Hypoacusis: definition, symptomer, årsager, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Maj 12, 2023

Når der er et delvist eller fuldstændigt høretab på det ene eller begge ører (ensidigt eller bilateralt), taler vi om 'høretab' eller hypoakusis

Nogle mennesker er født med en hørenedsættelse, som i medicinsk jargon er kendt som medfødt høretab, som også kan skyldes problemer relateret til graviditet (f.eks. en infektion, som den kommende mor har fået og overføres til fosteret) eller fødsel. , mens andre kan udvikle det med stigende alder (presbyacusis) eller som følge af sygdom eller fysisk traume.

Arvelighed og kronisk udsættelse for høje lyde er de vigtigste årsager, der kan føre til permanent høretab eller svækkelse over tid.

Der er andre faktorer, såsom tilstedeværelsen af en prop af ørevoks eller fremmedlegemer i øregangen, der kan forhindre normal opfattelse af lyde, men disse er naturligvis forbigående.

De forskellige typer hypoakusis

Afhængigt af det involverede anatomiske sted kan de forskellige typer høretab grupperes i to kategorier:

transmissionshøretab, hvor tabet af høreevne er forårsaget af problemer i det ydre eller mellemøre (øregang, trommehinde), der hindrer overførslen af lyd til det indre øre;
sensorineuralt høretab, hvor høretabet er forårsaget af manglende evne til at omdanne lyde til nerveimpulser (en proces, der sker i det indre øre) eller at overføre impulser fra øret til hjernen på grund af læsioner eller patologier i hørenerven eller nervesystem.

Når der både er problemer med lydtransmissionssystemet og neurologiske problemer, taler vi om et blandet høretab.

Niveauer af høretab

Høretab kan være mildt, moderat, alvorligt eller dybt.

Gennem visse høretest kan niveauet af høretab hos en person bestemmes.

Med disse tests måles hørelsen i decibel (dB), ned til det laveste niveau, som patienten er i stand til at høre.

Nogle øresygdomme, såsom tinnitus, forårsager ikke nødvendigvis høretab.

De forskellige niveauer af hypoacusis er anført nedenfor:

Mildt høretab (høreunderskud mellem 25 og 39 dB). Mildt høretab kan gøre det svært at følge tale, især i støjende sammenhænge;
moderat høretab (høretab mellem 40 og 69 dB). I dette tilfælde kan patienten have svært ved at følge tale uden at bruge høreapparat;
alvorligt høretab (høreunderskud mellem 70 og 89 dB). Mennesker, der er alvorligt døve, har normalt brug for at bruge en eller anden form for alternativ kommunikation, såsom at læse læber eller lære tegnsprog, selv med brug af et høreapparat;
døvhed eller alvorligt høretab (hørenedsættelse >90 dB).

Personer, der ikke er i stand til at høre lyd, kan ofte have gavn af et cochleaimplantat.

Symptomer på høretab

Høretab kan opstå så tidligt som fødslen eller udvikle sig senere i barndommen eller voksenalderen.

Høretab kan derfor udvikle sig gradvist over tid, især på grund af faktorer forbundet med støjeksponering og alder.

Hvis der er et høretab, der starter hurtigt, er der forskellige årsager: en triviel ørevoksprop, infektioner eller sygdomme i mellem- eller indre øre såsom pludseligt høretab.

Som det kan udledes af ovenstående, kan symptomerne på et høretab være meget forskellige, startende med:

lyde er dæmpede;
svært ved at forstå ord og følge samtaler, især når der er baggrundsstøj, eller man er i en menneskemængde;
man beder ofte andre om at tale langsommere, tydeligere og højere;
man føler behov for at skrue op for lydstyrken på fjernsynet eller radioen;
tryk i øret (på grund af en ændring af væsken bag trommehinden);
svimmelhed eller mangel på balance;
vedvarende ringen for ørerne, også kendt som tinnitus.

Symptomer hos børn

Fra fødslen screenes babyer regelmæssigt inden for de første par uger efter fødslen som en del af Newborn Hearing Screening Program (NHSP).

Men det kan desværre også ske, at visse tegn fører til antydning af yderligere hørevurdering, for eksempel hvis det bemærkes, at barnet

ved en alder af fire måneder ikke spontant vender sig mod en lydkilde;
er ikke skræmt af høje lyde
viser en forsinkelse i at lære at udtale de første ord, eller disse er ikke klare, når de taler.

Årsagerne til høretab

De faktorer, der fører til høretab, kan være forskellige, begyndende med:

sygdomme i det ydre øre (otitis, ørevoks, eksostose osv.);
mellemøresygdomme (otitis, otosclerosis,...);
sygdomme i det indre øre (pludselig høretab, Menières syndrom);
medfødte sygdomme
årsager forbundet med brugen af ototoksiske lægemidler;
miljøfaktorer fra kroniske skader på grund af støjeksponering.

Ud over disse årsager kan høretab også være en naturlig konsekvens af aldring (i dette tilfælde taler vi om presbyacusis). Selvfølgelig kan høretab også være forbundet med genetiske faktorer, misdannelser og traumer, der involverer det auditive system eller hjernen.

Akustisk traume

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Vi taler også om akustisk traume, når skader på øret er forårsaget af alt for høje lyde.

Dette fænomen kan opstå, når en del af ørets sarte indre struktur er beskadiget på grund af langvarig udsættelse for høje lyde.

I dette tilfælde bliver hårcellerne i sneglen betændt og slides.

Lydniveauet af støj og eksponeringens varighed er vigtige faktorer ved bestemmelse af støjtraume.

Nogle mennesker er mere udsat for denne type risiko end andre, og det er disse

dem, der arbejder med udstyr der producerer overdreven støj, såsom pneumatiske hamre eller særlige værktøjer og maskiner, der bruges i byggeri, landbrug eller fabriksarbejde. Når udsættelse for meget høj støj er en normal del af arbejdsmiljøet, er risikoen for at udvikle en hørenedsættelse eller høreskader større. Pludselige og intense eksplosioner, såsom dem forårsaget af fyrværkeri eller våben, kan også skade hørelsen med det samme og permanent;
dem, der arbejder i miljøer, hvor der altid er høj musik, såsom personale på en natklub;
dem, der lytter til høj musik med høretelefoner.

Der er dog mange andre tilstande, der kan forårsage høretab, såsom infektionssygdomme som meningitis, mæslinger, røde hunde og fåresyge, multipel sklerose, Ménières syndrom, godartede og ondartede tumorer.

Høretab kan også skyldes brug af visse ototoksiske lægemidler (antibiotika, kemoterapeutika mv.), altså lægemidler, der kan forårsage skade.

Hvordan man behandler hypoacusis

Når selv delvist høretab opleves, er det en god idé at kontakte den behandlende læge eller en ØNH-specialist for at undersøge årsagen til og sværhedsgraden af høretilstanden.

Ud over en vurdering af øret med et otoskop (et instrument, der gør det muligt at observere øregangen og trommehinden), kan der være behov for yderligere test for at vurdere årsagen til problemet og en audiometrisk test for at fastslå omfanget af hørenedsættelsen og eventuelt en taleaudiometri for at vurdere evnen til at skelne ord.

Behandlingen af høretab afhænger af de underliggende årsager. I nogle tilfælde løses problemet trivielt ved at fjerne ørevoksproppen eller ophobning af væske (intratympaniske insufflationer), i andre med målrettet medicinbehandling og i andre stadig med operation.

Til nogle typer høretab, såsom presbyacusis, kan høreapparater bruges.