Kvælning (kvælning eller asfyksi): definition, årsager, symptomer, død

By Cristiano Antonino On Februar 28, 2023

Kvælning (også kaldet 'kvælning') i medicin, og især i retsmedicin, henviser til den frygtede og potentielt dødelige tilstand, hvor normal vejrtrækning hæmmes på grund af forskellige direkte eller indirekte faktorer, der forhindrer korrekt udveksling af gas med miljøet

Asfyksi er generelt ledsaget af 'dyspnø', dvs. fornemmelsen af anstrengt vejrtrækning beskrevet af patienter som 'luftsult'.

Langvarig kvælning fører til hypoxæmi og hypoxi, altså mangel på ilt i blod og væv, som hovedsageligt rammer de væv og organer, der er mest følsomme over for iltmangel, såsom hjernen (cerebral hypoxi).

Hvis hypoxien er langvarig, holder vævene op med at fungere, og der opstår hurtigt en række sekventielle hændelser: bevidsthedstab, irreversibel hjerneskade, koma og patientens død; selvom døden ikke indtræffer, kan den alvorlige cerebrale hypoxi stadig føre til nekrose (død) af nervevævet med mulig alvorlig og irreversibel motorisk og/eller sensorisk skade.

Interessant nok er behovet for at trække vejret induceret af stigende niveauer af kuldioxid i blodet snarere end af for lave niveauer af ilt.

Nogle gange er niveauet af kuldioxid ikke tilstrækkeligt til at fremkalde 'lufthunger', og forsøgspersonen bliver hypoksisk uden at være klar over det.

Der er tre hovedårsager til kvælning

tilstedeværelsen af iboende eller ydre luftvejsobstruktion;
fraværet af tilstrækkelig iltkoncentration i miljøet;
tilstedeværelsen af kemisk eller psykologisk interferens.

Luftvejsobstruktion

Der er forskellige årsager, der kan forhindre gasser i at passere gennem luftvejene, hvilket skaber mekaniske barrierer i dem.

Disse forhindringer kan være iboende (obstruktionen er intern i luftvejen) eller ydre (obstruktionen er ekstern i forhold til luftvejen, men kommer til at komprimere den kraftigt).

De mest almindelige årsager til mekanisk obstruktion er:

kompression af brystet eller maven (kompressionskvælning eller kompressionskvælning, se det relevante afsnit);
obstruktion af de ydre luftveje;
drukning
tilstedeværelse af mad eller fremmedlegemer i strubehovedet eller luftrøret;
kvælning (nogle gange udført for at øge seksuel ophidselse);
hængende;
luftvejskonstriktion på grund af bronkial astma eller anafylaktisk shock;
aspiration af kaste op (typisk hos børn og stofbrugere).

Udendørs luftændring

Kvælning kan skyldes længere tids udsættelse for en atmosfære indeholdende for lav koncentration af ilt, hvilket opstår i forskellige situationer, som f.eks.

tab af tryk i et flys kabine. Trykket inde i kommercielle fly holdes på det, der svarer til 6000 ft (1800 m), men et svigt i tryksystemet kan bringe det indre tryk tilbage til trykket udenfor;
når arbejdere går ned i en kloak eller lastrummet på et skib, der indeholder gasser uden ilt og tungere end luft, normalt metan eller kuldioxid;
i tilfælde af hensynsløs brug af en lukket kredsløbsundervandsrebreather, hvor den recirkulerede åndedrætsluft indeholder utilstrækkelig ilt.

Et ekstremt eksempel på kvælning er den, der er forårsaget af udsættelse for rummets vakuum, som det skete i tilfældet med dekompressionen af Soyuz 11 rumfartøjet den 29. juni 1971, dagen hvor mennesker for første og eneste gang desværre døde i vakuumet af plads.

Kemisk eller psykologisk interferens med vejrtrækning

Forskellige kemiske og psykologiske situationer kan forstyrre kroppens evne til at optage og bruge ilt eller regulere iltniveauet i blodet:

indånding af kulilte, f.eks. fra udstødningen af en bil, kulilte har en høj iltlignende affinitet til hæmoglobin i røde blodlegemer, så det binder stærkt med hæmoglobin og erstatter den ilt, det normalt skal bære i kroppen;
kontakt med kemikalier, herunder lungemidler (såsom fosgen) og blodmidler (såsom hydrogencyanid);
selv-induceret hypokapni gennem hyperventilation, såsom på lavt eller meget dybt vand eller i seksuelle lege, der involverer kvælning;
en respiratorisk krise, der stopper normal vejrtrækning;
obstruktiv apnø under søvn;
overdosis som følge af stofbrug;
centrale alveolære hyperventilationssyndromer;
spids åndedrætsbesvær syndrom.

Kompressionskvælning (eller kvælning)

Kompressionskvælning (også kaldet 'kompressionskvælning' eller 'brystkompression') refererer til begrænsningen af lungeudvidelsen ved kompression af torsoen, som forstyrrer vejrtrækningen.

Kompressionskvælning opstår, når brystet eller maven er komprimeret

Ved ulykker bruges udtrykket "traumatisk asfyksi" eller "knusningskvælning" almindeligvis til at beskrive kompressionskvælning hos et individ, der er knust eller fastklemt under en stor vægt eller kraft.

Et eksempel på traumatisk asfyksi er, når en person, mens han bruger en mekanisk håndtag til at reparere en bil, bliver knust af køretøjets vægt, når håndtaget glider.

I fatale crowd-relaterede katastrofer, såsom Heysel Stadium-katastrofen, kaldes traumatisk asfyksi 'crowd compression'.

