Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hypoxæmi: betydning, værdier, symptomer, konsekvenser, risici, behandling

By Cristiano Antonino On April 26, 2023

Udtrykket "hypoxæmi" refererer til et unormalt fald i iltindholdet i blodet, forårsaget af en ændring i gasudvekslingen i lungealveolerne

Om hypoxæmi: normale og patologiske værdier

Hypoxæmi opstår, når partialtrykket af ilt i arterielt blod (PaO2) er mindre end 55-60 mmHg og/eller iltmætningen af hæmoglobin (SpO2) er mindre end 90%.

Husk, at iltmætning normalt ligger mellem 97 % og 99 % hos raske forsøgspersoner, mens den kan være fysiologisk lavere hos ældre (omkring 95 %) og alvorligt lavere (ved eller under 90 %) hos forsøgspersoner med lunge- og/eller kredsløbssygdomme.

Hvis PCO2 samtidig er over 45 mmHg, opstår der hypoxæmi sammen med hypercapni, altså en unormal stigning i koncentrationen af kuldioxid (CO2) i blodet.

Normale PaO2-værdier varierer meget alt efter alder (højere hos unge, lavere hos ældre), men er normalt mellem ca. 70 og 100 mmHg: en PaO2 under 70 mmHg afslører mild hypoxi, mens det, når den falder til under 40 mmHg, indikerer særlig alvorlig hypoxæmi.

Årsager

Hypoxæmi er forårsaget af et unormalt og mere eller mindre alvorligt fald i gasudvekslingen mellem blod og atmosfære, der opstår i lungealveolerne; denne ændring opstår af forskellige årsager, akutte og kroniske.

Akut hypoxæmi årsager

astma;
lungeødem;
lungebetændelse;
pneumothorax
åndedrætsbesvær syndrom (ARDS);
lungeemboli;
bjergsyge (over en højde på 2,500 meter);
lægemidler, der sænker aktiviteten af åndedrætscentre, fx narkotika (såsom morfin) og anæstetika (såsom propofol).

Årsager til kronisk hypoxæmi:

emfysem;
lungefibrose;
kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL);
pulmonale neoplasmer;
interstitielle lungesygdomme;
medfødte hjertefejl;
hjernelæsioner.

Symptomer og tegn

Hypoxæmi i sig selv er et tegn på en sygdom eller tilstand; afhængigt af årsagen kan hypoxæmi være forbundet med forskellige symptomer og tegn, herunder:

cyanose (blålig hud);
kirsebærrød hud;
generel lidelse;
dyspnø (åndedrætsbesvær);
Cheyne-Stokes respiration;
apnø;
arteriel hypertension
arytmier;
takykardi;
Ventrikulær fibrillation;
hjertestop
forvirring;
hoste
hæmoptyse (emission af blod fra luftvejene);
takypnø (øget åndedrætsfrekvens);
sveden;
asteni (manglende styrke);
hippokratiske (trommestik) fingre;
lav iltmætning;
lavt partialtryk af ilt i blodet.
koma og død i de mest alvorlige tilfælde.

Ikke alle de anførte symptomer er altid til stede på samme tid.

I tilfælde af samtidig hyperkapni kan man også opleve:

rødme af huden;
forhøjet puls;
ekstrasystoler;
muskelspasmer
nedsat hjerneaktivitet
forhøjet blodtryk;
øget cerebral blodgennemstrømning;
hovedpine;
forvirring og sløvhed;
øget hjertevolumen.

I tilfælde af svær hyperkapni (PaCO2 generelt over 75 mmHg), udvikler symptomerne sig til desorientering, panik, hyperventilation, kramper, bevidsthedstab og kan endda føre til døden.

Husk dog, at hypoxæmi i gennemsnit er mere alvorlig og hurtigere dødelig end hyperkapni.

Konsekvenser

Den mulige konsekvens af hypoxæmi er hypoxi, altså et fald i mængden af tilgængelig ilt i vævet, hvilket kan føre til nekrose (dvs. død) af vævet, hvor det opstår, da ilt er nødvendigt for celleoverlevelse.

Hypoxi kan være 'generaliseret' (dvs. påvirker hele organismen) eller 'vævsbaseret', når iltmangel påvirker et specifikt væv i organismen (f.eks. den frygtede cerebral hypoxi, som kan føre til uoprettelig skade og endda død i de mest alvorlige tilfælde ).

Diagnose

Diagnosen er baseret på anamnese, objektiv undersøgelse og en række mulige laboratorie- og billeddiagnostiske undersøgelser (såsom røntgen af thorax eller endoskopi).

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

To grundlæggende parametre til at fastslå tilstanden af hypoxæmi er:

iltmætning (SpO2): målt med en saturationsmåler (en slags tøjklemme, der påføres et par sekunder på en finger, ikke-invasivt);
partialtryk af ilt i arterielt blod (PaO2): målt med hæmogasanalyse, en mere invasiv test, hvor blod udtages fra patientens håndled med en sprøjte.

Afhængigt af patientens alder og PaO2 mmHg klassificeres hypoxi som mild, moderat eller svær:

mild hypoxi: PaO2 på ca. 60 – 70 mmHg (under 80 mmHg, hvis patienten er under 30 år);
moderat hypoxi: PaO2 40 – 60 mmHg;
svær hypoxi: PaO2 < 40 mmHg.

SpO2-værdier korrelerer med PaO2-værdier: en SpO2-værdi på 90 % korrelerer generelt med en PaO2-værdi på mindre end 60 mmHg.

Terapi

Den hypoxæmiske patient skal først behandles med iltadministration (iltbehandling) og i svære tilfælde med assisteret ventilation.

For det andet skal den bagvedliggende årsag fastslås og denne årsag behandles specifikt, fx skal patienten ved svær astma have bronkodilatatorer eller inhalationskortikosteroider.