Papillomavirusinfektion og forebyggelse

By Cristiano Antonino On Oktober 31, 2022

Det humane papillomavirus (Human Papilloma Virus = HPV) er den hyppigste årsag til genital infektion hos kvinder. Der er mange typer af denne virus, der kan inficere huden eller slimhinderne og afvige i deres DNA-indhold

Nogle typer forårsager hudvorter, andre kønskondylomer og andre mere komplekse sygdomme.

Genitale læsioner kan diagnosticeres ved Pap-test, kolposkopi, biopsi eller typespecifikke virale tests.

De læsioner, der kan dokumenteres med almindelige kliniske midler, repræsenterer imidlertid ikke hele virussens vævsreservoir, hvilket ville være meget større, da de kan involvere væv, selv hvor der ikke er nogen synlig klinisk manifestation.

Typespecifikke tests for HPV (ViraPap) har ingen praktisk klinisk nytteværdi og bør derfor ikke anbefales.

Hvordan overføres papillomavirus

Det er hovedsageligt overført seksuelt og forårsager generelt ingen klager.

Symptomerne, som patienter oplever, skyldes næsten altid andre overlappende infektioner (mykose, trichomonas, vaginose osv.).

Papillomavirus kan ramme både kvinder og mænd i alle aldre, som i de fleste tilfælde ikke er klar over, at de er bærere.

Det er ofte svært at afgøre, hvem man har fået infektionen af: Papillomavirus kan overføres af ens nuværende partner eller være blevet overført af tidligere partnere.

Inkubationstiden kan variere fra et par uger til et par år. Overførsel sker også gennem analt samleje og sjældnere gennem oralsex.

Papillomavirus kan behandles, men ikke helbredes

Den nye HPV-vaccine repræsenterer en stor mulighed i kampen mod livmoderhalskræft, da den kan beskytte mod kræft og de præcancerøse læsioner, der går forud.

Det er vigtigt at huske, at vaccinen supplerer periodisk screening, som anbefales til kvinder mellem 25 og 64 år, men ikke erstatter den: den nuværende vaccine er aktiv mod 70 % af de vira, der er forbundet med livmoderhalskræft, men for de resterende 30% er den eneste forebyggelse, der er pap-testen.

Det nationale sundhedssystem tilbyder vaccinen gratis til 12-årige, som anses for at være ideelle repræsentanter for barrieren før begyndelsen af det første samleje.

Dette anses for at være det mest passende tidspunkt at udføre vaccinen og opnå det maksimale resultat med hensyn til effektivitet.

Det er ikke altid nyttigt at ødelægge læsioner forårsaget af denne virus, især hvis de er flade og ikke er forbundet med celleforandringer.

Effekten af lægemidler såsom interferon er heller ikke universelt accepteret.

Andre antivirale lægemidler har ikke altid vist sig effektive.

Nye lægemidler (imiquimod) og homøopatiske lægemidler (transfaktor 11) er ved at blive testet og er ikke egnede i alle tilfælde.

Ødelæggelse med en skalpel, med lave temperaturer (kryoterapi), med elektricitet (diatermokoagulation) eller med laserterapi af kondylomer kan tilsyneladende løse problemet og fjerne de kliniske manifestationer af sygdommen.

Imidlertid afslører biopsi ofte en persistens af infektionen, selvom væksterne ikke længere er tydelige.

Der er også mulighed for spontan regression af nogle af disse former.

Den sunde menneskekrop kan afvise en indledende infektion inden for få måneder uden behov for destruktive terapier.

Onkogene vira udtrykker faktisk kun deres kræftfremkaldende kapacitet, når balancen i værten er forstyrret.

Dette er grunden til, at mange cellulære ændringer forårsaget af papillomavirus forsvinder af sig selv uden behov for nogen behandling.

Andre gange forværres de ændrede celler dog inden for få år (undtagelsesvis nogle få måneder). Sjældent udvikler sværhedsgraden af ændringerne sig til et karcinom.

Dette er grunden til, at HIGH GRADE læsioner fjernes med en skalpel, en laser eller en speciel 'termisk loop' (LEEP), der eliminerer den 'syge del' på få minutter.

Det er dog godt at huske, at enhver type papillomaviruslæsion enten kan fortsætte efter behandling eller gentage sig over en variabel periode.

