Graviditet, obstetriske nødsituationer i forbindelse med fødslen

By Cristiano Antonino On Maj 31, 2023

Om obstetriske nødsituationer: graviditet kan nogle gange give livstruende helbredsproblemer for en mor og hendes baby. Disse problemer kaldes obstetriske nødsituationer

En obstetrisk nødsituation kan opstå når som helst under graviditet, fødsel og fødsel.

Obstetriske nødsituationer under graviditet

Obstetriske nødsituationer, der kan opstå under graviditeten omfatter:

abort – tab af en baby før 20 ugers graviditet. En abort kan ikke stoppes, når den først er startet. Moderen kan have brug for behandling for infektion eller for at fjerne resterende væv
graviditet uden for livmoderen – hvor det befrugtede æg implanteres i en af æggelederne i stedet for livmoderen (livmoderen). Graviditeten kan ikke fortsætte, og behandling betyder normalt tab af sonden. Hvis graviditeten forårsager en spaltning i røret, kan dette resultere i smerter og alvorlige blødninger. Tab af eller beskadigelse af sonden kan påvirke kvindens evne til at blive gravid i fremtiden
placentaabruption - hvor moderkagen adskilles fra livmoderen før fødslen, hvilket forårsager blødning, smerter og sammentrækninger
placenta praevia – hvor moderkagen fæstner sig til den nederste del af livmoderen og helt eller delvist blokerer for hals af livmoderen. Som følge heraf kan moderen få vaginal blødning under graviditeten
svangerskabsforgiftning og eklampsi – svangerskabsforgiftning (eller graviditetsinduceret forhøjet blodtryk) forårsager alvorlig hævelse fra væskeophobning. Det kan føre til nyre- og leversvigt. Hvis det udvikler sig til eclampsia (kramper), kan det være dødeligt for moderen og hendes baby
for tidlig brud på membraner (PROM) – hvor posen med fostervand går i stykker før veer eller veer begynder. Dette er en nødsituation, hvis vandet går i stykker før 37 uger af graviditeten og fører til en større lækage af fostervand eller infektion i fostersækken.

Obstetriske nødsituationer under fødsel

Obstetriske nødsituationer, der kan opstå under graviditeten omfatter:

skulderdystoci – hvor barnets skuldre kiler sig ind i fødselskanalen efter fødslen af barnets hoved. Afhængigt af dets position kan barnet begynde at miste ilt
prolapsed navlestreng – hvor navlestrengen skubbes ned i livmoderhalsen eller skeden, inden barnet er født. Hvis snoren bliver komprimeret, får fosteret ikke nok ilt. Resultatet kan være hjerneskade eller endda død
placenta accreta - hvor moderkagen er implanteret for dybt i livmodervæggen og ikke kan komme ud efter barnet er født
ruptur af livmoderen – hvor et svagt punkt i livmoderen river
inversion af livmoderen - hvor en del af moderkagen forbliver fastgjort til livmodervæggen og trækker livmoderen ud
fostervandsemboli – hvor væske bevæger sig fra fostersækken (pose med vand) og ender i moderens blod. Denne meget sjældne komplikation kan opstå under graviditeten, men opstår normalt under stærke sammentrækninger i fødslen og forårsager alvorlige komplikationer, herunder moderens død.

Hvorfor ting kan gå galt under graviditeten

En tidlig graviditetskomplikation opstår normalt, fordi den udviklende baby ikke er ordentligt knyttet eller dannet. Det betyder, at barnet ikke vokser, og der opstår en abort.

Nogle gange, ofte af ukendte årsager, kan en abort forekomme mange uger inde i en tilsyneladende sund graviditet.

Andre obstetriske nødsituationer kan være forårsaget af en række faktorer, såsom traumer eller af genetiske årsager. Nogle gange kan en kvindes erfaring i tidligere graviditeter hjælpe hendes læge med at identificere mulige komplikationer og forberede sig på dem.

Hvad skal man kigge efter - tegn på en obstetrisk nødsituation

De fleste symptomer på graviditet er ikke noget at bekymre sig om, men der er nogle symptomer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du oplever nogle af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge, jordemoder eller hospital. Vent ikke til dit næste prænatale besøg.
Enhver blødning under graviditeten er ikke normal - sørg for at kontakte din læge eller jordemoder
Kraftige blødninger med svære mavesmerter i de første tre måneder af graviditeten - kan være et tegn på ektopisk graviditet
Kraftige blødninger med kramper i de første tre til fire måneder af graviditeten - kan være et tegn på abort
Blødning med mavesmerter i de sidste tre måneder af graviditeten - kan være et tegn på placentaabruption
Mavekramper - kan være et tegn på ektopisk graviditet
Svimmelhed - kan være et tegn på graviditet uden for livmoderen eller præeklampsi
Svær opkastning eller sygdom – kan være et alvorligt symptom på graviditet eller kan skyldes en infektion
Alvorlige mavesmerter - kan være et tegn på svangerskabsforgiftning
Smerter i lænden - kan være et tegn på svangerskabsforgiftning
Hurtig stigning i blodtrykket, muligvis signaleret ved næseblod, hovedpine eller svimmelhed – kan være et tegn på præeklampsi
Sløret syn og hovedpine - kan være et tegn på svangerskabsforgiftning
Pludselig og betydelig hævelse af hænder, ansigt og fødder - kan være et tegn på præeklampsi
Feber – kan være et tegn på en infektion
Et fald i din babys normale daglige bevægelser, eller hvis du er bekymret for, hvor ofte din baby bevæger sig
Regelmæssige, stadig mere intense veer før 37 ugers graviditet – kan være et tegn på for tidlig fødsel
Hvis dit vand går i stykker, før veerne begynder - kan du mærke en bølge eller en konstant rislen af væske, der har en let sødlig lugt
Blackouts (tab af bevidsthed) eller anfald (kramper) – skal tages alvorligt. Ring til en ambulance (000) for alle, der passer og for alle, der besvimer eller bliver sorte og ikke er kommet sig på få minutter.

Hvad skal man gøre i en obstetrisk nødsituation

Hvis du har en obstetrisk nødsituation, skal du straks ringe til alarmnummeret.

Hvis du er usikker på, om din situation er akut, kan du ringe til din læge, jordemoder eller hospital og forklare, hvad der sker. Eller bare ring til nødnummeret.

Obstetriske nødsituationer - hvad sker der på hospitalet

Hvis du bliver sendt på hospitalet med graviditetskomplikationer, vil en speciallæge tage din sygehistorie og foretage en bækken- og generel fysisk undersøgelse.

Du kan få taget blod- og urinprøver (for at se efter infektion), og du vil få monitoreret din puls og blodtryk (hvis der er mistanke om præeklampsi). Din babys hjerteslag vil også blive overvåget.

En scanning (abdominal ultralyd) kan hjælpe med at identificere, om moderkagen er ude af position (placenta praevia eller placentaabruption).

Det kan også give information om din babys størrelse, bevægelser og hjertefrekvens og mængden af væske omkring din baby.

Et hospital er det sikreste sted at håndtere enhver obstetrisk nødsituation.

Behandling af nødsituationer under graviditet

Obstetriske nødsituationer under graviditet behandles som følger:

abort - der er ingen behandling, udover at sikre, at moderen ikke er i risiko for overdreven blødning eller infektion. Nogle gange kan en procedure være nødvendig for at behandle infektion eller fjerne graviditetsvæv
graviditet uden for livmoderen – det befrugtede æg fjernes ved nøglehulskirurgi (laparoskopi). Hvis æggelederen er sprængt eller blevet beskadiget, er yderligere operation nødvendig
placentaabruption – sengeleje kan forhindre yderligere adskillelse af moderkagen og stoppe blødningen. Hvis blødningen er meget kraftig eller ikke kan stoppes, skal barnet muligvis fødes med det samme. Nogle kvinder og babyer kan have brug for en blodtransfusion
placenta praevia - de fleste babyer vil blive født med kejsersnit før deres terminsdato, men dette vil afhænge af, hvor lav moderkagen er.
præeklampsi og eclampsia – fødslen af barnet og fødslen af moderkagen er den eneste kendte kur mod tilstanden. Medicin kan bruges til at kontrollere blodtrykket og forhindre kramper. En kvinde næsten fuldbåren, som er blevet diagnosticeret med mild præeklampsi, kan rådes til at få sin fødsel induceret. Hvis barnet er under 28 uger, kan moderen blive indlagt på hospitalet og få steroider til at opbygge barnets lunger, hvis det skal fødes tidligt. Hvis moderens eller barnets liv er i fare, fødes barnet med det samme, normalt ved kejsersnit
prematur ruptur af membraner (PROM) – behandling afhænger af antallet af graviditetsuger, hvor dette sker. Hvis PROM opstår før 37 uger, får moderen intravenøs antibiotika. Hvis barnet er tæt på termin, rådes moderen normalt til at få sin fødsel induceret. Induktion af veer er ikke altid nødvendig, hvis veerne starter inden for 24 timer efter brud (medmindre moderen har fået foretaget en test under graviditeten, der er positiv for en fejl kaldet GBS, som kan gøre babyer meget utilpas).

Behandling af nødsituationer under fødsel

Obstetriske nødsituationer under fødsel behandles som følger:

skulderdystoci – moderen sidder eller ligger med knæene mod brystet for at frigøre barnets skulder. En episiotomi udføres også for at udvide skedeåbningen. Forskellige manøvrer (eksterne og interne) kan prøves for at befri barnet
prolapseret navlestreng – hvis snoren er kommet ud af skedeåbningen, er det normalt nødvendigt med en øjeblikkelig fødsel med kejsersnit
placenta accreta - placenta fjernes normalt kirurgisk efter barnets fødsel. Andre behandlinger og medicin kan bruges til at forsøge at redde livmoderen, men oftest er en hysterektomi nødvendig
livmodersprængning – en sprængt livmoder repareres hvis det er muligt, selvom en hysterektomi (fjernelse af livmoderen) kan udføres, hvis skaden ikke kan rettes. Moderen kan have brug for en blodtransfusion
inversion af livmoderen - en omvendt livmoder flyttes tilbage (enten med hånden eller kirurgisk) til den korrekte position
fostervandsemboli – moderen får akut hjælp, og barnet fødes hurtigst muligt.