Glaslegemeløshed: hvad det er, hvilke konsekvenser det har

By Cristiano Antonino On April 19, 2023

Glaslegemeløsning er den mest almindelige modifikation af glaslegemet, den klare, gennemsigtige gel, der fylder øjeæblet, der normalt er fastgjort til nethinden, hvilket sker med ældning

Den består af adskillelsen mellem den bageste glaslegeme og den forreste del af nethinden, det vigtige væv af nerveoprindelse, der danner øjets inderste membran, og kan være lokaliseret, delvist eller totalt.

Det kan opstå pludseligt eller i løbet af flere måneder.

Denne hændelse kan opstå på en mere eller mindre traumatisk måde og forårsage, hvis der skulle være en disposition eller patologisk vitreoretinal adhæsion, nogle endda alvorlige komplikationer såsom retinale flænger op til nethindeløsning, sidstnævnte hændelse, der kan føre til blindhed.

Faktisk varierer nethindeløsning i Italien fra 0.3 til 3 %, med cirka 7,000 nye tilfælde om året ud af cirka 60 millioner indbyggere.

Nethinden gør det muligt for lys og elektromagnetisk energi at blive omdannet til elektrisk potentiale, så hjernen kan omsættes til billeder.

Når glaslegemet (eller glaslegemet eller mere enkelt, glaslegemet) løsnes, mister det vedhæftningen og trækker sig tilbage mod midten af øjeæblet.

Konsekvensen er, at den person, der står over for denne lidelse, har en tendens til at se 'bevægelige kroppe' eller myodesopier (flyvende fluer), dvs. kondenserede glasagtige fibriller, der kaster skygger på nethinden med indfaldende lys, hvilket genererer netop denne fornemmelse.

Fotopsier (se glimt og lysglimt) kan også være til stede, og generelt kan synet virke sløret.

Denne tilstand er meget almindelig hos ældre mennesker og anses af læger for at være en normal tilstand, når den åbenbart ikke er forårsaget af andre situationer.

Ældre mennesker bør dog kontakte deres læge, hvis de klager over symptomer for at undgå komplikationer, som, selvom de er sjældne, er mulige.

Symptomer

Typisk har en person, der lider af glaslegemeløsning, ingen symptomer og ingen synsforstyrrelser.

I tilfælde, hvor denne tilstand er symptomatisk, er det mest almindelige tegn dog, at patienten ser 'kroppe i bevægelse', flyvende fluer, bevægelige prikker eller former som ledninger og spindelvæv.

Patienten kan også opfatte glimt, cirkler og/eller pludselige lyslinjer (denne lidelse kaldes fotopsi) sandsynligvis på grund af en mekanisk stimulus på nethinden fra den løsnede eller delvist løsnede bageste glaslegeme.

Han kan også se mere sløret end normalt.

Disse former opfattes bedst, når man ser på en lys overflade og under lyse forhold, såsom at se mod himlen, en hvid væg, et hvidt ark papir eller en computerskærm med lys baggrund.

Det skal understreges, at glaslegemeløsning ikke forårsager tab af synet og ikke er smertefuldt, hvilket er grunden til, at når – som i de fleste tilfælde – denne tilstand er asymptomatisk, kan folk være helt uvidende om, at de har det.

Muligvis forårsager et fald i synsevnen eller endda blindhed er de komplikationer, der kan opstå fra glaslegemeløshed (dog sjældne).

Symptomer på glaslegemeløsning varer normalt kort tid, omkring 6 måneder, og kan i mange tilfælde endda forsvinde inden for en uge.

Symptomernes varighed er dog ikke relateret til sygdommens sværhedsgrad, og en glaslegemeløsning, der tager længere tid, er ikke nødvendigvis mere farlig.

Der er ingen sammenhæng.

Årsager til glaslegemeløsning

Glaslegemeløsning har en forekomst på 53 procent ved 50 års alderen og 65 procent hos personer over 65 år, med en højere frekvens hos kvinder og nærsynede personer; desuden øger ændringer på grund af grå stær ekstraktion yderligere forekomsten.

Hovedårsagen er aldring.

Faktisk har glaslegemet med stigende alder en tendens til at miste noget af dets hyaluronsyre og bliver dermed gradvist mere vandigt (husk at det er 98-99 % vand).

Konsistensen bliver så mindre gelatinøs end normalt, trækker sig tilbage fra nethinden og bevæger sig mod midten af øjet og mister vedhæftningen fra den indre tonaca.

Disse processer har en tendens til at accentuere med kropsdehydrering, hvilket retfærdiggør dens højere forekomst i sommermånederne.

Det rammer generelt personer over 65 år, så øjenlæger betragter ikke glaslegemeløsning som en sygelig tilstand, men derimod en naturlig ændring, som mange individer møder før eller siden.

Der er også situationer, der forårsager glaslegemeløsning, men som ikke er afhængige af fremskreden alder, dvs. hvis tidligere traumer har været påført, hvis forsøgspersonen, som nævnt ovenfor, er dehydreret, er blevet opereret såsom grå stær eller har håndteret inflammatoriske processer af øjet såsom uveitis (vitritis, retinitis), men disse er mindre almindelige.

Risikofaktorer

Som allerede nævnt er den vigtigste risikofaktor fremskreden alder, men der er andre faktorer, der kan begunstige glaslegemeløsning, især hos yngre forsøgspersoner.

