A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Hjerteanfald: hvad er det?

By Cristiano Antonino On September 27, 2022

Et hjerteanfald opstår, når blodforsyningen til hjertemusklen (myokardiet) falder eller svigter som følge af okklusion af en eller flere kranspulsårer

Myokardieinfarkt er en sygdom, der rammer mere end to hundrede tusinde italienere om året og fører til døden i 1/3 af tilfældene.

Hvis infarktet kun rammer et begrænset område af hjertemusklen, er konsekvenserne ikke alvorlige

KVALITETS AED? BESØG ZOLL-STADEN PÅ NØD-EXPO

Hvis skaden på hjertemusklen er meget omfattende, kan den føre til død eller invaliditet (i varierende grad).

Hvad er årsagerne til et hjerteanfald?

Normale kranspulsårer fremstår som rene rør.

Men der er risikofaktorer, der disponerer for dannelsen af aterosklerotiske læsioner, der ændrer arterierne.

Der er mange faktorer, der bidrager til en øget risiko for myokardieinfarkt.

Lad os se, hvad de er:

A) Alder

Koronar åreforkalkning er ligesom i de andre kardistrikter en degenerativ sygdomstype, hovedsagelig på grund af karrenes uundgåelige alderdom; derfor er det almindeligt sagt, og ikke forkert, at vi har vore kars alder; og på trods af enhver desperat søgen efter ydre og æstetisk foryngelse, kan ingen sælge os ungdomspillen.

B) Familiehistorie med hjerteanfald

Hjerte-kar-sygdomme har en tendens til at samle sig i bestemte familieenheder, så man ender med at arve dispositionen for at blive syg, og efterkommere af kranspulsåresygdomme bør iagttages med særlig omhu.

xxxxxx

Hvad køn angår, er kvinder, især i den fødedygtige alder, relativt beskyttet mod koronar åreforkalkning sammenlignet med mænd.

Indeksene har så gradvist en tendens til at udjævne sig efter overgangsalderen.

Ved hjælp af en Ebct (elektronstråletomografi) blev 541 kvinder med en gennemsnitsalder på 48 år undersøgt.

De, hos hvem undersøgelsen havde afsløret indledende forkalkninger (ikke synlige ved konventionelle røntgenundersøgelser) af aorta og kranspulsårer fik et hjerteanfald eller anden koronarsygdom i de 15 år efter undersøgelsen.

Et foruroligende resultat er undersøgelsens forudsigelsesevne, som netop af denne grund er et formidabelt forebyggelsesvåben.

Alle kvinder, der ændrede deres risikable livsstil (diæt med højt kalorieindhold og overskydende animalsk fedt) og bragte deres dårlige kolesterol (LDL) værdier inden for sikre grænser og deres gode kolesterol (HDL) værdier op, sænkede deres risiko for hjertesygdomme.

Det skal dog også nævnes, at hjerteanfald hos kvinder har en tendens til at være mere alvorlige end hos mænd.

D) Højt kolesteroltal

Fedtstofferne, der er anklaget for, er totalt kolesterol, dets LDL-fraktion og triglycerider, hvis øgede hastighed i blodet er en klar risikofaktor; den nedsatte hastighed af en anden kolesterolfraktion, HDL, som har beskyttende funktioner, er også en risiko.

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR AT LÆRE MERE

Hyperkolesterolæmi er i sig selv ikke en sygdom, men kun en risikofaktor, og kolesterol er ikke en gift, men derimod en grundlæggende bestanddel af alle celler i kroppen.

Problemet er, at på grund af dårlige spisevaner er dets niveau unormalt højt, hvilket kan være skadeligt i det lange løb.

Ønskelige kolesterolniveauer er omkring 200 mg/ml, og kolesterolæmi-dosering er en del af god forebyggende medicinpraksis, især i risikoaldersgrupper (mellem 40 og 70 år), selvom det i dag synes passende at løse problemet med dets kontrol fra barndommen .

Det er dog tvivlsomt, om det kan betale sig at foretage gentagne og hyppige kolesterolbestemmelser hos personer over 70 og ofte otteårige, selvom det er bevist, at reduktion af kolesterolæmi er nyttig selv i alderdommen.

Det, der skal undgås, er den tilstand af angst og bekymring, hvormed nogle personer i det sene liv og ofte langt ude over risiko 'jager' deres kolesteroltal febrilsk.

Hypertension
Diabetes
Fedme

I stedet for fedme er det bedre at tale om overvægt. Overvægt er oftest ledsaget af øget blodtryk, blodsukker, blodfedt og nedsat fysisk aktivitet; det er også en tung byrde, der unødigt belaster hjertet.

Ifølge nyere data i den vestlige verden er omkring 30 procent af befolkningen overvægtige i varierende grad.

Det skal i denne forbindelse pointeres, at fedme opstår, når kropsvægten overstiger idealvægten med 15 pct.

Bestemmelsen af idealvægt opnås ved hjælp af forskellige formler.

Et ret udbredt kriterium definerer idealvægten som antallet af kilo svarende til antallet af centimeter over en meter i højden (altså for en mand, der er 1.80 m høj, ville idealvægten være 80 kilo), men dette kriterium er måske mere velegnet til den 20-årige, der er fysisk aktiv; for en stillesiddende 60-årig virker det overdrevent generøst, og en reduktion på mindst 10 % vil være tilrådelig.

Det er også helt sikkert blevet vist, at en 20% stigning i vægt i forhold til det ideelle hos midaldrende individer fordobler forekomsten af koronararteriesygdom og tredobler den, hvis fedme er ledsaget af hyperkolesterolæmi eller hypertension.

Overvægtige hjertepatienter lever i gennemsnit fire år mindre end hjertepatienter med almindelig vægt.

At være alvorlig overvægtig forudser derefter sygdommens begyndelse med 7 år hos dem, der er disponerede.

I USA har man også regnet ud, at hvis kræft blev udryddet, ville livet blive forlænget med mindre end to år, mens hvis fedme blev elimineret, ville det blive forlænget med 5 år.

Smoking
Stress

Betydningen af stress er generelt overvurderet af patienter.

Det skyldes i høj grad, at det er et begreb, der er blevet meget populært og udbredt, og som kaldes for meget forskellige situationer.

Da det er utopisk og urealistisk at forsøge at ændre miljøet positivt på en væsentlig måde, er det klart, at vores indsats er rettet mod at identificere og muligvis ændre de personlighedstræk, der, når de udsættes for miljøpåvirkning, kan udgøre en risikofaktor for koronare hændelser .

Talrige dybdegående undersøgelser har identificeret en specifik adfærdsholdning, defineret som type A personlighed, som udgør en decideret koronar risikofaktor.

De konstituerende elementer i type A-adfærd er repræsenteret af en konstellation af karakterholdninger, der tilsammen bidrager til at bestemme en specifik personlighedstype.

Sammenfattende er kendetegnene for type A-adfærd hastværk, utålmodighed, overdreven konkurrenceevne og en vis grad af fjendtlighed over for det sociale, arbejdsmæssige og familiemæssige miljø.

Inden for rammerne af en global rehabiliteringsstrategi, hvor psykologiske holdninger spiller en grundlæggende rolle, begunstiger den gradvise genoptagelse af ens aktiviteter, med et andet udsyn og en anden mentalitet, total social reintegration, lukning af en svær og mørk periode i livet, kulminerende i en alvorlig 'ulykke', og begyndelsen på patientens psyko-fysiske rekonstruktion, på et nyt grundlag.

På det praktiske plan er det tilrådeligt at indtage en række defensive holdninger, som kan opsummeres i følgende tips: eliminer overanstrengelse; tackle og løse et problem ad gangen; skabe en hobby, hvis det er muligt.

Stillesiddendehed

Emnet stillesiddendehed, forstået som nedsat fysisk aktivitet, er tæt forbundet med overvægt.

En reduktion i kalorieforbruget, hvis indkomsten holdes konstant, resulterer i fedtophobning og vægtøgning.

Omhyggelige statistiske undersøgelser udført hos et stort antal patienter har gjort det muligt at verificere, at fysisk aktivitet resulterer i et signifikant fald i kardiovaskulær risiko, både i primær forebyggelse, dvs. undgåelse af et første hjerteanfald, og, endnu vigtigere, i sekundær forebyggelse , dvs. at undgå et andet hjerteanfald hos dem, der allerede har haft et.

De mekanismer, hvorved fysisk aktivitet inducerer gavnlige virkninger, er velkendte og er både direkte og indirekte.

