Hvad er okulær tonometri, og hvornår skal det gøres?

By Cristiano Antonino On Mar 29, 2023

Lad os finde ud af, hvad okulær tonometri er, en diagnostisk teknik, der bruges til at måle det indre øjentryk, hvorfor det er vigtigt at overvåge øjentonen, hvornår værdier kan siges at være normale, og hvornår de indikerer grænsetryk

Okulær tonometri: hvad det er

Okulær tonometri er en ikke-invasiv, ikke-smertefuld test, der udføres under rutinemæssige øjenundersøgelser, for at vurdere det indre øjentryk eller okulær tonus.

Intraokulært tryk måles i millimeter kviksølv (mmHg) og kan påvirkes af hornhindens tykkelse: en tynd hornhinde rapporterer lavere værdier og en tyk hornhinde højere værdier.

Kortisonbehandling, traumer eller oftalmisk kirurgi kan også ændre den okulære tonus.

Værdier, der er for høje, kan forårsage irreversibel skade på synsnerven: i disse tilfælde er diagnostisk test derfor afgørende.

Overvågning af øjentrykket er også meget vigtigt for diagnosticering af mulige sygdomme som glaukom.

Hvornår er okulær tonometri udført

Denne test er tilgængelig for alle, inklusive børn og gravide.

Det er især indiceret til personer, der lider af glaukom, da øjentrykket ikke behøver overstige en tærskelværdi på 21 mmHg.

Tonometeret: typer og betjening

Der findes forskellige instrumenter til måling af intraokulært tryk, hvoraf de mest anvendte er:

Puff-tonometeret: puff-tonometri involverer ingen kontakt, instrumentet bringes tæt på patientens øje, og når målet er i fokus, produceres et pust af luft, der når hornhinden og opfanges af en fotocelle. Denne procedure tager et par sekunder, omkring 15 pr. øje.
Goldmann applanation tonometer: Goldmann applanation tonometri kræver kontakt (omend en meget lille kraft). Inden testen påbegyndes, påføres bedøvelse for at undgå ubehag for patienten under målingen. Keglen bringes derefter tæt på øjet, indtil den får kontakt: trykket beregnes gennem øjets modstand mod instrumentet. Denne procedure tager også et par sekunder, omkring 20 i alt.

Goldmann applanation tonometri betragtes som guldstandarden internationalt; det er dog blevet sat spørgsmålstegn ved, fordi der er påvist en sammenhæng mellem intraokulært tryk og central hornhindetykkelse.

En tynd hornhinde udsætter en for en undervurdering af tryk, mens en tyk hornhinde for en overvurdering af resultater.

Med blæsetonometeret på den anden side tages der også hensyn til patientens hornhindetykkelse: Dette gør det muligt at korrigere trykværdien i henhold til de faktiske øjendata og resultaterne bliver mere nøjagtige.

Hvad er normale tonometriværdier, og hvad skal man gøre, når de er grænseoverskridende

Normale intraokulære trykværdier er mellem 10 og 21 mmHg (millimeter kviksølv).

For patienter med borderline trykværdier anbefales en tonometrikurve, dvs. en diagnostisk test, der består i at måle øjentonen i løbet af dagen for at overvåge dens fremskridt.

Hos glaukompatienter eller patienter med borderlinetryk gør den tonometriske kurve det muligt at fortælle, om trykket holder sig inden for normale grænser i løbet af dagen. Normalt tages der mindst 3 målinger: