HPV (Humant papillomavirus): symptomer, diagnose og behandling af papillomavirus

By Cristiano Antonino On Jan 2, 2023

Det anslås, at omkring 80 % af seksuelt aktive kvinder kommer i kontakt med HPV-virussen i løbet af deres levetid, med en prævalens på 25-35 år. At kende infektionen godt kan derfor hjælpe med at forhindre den

Hvad er HPV-virus

Human Papilloma Virus (HPV) er en af de mest udbredte vira i befolkningen.

Der er over 120 HPV-stammer, opdelt efter deres potentielle risiko for at udvikle sig til en kræftform eller ej.

Blandt dem er serotype 16 og 18 (men også 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) blevet identificeret som dem med høj onkogen risiko; mens 6 og 11 er blandt de ansvarlige for udviklingen af kønsvorter og kondylomer.

I de fleste tilfælde vil læsionerne være godartede og/eller forbigående; kun i en lille procentdel udvikler infektionen sig til livmoderhalskræft.

Virusset er også impliceret i patogenesen af andre vaginale, vulva og anale kræftformer.

Hvordan HPV overføres

HPV-virussen smittes hovedsageligt ved samleje, ikke kun ved penetration, men også ved kontakt mellem kønsorganerne.

De vigtigste risikofaktorer er ung alder, antal partnere og hyppigheden af samleje.

Infektionen kan overføres mange år efter, at den ene partner har fået den, og det at have infektionen har måske intet at gøre med den nuværende partner.

Hvordan det diagnosticeres

De vigtigste metoder til screening og tidlig diagnose af Hpv er Hpv-testen og Pap-testen.

De er afgørende for FOREBYGGELSE af virussen og, hvis de gøres regelmæssigt, reducerer de chancen for at udvikle kræft med omkring 70 %.

Det er en prøveudtagning, udført af jordemoderen eller lægen, på niveau med cellerne i livmoderhalsen, udført efter indføring af et spekulum, med et specielt instrument (CervexBrush).

Undersøgelsen varer et par minutter og er ikke smertefuld.

Det er vigtigt, at kvinden ikke har menstruation, at hun ikke har brugt vaginale cremer, douches eller ægløsninger, og at hun ikke har haft samleje i de to dage forud for testen.

Hpv-testen kontrollerer tilstedeværelsen eller fraværet af virussen i cellerne taget fra patientens livmoderhals (anbefales hvert 5. år, hvis negativ), mens Pap-testen kontrollerer, om virussen, hvis den er til stede, har skabt læsioner i celleforingen. livmoderhalsen (anbefales hvert 3. år, hvis negativt).

Pap-testen bruges derfor som en komplementær test i screening med en primær Hpv-test, der er positiv

En positiv Hpv-Test betyder ikke nødvendigvis, at en kvinde vil udvikle kræft over tid, hvorimod en positiv Pap-Test betyder, at patienten har udviklet en af de mulige læsioner.

Ved cellulære abnormiteter udføres kolposkopi (en ambulant undersøgelse udført af en læge med speciale i gynækologi), og der tages biopsier af livmoderhalsvævet om nødvendigt.

Efter kolposkopi, hvis livmoderhalsen er normal eller kun har milde læsioner, vil speciallægen i gynækologi angive den mest passende behandling og opfølgende kontroller.

Alle kvinder mellem 25 og 65 år bør udføre en sådan screening regelmæssigt gennem hele deres liv, og det anbefales også stærkt til alle piger fra begyndelsen af deres seksuelle aktivitet.

HPV forebyggelse og behandling

I tilfælde af en positiv HPV-test er den vigtigste ting at gøre for at behandle HPV-infektion at identificere cellulære ændringer forårsaget af virussen i tide gennem Pap-testen.

Udover screening er forebyggelse med VACCINER også af altafgørende betydning, især for unge piger fra XNUMX-års alderen.

Der findes forskellige typer vacciner på markedet: bivalente, tetravalente og nonavalente, afhængig af hvilke serotyper der er omfattet.

Vaccinen er forebyggende, den har derfor ingen terapeutisk effekt, og for at være nyttig skal den udføres før eksponering for virussen, helst før starten af seksuel aktivitet (det er dog ikke kontraindikation at vaccinere, at den allerede er påbegyndt seksuel aktivitet ).

Under alle omstændigheder erstatter vaccination ikke den sædvanlige sekundære forebyggelse af livmoderhalskræft, som udføres af nationale screeningsprogrammer.

Hvis histologisk undersøgelse af biopsien efter kolposkopi afslører mistænkelige læsioner, vil den mest hensigtsmæssige behandling blive indikeret af henvisende gynækolog.