Kolposkopi: hvad er det?

By Cristiano Antonino On Jan 29, 2023

Helse skyderen

Kolposkopi blev til takket være Hans Hinselmann i 1921, som, en ekstraordinær professor ved Universitetet i Hamborg, begyndte sine studier for bedre at observere portioen (cervix) ved at udvikle det første, rudimentære, men funktionelle kolposkop

Hvad er kolposkopi?

Kolposkopi består af en grundig test af livmoderhalsen gennem kolposkopet.

Livmoderhalsen eller livmoderhalsen er den nederste del af livmoderen og er placeret i toppen af skeden.

Hvad er forskellen mellem en Pap-test og kolposkopi?

Når gynækologen udfører Pap-testen, ser han eller hun livmoderhalsen, men kan ikke observere den nøjagtigt.

Kolposkopet på den anden side giver os kolposkopister et mere detaljeret syn: vi indsætter spekulum som ved Pap-testen, men kolposkopet kommer ikke ind i skeden, forbliver i benhøjde.

Pap-udstrygningen 'identificerer', kolposkopien 'lokaliserer'.

Cytologi (pap-smear) er det første trin (1. niveau) af cervikokarcinom-forebyggelse, kolposkopi er metoden på andet niveau, som identificerer læsionen og gør det muligt at indstille indikationer for målrettet behandling.

Hvornår skal der udføres kolposkopi?

Patienter henvist til kolposkopi-ambulatoriet er dem, hvor Pap-testen har vist:

Unormale celler.
Diagnose af virusinfektioner.
Kontrol af CIN under graviditet.
Diagnose af vulva patologi (vulvoskopi).
Diagnose af penis patologi (peniskopi).

Den endocervikale og cervicovaginale cytologiske prøvetagning (Pap-test) skal udføres på en kvinde i den intermenstruelle fase på en ren hals, med gennemsigtigt slim for at muliggøre et nøjagtigt kort over læsionerne: til dette er det nødvendigt ikke at have haft samleje i de foregående 24 timer eller at have haft vaginal udskylning og/eller intravaginal behandling (æg, vaginal geler osv.).

Hvordan foregår kolposkopi?

En kolposkopi tager 15 til 20 minutter.

Bedøvelse er ikke nødvendig, og kvinden kan følge hele testen.

I begyndelsen af testen vil gynækologen tage en Pap-testprøve og derefter se på livmoderhalsen gennem kolposkopet.

Dette forårsager ikke ubehag eller smerte.

For at se det unormale epitel vil gynækologen anvende visse væsker:

Den første er eddikesyre (en svag syre, der nogle gange kan brænde lidt).
Dernæst påføres en mørk væske (Lugols opløsning).
Nogle gange kan det være nødvendigt at tage et fragment af unormalt epitel for at udføre en mere nøjagtig histologisk undersøgelse: dette er biopsien.

Når den kolposkopiske test er afsluttet med eventuelle cytologiske eller biopsiprøver, udfylder lægen den kolposkopiske fil med en grafisk repræsentation af læsionen, dens sted og omfang og en indikation af, hvor biopsien blev taget.

I forbindelse med HPV-virusinfektioner tillader kolposkopi også en omhyggelig test af kønsorganerne (vagina, vulva, perineum).

Samtidig ønskes en peniskopi hos partneren på jagt efter HPV-infektion (findes hos 40-60 % af partnerne, hvilket fører til recidiv, hvis ukendt).

Patientens behandling besluttes herefter på baggrund af de kolposkopiske fund og biopsiresultater.

Noter

I Italien lod Cattaneo i 1940 Hinselmanns tekst Einfuhrung in die Kolposcopie oversætte under titlen 'Introduction to Colposcopy'.

Det var først i 1970'erne, at kolposkopi blev accepteret som et diagnostisk middel på andet niveau efter abnorme cytologiske tests (Paptest), som et middel, der tillod en målrettet biopsi, og som et middel, der udelukkede behovet for konisering, der traditionelt anvendes på cytologiske indikationer.