Symptomer og årsager til patella chondropati

By Cristiano Antonino On Februar 16, 2023

Når vi taler om patellar kondropati, henviser vi ofte til patologien, der påvirker den forreste del af knæet, derfor taler vi om forreste knæsmerter

Begrebet kondropati angiver en beskadigelse af brusken, som i dette tilfælde er forbundet med både knæskallen og lårbenet, hvor knæskallen glider i fleksion-ekstensionsbevægelsen.

Der er forskellige grader af kondropati, såvel som forskellige årsager og behandlinger

Det er op til den ortopædiske specialist at identificere problemet og lede patienten til den terapeutiske vej, der passer bedst til hendes behov.

De forskellige grader af kondropati

Som nævnt er der forskellige grader af kondropati, fra den mindst alvorlige til den mest alvorlige: vi går fra grad 0 eller I kondropatier, altså knæ, der kun har en inflammatorisk sygdom i brusken, op til gradvist vigtigere patologier op til grad IV , hvilket resulterer i patellofemoral artrose.

Årsagerne til patellofemoralt syndrom

Kondropati har flere årsager.

Det er en hyppig patologi, både hos unge og hos mindre unge, så meget, at der mere end kondropati stilles diagnosen patellofemoralt syndrom, som resulterer i kondropati, men netop identificeret som et syndrom er dette betinget af flere faktorer, der kan være:

morfologisk artikulation, derfor led, der ikke har en præcis form, dysplasier;
funktionel, altså knyttet til hvordan og hvor meget vores knæskal virker.

Patellofemoral dysplasi

Patellofemoral dysplasi er en morfologisk ændring (af formen) af leddet mellem lårbenet og knæskallen.

Sidstnævnte kan være for flad, off-center (lateraliseret), for høj, overdrevent tilbøjelig.

Dette påvirker bevægelsen af selve knæskallen i leddet, hvilket resulterer i unormalt slid på brusken.

Dette kan også være forbundet med nedsat fodstøtte, som, hvis den ikke korrigeres, kan forværre sygdommen.

Sygdomme i muskelsystemet

Så er der patologier relateret til muskelsystemet.

Hvor mange, måske efter langvarig immobilisering eller simpelthen fordi der har været lang tid uden fysisk aktivitet på grund af Covid, udvikle smertefulde symptomer på knæet?

Hvis en person vender tilbage til fysisk aktivitet med en uhensigtsmæssig muskelsituation, kan der opstå ubalance i knæskallens lårbensled.

Dette er risikabelt, fordi det kan resultere i en funktionel patologi af knæskallen, karakteriseret ved smerte relateret til glidningen af knæskallen i leddet.

Faktorer, der påvirker patellofemoral patologi og smertesymptom

Da det er et syndrom og er påvirket af forskellige faktorer, er det først og fremmest nødvendigt at løse de faktorer, der disponerer for patellofemoral kondropati.

Mellem disse:

fodstøtte;
muskulatur;
forhold mellem ekstensor- og bøjemuskler med relativ muskelstyrkelse.

Normalt er lårets mediale (indre) muskel den, der er påvirket af syndromet, af denne grund er det nødvendigt at styrke det, idet man sørger for at forlænge den modsatte muskel.

Det skal naturligvis gøres uden at give smerter, for en patient, der har ondt og begynder at lave de forkerte øvelser, kan forværre det kliniske billede markant.

Derfor er hovedsymptomet på patellar kondropati, som nævnt, smerter i forskellige grader, knyttet til de forskellige typer af chondrale skader, som vi står over for.

Næsten al patellofemoral patologi skal gøre brug af et godt bidrag fra musklerne og enhver behandling man ønsker at sætte op, uden god muskeltonus, er dømt til at mislykkes.

Smerten fokuserer hovedsageligt på forsiden af knæet og stråler nogle gange til låret og kan føre til forværring af nogle aktiviteter: spring, sprint, spring, gå ned ad bakke, gå op ad trapper, hugsiddende stillinger.

Derfor er det vigtigt at finde de bedst egnede øvelser og aktiviteter til denne fase.

Direkte traumer er også ansvarlige for syndromet og smertefulde symptomer.

Tænk blot på det klassiske traume fra et direkte fald på knæskallen, som ikke fører til, at selve knæskallen knækker, men til en kontusion af brusken mellem lårbenet og knæskallen, som først kan blive betændt og derefter udvikle en kondropati knyttet til femoral-patella konflikten.

Diagnosen patellofemoral kondropati

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Den diagnostiske mistanke er i det væsentlige klinisk: Den sagkyndige knækirurg er i stand til at stille diagnosen takket være patientens beskrivelse af symptomerne, som er ret betydelig og gentagende.

Så er det nødvendigt at finde en bekræftelse også i den kliniske undersøgelse af patienten, med specifikke tests på patellofemoralleddet og efterfølgende, næsten altid, for at karakterisere omfanget og sværhedsgraden af patologien, er der behov for at ty til instrumentelle tests som f.eks. som røntgenbilleder og MR'er, der på en specifik og funktionel måde undersøger, hvordan knæskallen bevæger sig inde i leddet.

Under undersøgelsen trækkes musklerne sammen for at se, om knæskallen indtager ændret position under muskelkontraktionsfasen.

Pas på ikke at forveksle kondropati og patellar ustabilitet

Behandlingen af patellofemoralt syndrom etableres på baggrund af, hvad der fremkommer ved den kliniske og instrumentelle undersøgelse.

Når vi taler om patologi fra patellofemoral kondropati, er det absolut nødvendigt at differentiere det fra en anden patologi, patellar ustabilitet, som involverer helt andre behandlinger.

Den første er faktisk en smertefuld patologi, der kan give bøjesvigt (knæet bøjes pludselig på grund af smerten).

Patella-ustabilitet er på den anden side en patologi, hvor knæskallen kommer ud af sin position og lukserer eller sublukserer og er næsten altid af kirurgisk kompetence.

Når vi forstår, at vi lider af en smertefuld patologi, skal vi absolut korrigere musklerne og løse alle de disponerende faktorer.

De forskellige behandlinger af kondropati baseret på graden af smerte

Der findes meget effektive fysioterapier, der netop er knyttet til smertereduktion, såsom instrumentel fysioterapi (tecarterapi, laserterapi ofte brugt).

Fodstøtten skal ofte korrigeres med en passende orthotik, derfor er det vigtigt at forstå, hvad der er årsagerne, der førte til fremkomsten af smerte.

Når kondropatien ikke er særlig alvorlig, erosiv eller ikke når grader af fuld-blæst artrose, er det også muligt at ty til regenerativ medicin altid i forbindelse med fysioterapi, baseret på typen af patologi.

I dette tilfælde har klinikeren fælles infiltrativ terapi tilgængelig med vækstfaktorer (PRP eller mesenkymale stamceller) eller hyaluronsyre, med forskellige indikationer afhængigt af situationen.

Endelig bruges kirurgisk terapi til at behandle forreste knæsmerter, når alle konservative terapier viser sig at være mislykkede.

Når patologien er lokaliseret, kan en artroskopisk kirurgisk behandling indiceres, i stand til at vurdere skadens omfang og finde den korrekte kirurgiske tilgang, som kan være både brusktransplantation og teknikker til at stimulere helingen af bruskskaden.

Det er også muligt at udføre artroskopiske indgreb i forbindelse med åben kirurgi, for at frigøre (afspænding) af 1 af de 2 alarmbånd, der styrer knæskallens bevægelse, hvilket delvist forbedrer knæskallens position og glidning.