LAVGRADE læsioner kan sikkert 'overvåges' over tid uden at skulle ødelægge noget, men ved periodisk at kontrollere deres status.

Dette gør det muligt at undgå invasiv behandling af et så vigtigt organ som livmoderhalsen, selv med henblik på graviditet og fødsel.

Men hvis en behandling skal udføres (f.eks. med en termisk sløjfe), kompromitterer dette ikke kvindens fremtidige fertilitet, og det påvirker heller ikke fødslen.

Men ingen behandling (herunder fjernelse af hele livmoderen) giver en absolut garanti for, at virussygdommen og dermed også dens mulige ondartede transformation aldrig vil gentage sig.

Det er derfor bedre – hvis og når det er muligt – at undgå nedbrydningsoperationer og unødvendige 'forbrændinger', men at begrænse sig til en omhyggelig og regelmæssig kontrol (Pap-test og kolposkopi).

Den følelsesmæssige påvirkning af en diagnose af papillomavirusinfektion kan være mere skadelig end de faktiske fysiske problemer forårsaget af virussen.

Normalt, hvis kolposkopi udføres korrekt, og biopsien er korrekt målrettet, forbliver langt de fleste lavgradige læsioner det eller er gået tilbage over tid uden behov for kirurgisk behandling.

Uanset om der træffes en behandlingsbeslutning eller ej, skal to koncepter være klare med hensyn til behandling af papillomaviruslæsioner:

valget om ikke at udføre kirurgisk behandling på et givet tidspunkt betyder ikke, at den samme behandling ikke bør anbefales i fremtiden;
enhver kirurgisk behandling (fra DTC til LASER til total hysterektomi) garanterer ikke helbredelse: læsionen kan fortsætte og især gentage sig.

Sådan forebygger du papillomavirus

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Bortset fra en utvivlsom genetisk disposition (som ikke kan forhindres), kan alt, der undertrykker immunforsvaret, føre til forekomsten af en papillomavirusinfektion eller til en forværring af læsionsgraden:

stop rygning;
dyrke motion,
undgå stoffer og alkohol;
begrænse stress;
spise sundt;
have sikker sex.

De bidrager bestemt til at øge ens immunforsvar og kan i varierende grad interferere med udviklingen af sygdommen, ligesom de er gyldige for mange andre sygelige tilstande.

Det er nu bevist, at cigaretrygning, ved at forstyrre immunsystemet, kan give virussen mulighed for at etablere en infektion og vedligeholde den. Rygning forårsager ikke livmoderhalskræft, men det kan øge risikoen for fremskridt papillomavirus-associerede læsioner (da det er ansvarligt for at beskadige cellerne og ikke eliminere dem).

Rygning er fuld af mange kræftfremkaldende gifte: nikotinniveauet i livmoderhalsslim er højere end i blodet.

Rygestop kan hjælpe kroppen med at kontrollere en papillomavirusinfektion.

Narkotika og alkohol kan undertrykke immunsystemet.

En kost med lavt fedtindhold og rig på vitaminer er bestemt tilrådeligt, også til forebyggelse af mange andre sygdomme.

Stress kan udmatte immunsystemet.

I dagens liv er denne faktor svær at kontrollere, men der bør gøres alt for at forsøge at begrænse den så meget som muligt.

Antallet af seksuelle partnere, man har haft i sit liv, og antallet af partnere, man har haft med sin partner, øger risikoen for at udvikle livmoderhalskræft.

Kondomet beskytter ikke 100 %, men det begrænser muligheden for at blive udsat for infektion (ikke kun af papillomavirus, men også af alle seksuelt overførte sygdomme, inklusive selvfølgelig AIDS-virus).

Virussen er næppe resistent uden for den menneskelige krop, så der er ingen grund til at tage særlige forholdsregler for undertøj, bortset fra normal daglig hygiejne.

At bekæmpe virussen for enhver pris er mindre effektivt end at kontrollere dens udvikling: den sikreste måde at forhindre mulige kræftformer forbundet med tilstedeværelsen af papillomavirus hos disponerede personer er at udføre regelmæssige Pap-tests og kolposkopi (med tidsfrister afhængigt af den diagnosticerede læsion) .

Der er ingen særlige risici ved at planlægge en graviditet hos kvinder med denne infektion, hvis ovenstående undersøgelser er betryggende.