Disse omfatter:

svær nærsynethed (forlængelsesprocessen, der er typisk for dem, der lider af denne brydningsdefekt, ændrer den biokemiske balance i glaslegemet)
uveitis (betændelse i uvea, dvs. det midterste lag, der ligger mellem sclera og nethinden, som forårsager væskedannelse af glaslegemet, hvilket forårsager betændelse)
har gennemgået intraokulær laserbehandling
tidligere intraokulær mikrokirurgi
tidligere øjenstraumer (som følge af stød)

I disse tilfælde betragtes posterior glaslegemeløsning som en komplikation, og der bør udføres en oftalmisk undersøgelse for at kontrollere nethindens integritet og undgå konsekvenser, der kan være meget alvorlige.

Diagnose

Hvis personen bemærker, at han eller hun ser de særlige former og deformiteter, som de typiske symptomer på glaslegemeløsning giver, bør han eller hun kontakte en læge med speciale i øjensygdomme, altså en øjenlæge.

Denne fagmand udfører en grundig test af øjenfundus ved hjælp af spaltelampen, et instrument, der tillader præcis identifikation af øjeæblets indre strukturer, fra glaslegemet til nethinden.

For at vurdere dens tilstand bruger han en øjendråbe, der udvider pupillen og virker inden for 30 minutter og afslutter dens virkning efter 6 timer.

I løbet af denne tid er patienten begrænset i sit syn, så han bør ikke køre bil.

I bund og grund er det et mikroskop, der udsender en kraftig, men fuldstændig harmløs lysstråle for øjets sundhed.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Øjenfundustesten gør det også muligt for øjenlægen at opdage retinale patologier, såsom retinal tårer, nethindeløsning, makulære huller.

Lægen kan ved hjælp af en oftalmoskopisk hjelm og ved brug af nogle specielle linser placeret eller bragt tættere på øjet kontrollere hele nethinden inklusive den forreste del og eventuelt glaslegemetræk.

Komplikationer efter glaslegemeløsning er sjældne, men stadig mulige

Faktisk forårsager denne sygdom i nogle tilfælde, som allerede nævnt, skade på nethinden.

Det kan især føre til sygelige tilstande som f.eks

retinal ruptur: dette sker, når en del af nethinden er beskadiget i større eller mindre grad;
nethindeløsning: dette sker, når nethinden løsner sig fra dets støttevæv, som den i normale situationer klæber perfekt til;
makulært hul: en tilstand, hvor der dannes en åbning på makulaen, altså det centrale synsområde i nethinden, som afbryder den normale nethindekontinuitet.

Ruptur og nethindeløsning er tæt forbundet, så meget at førstnævnte meget ofte forudser forekomsten af sidstnævnte.

Men hvorfor kan glaslegemeløsning skade nethinden?

Glaslegemet trækker, når det bevæger sig mod midten af øjeæblet, med sig det, det er knyttet til, altså nethinden.

Hvis det er særligt voldsomt, kan denne forskydning forårsage rifter i nethinden eller åbninger ved makula.

Interventioner og terapier

I dag findes der ingen specifik behandling for glaslegemeløsning. Da denne tilstand i mange tilfælde endda er asymptomatisk og i de fleste tilfælde betragtes som helt 'naturlig' med alderen, er der ikke engang måder at forhindre det på, dvs. øjenøvelser, specialdiæter (engang anset for effektive) og det daglige indtag af visse vitaminer er fuldstændigt. ubrugelig.

I de fleste tilfælde er den eneste løsning at vente på, at symptomerne forsvinder spontant, hvilket normalt sker inden for seks måneder.

Faktisk, som tiden går, fremstår skyggerne mere og mere falmede og opfattes visuelt mindre og mindre, da hjernen har en tendens til at ignorere det forstyrrende billede.

I disse tilfælde er der dog god praksis, man kan følge for at fremskynde helingsprocessen: hydrering af kroppen, drikke masser af vand, inklusive frugt og grøntsager i kosten og tage målrettede og specifikke kosttilskud.

Disse fremgangsmåder er mest nyttige til at reducere symptomer relateret til posterior glaslegemeløsning, såsom irriterende myodesopia eller syn af 'flyvende fluer'.

Endelig bør traumer og fysisk anstrengelse undgås, og periodiske øjenundersøgelser bør være rutine hos ældre forsøgspersoner.

Det er klart, at sagen ændrer sig, hvis glaslegemeløsningen fører til en komplikation, dvs. begyndelsen af et makulært hul eller nethindeskade. I dette tilfælde skal der sættes ind så hurtigt som muligt.

Faktisk kan manglende behandling af disse situationer i tide føre til alvorligt synstab og i nogle tilfælde endda blindhed.

Hvad skal man gøre specifikt?

Retinal ruptur: den mest udbredte behandling er brugen af lasere til at forsegle nethinden og dermed forhindre nethindeløsning.
Nethindeløsning: den anvendte behandlingsmetode i dette tilfælde afhænger af situationens sværhedsgrad. Ved mindre løsrivelser kan laserkirurgi, kryopeksi og pneumoretinopeksi være tilstrækkelig; ved svære løsrivelser skal der dog anvendes episkleral (cerclage) eller endokulær (vitrektomi) operation.
Makulahul: der er to tilgængelige terapier, vitrektomi (kirurgisk procedure for total eller delvis fjernelse af glaslegemet), som er indiceret for alle tilfælde af makulært hul, eller ocriplasmininjektion, som kun er egnet til visse makulære hulsituationer.