Gastroøsofageal refluks: symptomer, årsager, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 15, 2023

Gastroøsofageal refluks er en lidelse karakteriseret ved alvorlig svie i brystbenet på grund af opstød af mavesyre fra maven

Mavesyrens kontakt med væggene i spiserøret er naturlig og kan forekomme fysiologisk flere gange i løbet af en dag, især efter måltider.

Hvis dette imidlertid sker for ofte eller med større intensitet end normalt, taler vi om ægte gastroøsofageal reflukssygdom.

Hvordan manifesterer reflukssygdom sig?

Gastroøsofageal reflukssygdom er en patologisk tilstand, der rammer omkring 10-20 % af befolkningen, især i Europa, mens den er sjældnere i asiatiske befolkninger.

Typiske symptomer er retrosternal svie, der stråler bagud mellem skulderbladene eller ved hals op til ørerne (såkaldt retrosternal halsbrand) og sure opstød i munden, som opstår, når der er en opfattelse af bitter eller sur væske i munden.

Disse to symptomer kan forekomme kontinuerligt i løbet af dagen eller med mellemrum.

De hyppigste er, når man vågner om morgenen, men også efter måltider og om natten, når liggende letter stigningen af syre.

Mindre typiske symptomer er i stedet:

Fornemmelse af en klump i halsen med dysfagi (synkebesvær)
Brystsmerter
Fordøjelsesbesvær
Kvalme
Kronisk laryngitis ledsaget af hoste, vokal depression og hæshed
Astma
Hyppige hikke
Otitis media
Søvnløshed

Disse såkaldte 'atypiske' symptomer opstår normalt, når lidelsen forværres og bliver daglig.

I dette tilfælde bliver symptomerne mere komplicerede og kan også resultere i læsioner og erosioner af spiserørsvæggen, sår og forsnævring af fordøjelseskanalen.

Hvad forårsager det?

De udløsende faktorer for reflukssygdom kan være forskellige: De spænder fra forkert kost, baseret på overdrevent sure og irriterende stoffer, til alkohol- og stofmisbrug til en anatomisk dysfunktion af den nedre esophageal sphincter.

Når årsagen er mekanisk, drejer det sig om funktionsfejl i ventilen, der regulerer passagen af mad og strømmer mellem spiserøret og mavesækken.

Hvis denne barriere ikke fungerer korrekt, ankommer syrer og bliver for længe i områder, hvor deres virkning er for aggressiv og dårligt tolereret af slimhinden, som ikke kan neutralisere dem eller afbalancere dem anderledes.

Trykket i krydset mellem spiserøret og maven er påvirket af kost, cirkulerende hormoner og visse lægemidler og undergår variationer i løbet af dagen.

Dette er grunden til, at overvægtige eller gravide kvinder er mere tilbøjelige til at få gastroøsofageal refluks: i disse tilfælde er det intraabdominale tryk på maven og spiserøret altid meget højere end normalt.

Gastroøsofageal refluks: diagnose

Et besøg hos gastroenterologen er normalt tilstrækkeligt til at diagnosticere de typiske symptomer og spore dem tilbage til gastroøsofageal refluks.

Terapi, som involverer brug af gastroprotectors, udføres i en prøveperiode.

Hvis symptomerne ikke aftager i slutningen af denne periode, og andre komplikationer såsom manglende appetit, svaghed eller anæmi bemærkes, skal der udføres yderligere diagnostiske tests.

Tests vil altid blive ordineret ved den gastroenterologiske undersøgelse.

Her er de tests, som gastroenterologen kan beslutte at ordinere i tilfælde af reflukssymptomer, der ikke aftager med gastroprotectors:

Gastroskopi: under testen undersøges spiserøret, maven og tolvfingertarmen gennem indføring af et fleksibelt instrument, hvori et kamera og en tynd kanal er inkorporeret, hvorigennem biopsitangen kan føres for at udføre små slimhindeprøver (biopsier).
Røntgen af fordøjelseskanalen: patienten bliver bedt om at drikke en lille mængde kontrastvæske, som tillader visualisering af anatomien og funktionen af spiserøret, maven og de første dele af tyndtarmen.
pH-impedancometry: denne test varer 24 timer og gør det muligt at overvåge mængden af syremateriale, der ender i spiserøret, ved at placere en sonde; sidstnævnte går gennem næsen ind i spiserøret. Sonden er udstyret med en sensor forbundet til en håndholdt enhed, der kan registrere surhedsgraden i miljøet.
Øsophageal manometri: testen består i at indføre en sonde gennem næsen efter at have fået patienten til at drikke vand i små slurke. Det kan være nyttigt til at vurdere peristaltikken og detektere eventuelle abnormiteter i øsofagus motilitet.

Forebyggelse og behandling af gastroøsofageal refluks

Hvis refluks er betydelig, kan lægen ordinere flere lægemidler, herunder:

Antacida medicin, som neutraliserer syren i mavesækken og er hurtigvirkende, men rent symptomatisk, da de ikke er i stand til at helbrede spiserørets slimhinde fra eventuelle erosioner
H2-antagonistlægemidler, som reducerer syreproduktionen, og hvis virkning varer længere end antacida.
Protonpumpehæmmende lægemidler, som har en noget langsommere initial virkning end H2-antagonister, men som helbreder erosioner i spiserøret mere effektivt.
Prokinetiske lægemidler, som bruges til at forbedre tømningen af spiserøret og maven. Disse lægemidler forhindrer tilbagesvaling af materiale, især efter måltider.
Laparoskopisk kirurgi til behandling af gastroøsofageal refluks er et mere ekstremt middel forbeholdt patienter, der ikke reagerer på medicin, og som har samtidige anatomiske problemer, såsom store hiatale brok.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

I mindre alvorlige tilfælde kan refluks dog helbredes begyndende med kosten.

Det vil være nødvendigt at undgå alle fødevarer med en sur og stikkende base (såkaldte refluksogener) såsom chokolade, mynte, kaffe, tomater (især i sauce og koncentrat) men også citrusfrugter enten friske (citron, appelsin og mandarin) eller taget i form af juice og friskpresset og stegt mad, der især stimulerer mavesaften til at blive fordøjet ordentligt.

Måltider skal være lette og helst spises langt fra sengetid.

Det vil også være meget vigtigt at være opmærksom på kropsvægt, undgå tilstande med betydelig fedme og overvægt.