Atrioventrikulær blokering (nogle gange forkortet BAV) er en defekt i hjertets ledningssystem, som opstår i delen mellem atrium og ventrikel

Under fysiologiske forhold bestemmer den sinoatriale knude hjerterytmen ved at generere elektriske signaler, der forplanter sig til ventriklen.

I tilfælde af en atrioventrikulær blokering når den elektriske impuls ikke ventriklerne eller er svækket.

Selvom der er en fuldstændig afbrydelse af ledningen fra sinoatriale knude, fortsætter ventriklerne med at trække sig sammen, omend med en langsommere hastighed, takket være den naturlige pacemaker.

KVALITETS AED? BESØG ZOLL-STADEN PÅ NØD-EXPO

Atrioventrikulær (AV) blok, FORSINKET vs. INTERMITTENT vs. Fuldført:

Første grads AV-blok: forsinket ledning fra atriet til ventriklerne, hvor PR-intervallet er >200 millisekunder (0.20 sekunder) uden afbrydelse i atrioventrikulær ledning.

Anden grads AV-blok: intermitterende blokering af atriel ledning til ventriklerne, ofte i mønstre som 2:1, 3:1 osv.

1. Mobitz I (Wenckebach).
2. Mobitz II.

Tredje grads AV-blok: komplet blok af signal fra atrierne til ventriklerne. (Kamrene er "alene for sig").

AV-blok af høj kvalitet: 2 på hinanden følgende blokerede P-bølger. (Som regel en avanceret form for Mobitz II.)

Første grads AV atrioventrikulær blokering

Første grads AV-blok: forsinket ledning fra atriet til ventriklerne, hvor PR-intervallet er >200 millisekunder (0.20 sekunder) uden afbrydelse i atrioventrikulær ledning.

Grundlæggende er det ikke en sand blokering, men kun en forsinkelse: impulsen fra SA-knuden når AV-knuden med en langsommere end normal hastighed.

Dette resulterer stadig i en normal QRS og normalt en ellers normal underliggende rytme. Normalt stammer forsinkelsen fra AV-knuden, men kan også være langs bundtet af His- eller Purkinje-fibre.

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR AT LÆRE MERE

PR-interval, ledningen mellem atrierne og ventriklerne er PR-intervallet:

P → QR. Dette inkluderer pacemaker SA-knuden, der udbreder den atrielle depolarisering (P-bølge) og derefter yderligere ledning gennem AV-knuden, bundt af His, bundtgrene og transmission, der afsluttes i Purkinje-fibrene.

En AV-blok af første grad er defineret ved en forsinkelse i PR-intervallet på > 200 ms.

Årsager til atrioventrikulær blokering

Med hver atriel pulsering af elektrisk ledningsevne bliver SA-knuden mere og mere refraktær, indtil en ledning lander på en ubrændbar SA-knude, som ikke kan depolarisere.

Strukturel abnormitet i SA-knuden.

Lægemidler (digoxin, betablokkere og nogle calciumkanalblokkere).

Vagal hæmmende påvirkninger (autonome nervesystem).

MIG.

Kardiomyopati og carditis.

Tegn og symptomer

Sjældent er der symptomer på grund af den godartede karakter af en førstegrads AV-blok, så diagnosen stilles normalt via EKG og måling af PR-intervallet (>200 ms).

Pacemakersyndrom: symptomer, hvis de er til stede, omfatter en skræmmende og/eller ubehagelig bevidsthed om ens eget hjerteslag, når atriet lukker mod en lukket mitralklap, eller hvis atriel kontraktion tilfældigt er lige efter ventrikulær systole → ufuldstændig atriel fyldning.

Asymptomatiske patienter behøver ingen behandling

Patienter med pacemakersyndrom kan få implanteret en permanent pacemaker, men det er faktisk sjældent.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Hjerteanfald: Hvad er det?

Hjertesygdom: Hvad er kardiomyopati?

Inflammationer i hjertet: Myokarditis, infektiøs endokarditis og pericarditis

Hjertemurren: hvad det er og hvornår man skal bekymre sig

Knust hjertesyndrom er på vej op: Vi kender Takotsubo kardiomyopati

Hvad er en cardioverter? Oversigt over implanterbar defibrillator

Førstehjælp i tilfælde af en overdosis: Ring til en ambulance, hvad skal man gøre, mens man venter på redningsfolkene?

Squicciarini Rescue Vælger Emergency Expo: American Heart Association BLSD og PBLSD træningskurser

'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Defibrillering og fibrillering hos pædiatriske patienter

Hjertebetændelse: Hvad er årsagerne til perikarditis?

Har du episoder med pludselig takykardi? Du kan lide af Wolff-Parkinson-White Syndrom (WPW)

At vide, at trombose kan gribe ind på blodproppen

Patientprocedurer: Hvad er ekstern elektrisk elkonvertering?

Forøgelse af personalet i EMS, træning af lægfolk i at bruge AED

Forskellen mellem spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversion

Hvad er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?

Patientens EKG: Sådan aflæses et elektrokardiogram på en enkel måde

EKG: Bølgeformsanalyse i elektrokardiogrammet

Kilde:

Lægeprøver