Direkte giver fysisk træning, dvs. regelmæssig og konstant fysisk aktivitet, gavnlige effekter gennem en reduktion af puls og blodtryk under stress, hvilket resulterer i et reduceret iltforbrug i hjertemusklen, forbedret iltudnyttelse i skeletmuskulaturen en forbedring af den generelle arbejdskapacitet, et skift i nervekontrol af hjertet til fordel for vagus, bremse- og sparesystemet, til skade for det sympatiske, accelererende og spildte system, en stigning i den tærskel, ved hvilken iskæmi og angina opstår under anstrengelse og truende arytmier.

Indirekte har fysisk aktivitet gavnlige effekter gennem en stigning i beskyttende HDL-kolesterol, en reduktion i blodpladesammenhæng, en reduktion i blodtrykket, cirkulerende hormoner, der stimulerer hjertet, blodsukker ved diabetes og triglycerider, fedme og rygevaner.

Der er derfor ingen tvivl om, at fysisk aktivitet bør tilskyndes og øges, og at en stillesiddende livsstil tværtimod bør undgås, og dermed vende den dybt rodfæstede tendens, der påtvingede perioder med lange og næsten fuldstændige og nogle gange definitive inaktivitet på infarktpatienter.

I de fleste tilfælde skyldes myokardieinfarkt dannelsen af en blodprop (prop), der blokerer en kranspulsåre.

Det er i dette tilfælde en koronar trombose.

Det er sjældnere, at den midlertidige sammentrækning (spasme) af en kranspulsåre kan udløse et hjerteanfald.

Hvornår opstår et hjerteanfald?

Et hjerteinfarkt er normalt den dramatiske konsekvens af en sygdom, der begyndte mange år tidligere uden at vise sig før da; de udløsende årsager, som i et givet øjeblik brat udløser en situation, der var i ligevægt indtil et øjeblik før, er meget varierende og ikke altid identificerbare.

Nogle gange opstår smerten under intens fysisk anstrengelse af en utrænet forsøgsperson: 'bachelor-kone'-fodboldkampen, der måske spilles efter et års arbejde ved bordet og måske i den varme sol og efter rigelige drikkepenge, er skyld i mange tidlige enkedomme.

Nogle gange er det i forbindelse med intens og langvarig psykisk stress, såsom konflikter eller skænderier i familien eller arbejdsmiljøet; nogle gange er det stærke og pludselige følelser med ubehageligt indhold, såsom aggression, røveri, involvering i trafikulykker og katastrofer som jordskælv, oversvømmelser, brande osv.

I virkeligheden er det i langt de fleste tilfælde ikke muligt at identificere den udløsende mekanisme for infarkthændelsen, og det skal faktisk erindres, at talrige undersøgelser af kronobiologi uigendriveligt har vist, at det største antal infarkter forekommer i de meget tidlige timer. om morgenen, når patienten er i fuldstændig hvile.

Dødelige hjerteanfald siges også at være sæsonbestemt mellem december og januar.

Hvad er symptomerne på et hjerteanfald?

Ordet angina introducerer det subjektive element af iskæmisk lidelse i hjertemusklen: symptomet smerte.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Både iskæmi og infarkt forårsager generelt angina-smerter, og generelt er smerterne ved et infarkt mere intense og især længerevarende.

Det første symptom på et hjerteanfald er smerte, manifesteret som en følelse af ubehag i brystet.

Følelsen af undertrykkelse, kompression, smerte eller vægt i midten af brystet kan stråle ud til skuldrene, hals, arme eller ryg.

Infarkt afsløres ofte ved en kombination af følgende symptomer: kraftig koldsved i overkroppen, svimmelhed, åndenød og kvalme.

Åndenøden skyldes hjertets manglende evne til at pumpe effektivt og resulterer hos nogle patienter i en trykkende følelse i brystet som et reb, der strammer.

Hvis du er i stand til at genkende symptomerne på hjerteanfald og angina, kan du muligvis redde dig selv eller andres liv.

Hvis du på den anden side undlader at genkende symptomerne eller tilskriver dem en anden lidelse (fordøjelsesbesvær...), vil hjerteanfaldsbehandlingen komme for sent.

Desværre, i en god procentdel af tilfældene, er både iskæmi og infarkt muligvis ikke ledsaget af smerte: disse tilstande kaldes henholdsvis stille iskæmi og stille infarkt.

Prognosen, forløbet og risikoen for iskæmi og stille infarkt adskiller sig ikke væsentligt fra de former, der ledsages af smerte; disse er ikke "milde" former for sygdommen; tværtimod kan fraværet af en alarmklokke såsom smerte i sidste ende udsætte patienten for en større risiko.

