, der findes hos 10-15% af den voksne befolkning med en større diffusion i kvindekønnet.

Overvægt, type 2-diabetes, forstoppelse, men også hurtigt vægttab på grund af højt kaloriefattige diæter, kan disponere for dannelse af sten.

Mange af patienterne med biliær lithiasis forbliver symptomfrie i mange år (ca. 50-70%) og udvikler måske endda aldrig nogen.

I andre tilfælde, med en hyppighed, der er svær at vurdere, kan stenene forårsage symptomer eller endda alvorlige komplikationer, såsom akut kolecystitis, empyem i galdeblæren, angiocolitis eller akut pancreatitis.

Der er flere typer galdeblære (blære) sten; de hyppigst forekommende i Vesten består af kolesterol.

En korrekt kost kan forhindre dannelsen af sten eller, hvis den allerede er til stede og symptomatisk, reducere episoderne af galdekolik og, hvis det er indiceret, forbedre effektiviteten af medicinsk behandling med galdesyrer.

Tegn og symptomer på en kolecystitis

Kolecystitis af både lithiasis og alithiasis forårsager generaliserede mavesmerter, opkastning, fordøjelsesbesvær, gulsot og feber.

Det mest almindelige symptom, der med sikkerhed kan henvises til galdeblæresten, er postprandial galdekolik, en akut og intermitterende smerte, der opstår efter spisning, som svarer til forsøget på at flytte stenene i den tilstoppede galdegang.

Diagnosen stilles med abdominal ultralyd og blodprøver

Blodkemiprøver kan være unormale med hvide blodceller og fibrinogen stiger, og feber kan forekomme.

På abdominal ultralyd forekommer galdeblæren tykkere end normalt, og ved fysisk undersøgelse vises Murphys tegn ofte (brat afbrydelse af en dyb inspiration efter bidigitalt tryk på galdeblærepunktet).

Blumbergs tegn kan forekomme i tilfælde af peritoneal irritation.

Komplikationer

Kolecystitis er en hyppig komplikation af kolelithiasis og kan, hvis den ikke behandles, føre til galdeblæreperforation og peritonitis.

Galdeblæren efterfølges af bugspytkirtelkræft, kolangiocarcinom og pancreatitis.

Behandling af kolecystitis

Til sten mindre end 10 mm anvendes administration af galdesyrer 10-15 mg/kg/dag.

Den valgte metode er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).

Brugen af ekstrakorporal chokbølgelitotripsi er indiceret i kombination med endoskopisk behandling eller i tilfælde, hvor sidstnævnte har været mislykket.

Ved symptomatisk galdestenssygdom udføres laparoskopisk eller laparotomisk kolecystektomi.

Kost- og adfærdsrådgivning ved kolecystitis

drik meget vand;
foretrækker små og fraktionerede måltider i løbet af dagen for at forbedre galdeblærens motilitet og reducere risikoen for overmætning af galdens kolesterol;
foretrækker enkle tilberedninger såsom dampning, grillning, grillning, grillning, bagning, en papillote;
undgå en ubalanceret kost, for rig på fedt;
indtage fødevarer, der hjælper med at normalisere mave- og tarmtransit;
følge anbefalingerne for en korrekt kost i den almindelige befolkning med hensyn til reduktion af fedt, især af animalsk oprindelse, drikkevarer og fødevarer rige på sukker og indtagelse af passende portioner frugt og grøntsager;
Ved overvægt eller fedme anbefales det at reducere vægten og ”taljelinjen”, altså abdominalomkredsen, en indikator for mængden af aflejret fedt på visceralt niveau. Taljeomkredsværdier større end 94 cm hos mænd og 80 cm hos kvinder er forbundet med en "moderat" kardiovaskulær risiko, værdier større end 102 cm hos mænd og 88 cm hos kvinder er forbundet med en "høj risiko". At vende tilbage til en normal vægt giver dig mulighed for at reducere risikoen for galdeblæresten, men også at reducere andre kardiovaskulære risikofaktorer (såsom arteriel hypertension, hyperkolesterolæmi, hypertriglyceridæmi, insulinresistens);
undgå fad-diæter! Et for hurtigt vægttab kan føre til forekomsten af galdesten og også en for begrænset kost forhindrer god compliance og øger risikoen for at genvinde den tabte vægt med interesse;
gør din livsstil mere aktiv (opgiv en stillesiddende livsstil! Tag på arbejde til fods, på cykel eller parker langt væk, hvis du kan undgå at bruge elevatoren og gå op ad trappen);
træne mindst tre gange om ugen. Valget skal altid træffes i forbindelse med sport med aerobe egenskaber, moderat intensitet og lang varighed, såsom cykling, aerobic, gåture med 4 km i timen, svømning, som er mere effektive til at fjerne overskydende fedt og forebygge kolelithiasis;
ikke ryger.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Fødevarer anbefales ikke

Spirits
Animalsk fedt: smør, svinefedt, spæk, fløde.
Saucer med fløde, saucer kogt med store mængder olie, margarine.
Mayonnaise og andre kunstfærdige saucer.
Kødbouillon, bouillonekstrakter, kødekstrakter, færdiglavede supper med disse ingredienser.
Pølser: mortadella, salami, pølse, pancetta, coppa, cracklings, cotechino, zampone osv.
Fed fisk og skaldyr.
Fedt, røget, marineret og saltet kød. Vildt og indmad.
Krydrede og fermenterede oste.
Sødmælk.
Synligt fedt fra kød og pålæg.
Fastfood fødevarer rig på hydrogenerede (trans) fedtstoffer, også til stede i mange industrielt tilberedte produkter, og færdigretter.
Desserter såsom kager, bagværk, is, buddinger. Især dem der er fyldt med cremer.
Sukkerholdige drikkevarer.

Mad tilladt, men med måde

Salt. Det er en god regel at reducere mængden, der tilsættes til retter under og efter tilberedning, og begrænse forbruget af fødevarer, der naturligt indeholder store mængder af det (konserves eller saltlage, bouillonterninger og kødekstrakter, saucer af sojatypen).
Flerumættede eller monoumættede vegetabilske olier såsom ekstra jomfru olivenolie, risolie eller monofrøolier: soja, solsikke, majs, jordnødder (på grund af deres brændværdi kontrollerer forbruget ved at dosere dem med en ske).
Æg.
Tørret frugt.

Anbefalede fødevarer

Brød, tvebakker, morgenmadsprodukter, tørre kiks, pasta, ris, polenta, byg, eventuelt fuldkornsspelt.
Årstidens modne frugter og grøntsager (varierer farverne for at fremme et passende indtag af vitaminer og mineralsalte).
Både rødt og hvidt kød, magert og uden synligt fedt.
Pålæg, rå skinke, kogt skinke, speck, bresaola, skivet kalkun/kylling, uden synligt fedt (1-2 gange om ugen).
Fisk, frisk og frossen.
Letmælk og yoghurt.
Friske og lagrede oste et par gange om ugen for at erstatte en anden omgang kød eller æg, såsom 50 gram Grana Padano, anbefales også som erstatning for salt for at give smag til de første retter (10 gram en ske). Grana Padano er et mælkekoncentrat, men mindre fedt end sødmælk, fordi det er delvist skummet under forarbejdning, dets forbrug øger proteinindtaget ved måltider og hjælper med at nå det daglige behov for calcium og vitaminer som B12 og A.
Vand, mindst 1.5 liter om dagen, der skal fordeles over dagen.