I modsætning til hvad folk tror, er det ikke stumpe traumer, der forårsager langt de fleste dødsfald i mange tilfælde, men snarere kompressionskvælning forårsaget af tramp af mængden: folk nederst bliver bogstaveligt talt trampet af andre individer, hvilket forhindrer førstnævnte i at udvide deres bryster. nødvendigt for korrekt vejrtrækning.

Neonatal asfyksi

Neonatal asfyksi beskriver kvælningsepisoder, der forekommer før, under og efter fødslen, forårsaget af forskellige faktorer og patologier, herunder:

for tidligt fødte barn;
tidlig placentaabruption fra livmoderen;
maternel hypoxæmi (mangel på ilt i moderens blod);
lang og kompliceret fødsel;
navlestrengsvanskeligheder;
anæmi;
infektioner hos baby og/eller mor;
maternel hypertension;
højt blodtryk hos moderen;
babys luftvej ikke veludviklet;
babys luftveje blokeret.

I tilfælde af neonatal asfyksi er det vigtigt at handle tidligt for at vende eller i det mindste reducere den skade, som babyen forårsager ved afbrydelse af iltforsyningen:

i tilfælde af mild asfyksi bør spædbørn overvåges og forsynes med åndedrætsstøtte, indtil de trækker vejret uafhængigt;
ved svær asfyksi anvendes mekanisk ventilation, væsker og lægemidler.

Symptomer på kvælning

Det vigtigste symptom på kvælning er en trang til at trække vejret fremkaldt af stigende niveauer af kuldioxid i blodet, dvs. dyspnø.

Andre tegn og symptomer varierer afhængigt af den underliggende årsag til kvælning og kan omfatte:

cyanose (blålig hud og bindehinder);
voldsom eller svag hoste (hvis forsøgspersonen ikke kan fylde lungerne med luft);
emnet bringer hænderne til halsen;
vejrtrækning kan give lyde;
miosis (pupilkonstriktion);
blødning fra næseslimhinden og øregangen;
arteriel hypertension
ændret respirationsfrekvens;
arytmier;
motoriske og/eller sensoriske mangler;
tab af bevidsthed;
koma og død (i tilfælde, hvor vejrtrækningen ikke genoprettes inden for en tidsramme, der normalt spænder fra 3 til 6 minutter).

Død ved kvælning: tegn, symptomer og timing

Hvis kvælning, og derfor hypoxi, forlænges over tid, holder væv op med at fungere efter hinanden, startende med hjernen (hvis væv er særligt ilt-hungrende), og en række begivenheder, symptomer og tegn opstår hurtigt i rækkefølge

tab af bevidsthed
irreversibel hjerneskade;
koma;
patientens død.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Forud for døden efter kvælning er der fire stadier:

1) Irritativ eller 'respiratorisk dyspnø'-stadie: varer fra 30 til 60 sekunder og er karakteriseret ved:

takypnø (øget åndedrætsfrekvens);
takykardi;
arteriel hypotension ('lavt blodtryk');
cyanose (blålig hud);
miose (forsnævring af øjets pupildiameter).

2) Konvulsiv eller 'ekspiratorisk dyspnø'-stadium: varer omkring 1 minut og er karakteriseret ved:

hyperkapni
svær dyspnø (markeret udåndingsbesvær);
arteriel hypertension
høj frigivelse af adrenalin i kredsløbet;
takykardi;
obnubilation af bevidsthed;
cerebral hypoxi;
kramper
reducerede motoriske reflekser;
sensorisk ændring;
lukkemuskelfrigivelse (fæces og/eller urin kan frigives ufrivilligt).

3) Apnoisk eller 'tilsyneladende død'-stadium: varer omkring 1 minut og er karakteriseret ved:

progressiv bradypnoea (progressiv reduktion i hyppigheden af respiratoriske handlinger);
miosis;
totalt tab af bevidsthed;
muskelafslapning
svær bradykardi (langsom og svag hjerterytme);
dyb koma.

4) Terminal eller 'gispende' fase: varer cirka 1 til 3 minutter og er karakteriseret ved:

fortsat tab af bevidsthed;
langsomme og uregelmæssige åndedrætsbevægelser;
svær hjertearytmi;
hjertestop
ophør af vejrtrækning;
død.

Hvor hurtigt dør man?

Det tidspunkt, hvor døden indtræffer, er ekstremt varierende afhængigt af forskellige faktorer såsom alder, helbredstilstand, konditionstilstand og kvælningstilstand.

En ældre person, der lider af diabetes, hypertension og lungeemfysem, kan, hvis den udsættes for en trykkraft (f.eks. kvælning), der resulterer i mekanisk asfyksi, miste bevidstheden og dø på mindre end et minut, ligesom et barn, der lider af bronkial astma.

En voksen, rask person, der er vant til langvarig anstrengelse (tænk på en professionel atlet eller dykker), udsat for kemisk asfyksi, såsom den fra kulilteindånding, kan i stedet tage flere minutter at miste bevidstheden og dø, men i de fleste af tilfælde sker døden inden for en variabel tid, der spænder fra ca. 3 til 6 minutter, hvor de 4 faser beskrevet i det foregående afsnit veksler.

Behandling

Behandling i tilfælde af kvælning er at fjerne den opstrøms årsag, der forhindrer vejrtrækning, fx ved hjælp af Heimlich-manøvren eller andre teknikker til fjernelse af fremmedlegemer afhængigt af typen af fremmedlegeme, dets placering og patientens alder.