Hvad er forskellen mellem hjerteanfald og iskæmi?

Iskæmi er lidelsestilstanden i hjertemusklen, der ikke er tilstrækkeligt forsynet med blod.

Der er en grundlæggende forskel mellem infarkt og iskæmi.

Et infarkt er en total afbrydelse af blodtilførslen til hjertet, hvis symptomer varer mere end 15 minutter, ikke forsvinder med hvile eller medicin (med nitroglycerin lindres de kun) og en del af hjertemusklen begynder at dø.

Det er derfor en stabil og irreversibel tilstand.

Iskæmi er forbigående og reversibel; det består af en midlertidig afbrydelse i strømmen af iltet blod til hjertet; symptomerne varer et par minutter og kan lindres med hvile eller medicin.

Det, der bestemmer overgangspunktet mellem iskæmi og infarkt, er varigheden af fraværet af flow; faktisk kan hjertemusklen tolerere fraværet af blodforsyning i en begrænset periode (mindre end 30 minutter), hvorefter den begynder at gå i nekrose, for at dø.

I de fleste tilfælde opstår iskæmi, når dette krav i lyset af et øget behov for ilt og næringsstoffer og dermed et øget flow, forårsaget af mere eller mindre intens fysisk aktivitet, ikke kan opfyldes på grund af forsnævringen (stenose) kranspulsårerne ved aterosklerotisk sygdom.

Dette skaber en forbigående uoverensstemmelse mellem behovet for forsyning og muligheden for flowjustering; dette er tilstanden kendt som 'anstrengelsesangina'.

Hvad sker der i det område af hjertet, hvor cellerne er døde?

I nogle tilfælde af infarkt rager den del af hjertemusklens væg, der ikke længere er sammentrækkende, arret og fortyndet, frem under kontraktion (i systole), hvilket giver anledning til det, der kaldes en ventrikulær aneurisme.

Dette er dog en ret sjælden følge af et infarkt; generelt set ender udtyndingen af det infarkterede område, selv uden at det giver anledning til aneurismet, med at forårsage en mere eller mindre alvorlig ændring af ventrikelgeometrien, som reagerer på præcise og strenge fysiske love, og en forringelse af den mekaniske funktion. af pumpen.

Det er intuitivt, at de 'mekaniske' konsekvenser af infarktet vil være så meget desto mere alvorlige, jo mere omfattende det udtyndede og ikke-sammentrækkende område er; generelt anses det for, at infarktet er mere eller mindre alvorligt afhængigt af stedet (anterior, eller posterior eller inferior).

Traditionelt menes det, at det posteriore eller nedre infarkt er mindre alvorligt end det forreste; dette kan godt være sandt, men det vigtigste ved bestemmelsen af både den umiddelbare og fjerne prognose for infarkten er ikke så meget dets sted, men dets forlængelse.

Det er derfor bedre i denne henseende at skelne små, omskrevne infarkter fra store infarkter.

Desuden lægges den mekaniske skade forårsaget af et andet infarkt, især hvis det påvirker et andet område end det forrige, til skaden forårsaget af det første.

Mere at vide om hjerteinfarkt

Hvornår skal man konsultere lægen?

Ethvert symptom, der signalerer starten på et hjerteanfald, kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvis lægen ikke kan nås, ring til en ambulance og nå straks frem til skadestuen af det nærmeste sygehus.

Hvad laver de på skadestuen?

Når det er klart, at grænsen mellem iskæmi og infarkt kun er tidsmæssig, og at der er tidspunkter, om end snævre, og midler, hvormed udviklingen af iskæmi til infarkt kan standses, er vigtigheden af tidsfaktoren godt forstået.

Skadestuens specialister vil efter et bekræftende elektrokardiogram straks påbegynde blodprøver for at måle de enzymer, der frigives under infarktet fra hjertemusklen (troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Hvad er terapien for myokardieinfarkt?

Indtil for nylig bestod terapien hovedsageligt af smertelindring og behandling af tidlige komplikationer.

Moderne terapi for koronararteriesygdom er baseret på tre hjørnesten: medicinsk behandling (nye lægemidler, kendt som trombolytika, kan nu hurtigt opløse de blodpropper, der forårsager de fleste hjerteanfald), koronararterie-bypass-operation og ballonudvidelse af stenotiske kranspulsårer (koronar). angioplastik).