Nierensteine: Definition, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 7. April 2023

Nierensteine (auch Nephrolithiasis oder Nierensteinleiden genannt) sind Ablagerungen von Mineralsalzen, die sich in den Harnwegen bilden

Ernährung, Übergewicht, bestimmte Erkrankungen und einige Medikamente können alle zu seiner Entstehung beitragen.

Nierensteine können sich überall im Harntrakt befinden, von den Nieren bis zur Blase

Sie bilden sich oft, wenn Urin konzentriert wird, wodurch Mineralien kristallisieren und zusammenkleben können. Das Bestehen der Berechnungen kann ziemlich schmerzhaft sein.

Je nach Situation kann es ausreichen, Schmerzmittel einzunehmen und viel Wasser zu trinken.

In anderen Fällen, zum Beispiel wenn sie sich in den Harnwegen ablagern und den physiologischen Harnfluss behindern, können sie Komplikationen verursachen, die eine Operation erfordern.

Nierensteine: Definition und woraus sie bestehen

Die Ausfällung von im Urin vorhandenen Mineralsalzen verursacht Ablagerungen, die als Nierensteine bezeichnet werden.

Kalzium, Oxalat, Phosphate und Harnsäure werden entweder durch die Erhöhung ihrer Konzentration im Urin oder durch die Verringerung der Flüssigkeit, die sie in Lösung hält, in Steine umgewandelt.

Die Salze bewirken zunächst durch Aggregation die Bildung sogenannter Kristalle (Mikrosteine), die sich später zu Steinen verbinden und sich bewegen können und den Harnabfluss behindern.

Dies kann zur Entwicklung von Harnwegsinfektionen führen, die bei Wiederholung zu einer fortschreitenden Schädigung der Nieren bis hin zum Nierenversagen führen können.

Nierensteine: Symptome

Ein Nierenstein verursacht normalerweise keine Symptome, bis er sich in die Niere bewegt oder in die Harnleiter gelangt, die Röhren, die die Nieren und die Blase verbinden.

Es lagert sich in den Harnleitern ab und kann den Harnabfluss blockieren, was zu einer Schwellung der Niere (Hydronephrose) und einem Krampf des Harnleiters führen kann, der sehr schmerzhaft sein kann.

Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient mehrere Anzeichen und Symptome erfahren:

starke stechende Schmerzen in der Seite und im Rücken,
Schmerzen, die in den Unterbauch und die Leiste ausstrahlen
Schmerzen intermittierend und in der Intensität schwankend
Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen

Andere Anzeichen und Symptome können sein:

rosa, roter oder brauner Urin
übelriechender Urin
ein anhaltender Harndrang, häufigeres Wasserlassen als üblich oder Urinieren in kleinen Mengen
Übelkeit u erbrechen
Fieber und Schüttelfrost, wenn eine Infektion vorliegt

Der durch einen Nierenstein verursachte Schmerz kann sich ändern, z. B. wenn er sich an einen anderen Ort bewegt oder an Intensität zunimmt, wenn sich der Stein durch die Harnwege bewegt.

Die Ursachen von Nierensteinen und wie man ihnen vorbeugt

Nierensteine haben oft keine einzige, definierte Ursache, obwohl mehrere Faktoren das Risiko erhöhen können, an ihnen zu leiden.

Sie bilden sich, wenn Urin mehr kristallbildende Substanzen (wie Calcium, Oxalat und Harnsäure) enthält, als die Flüssigkeit, in der sie enthalten sind, verdünnen kann.

Gleichzeitig kann Urin frei von Substanzen sein, die das Zusammenkleben von Kristallen verhindern, wodurch ein ideales Umfeld für die Steinbildung geschaffen wird.

Arten von Nierensteinen

Die Kenntnis der Art von Nierensteinen hilft bei der Bestimmung der Ursache und kann Hinweise darauf geben, wie das Risiko verringert werden kann, später andere zu entwickeln.

Hier sind die verfügbaren Typen:

Kalziumstein. Die meisten Nierensteine sind Kalziumsteine, meist aus Kalziumoxalat. Einige Obst- und Gemüsesorten sowie Nüsse und Schokolade enthalten viele Oxalate.

Ernährungsfaktoren, hohe Dosen von Vitamin D, Darmbypassoperationen und verschiedene Stoffwechselstörungen können die Konzentration von Calcium oder Oxalat im Urin erhöhen.

Kalziumsteine können auch aus Kalziumphosphat bestehen.

Diese Art von Steinen tritt häufiger bei Stoffwechselerkrankungen wie der renalen tubulären Azidose auf.

Es kann auch mit einigen Medikamenten zur Behandlung von Migräne oder Krampfanfällen kombiniert werden, wie z. B. Topiramat (Topamax).

Struvit-Steine. Sie werden als Folge von Harnwegsinfektionen gebildet.

Diese können schnell wachsen und ziemlich groß werden, manchmal mit wenigen Symptomen.

Steine aus Harnsäure. Sie können sich bei Menschen bilden, die aufgrund von chronischem Durchfall oder Malabsorption viel Flüssigkeit verlieren, sowie bei einer eiweißreichen Ernährung und bei Patienten mit Diabetes mellitus oder metabolischem Syndrom.

Bestimmte genetische Faktoren können das Risiko erhöhen, sie zu entwickeln.

Cystinsteine. Sie betreffen normalerweise Menschen mit einer Erbkrankheit namens Cystinurie, die dazu führt, dass die Nieren zu viel Cystin, eine Aminosäure, ausscheiden.

Nierensteine, Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung von Nierensteinen erhöhen, gehören:

Familien- oder persönliche Geschichte. Wenn jemand in der Familie Nierensteine hatte, ist es wahrscheinlicher, dass ein Mitglied sie entwickelt. Darüber hinaus sind diejenigen, die bereits in der Vergangenheit darunter gelitten haben, einem höheren Risiko ausgesetzt, andere zu entwickeln.
Austrocknung. Wenn Sie nicht jeden Tag genug Wasser trinken, kann dies Ihr Risiko für Nierensteine erhöhen. Menschen, die in heißen, trockenen Klimazonen leben und stark schwitzen, sind möglicherweise stärker gefährdet als andere.
Diäten. Eine protein-, natrium- (salz-) und zuckerreiche Ernährung kann das Risiko für die Entwicklung einiger Arten von Nierensteinen erhöhen.
Fettleibigkeit. Ein hoher Body-Mass-Index (BMI), große Taillen und Gewichtszunahme wurden mit einem erhöhten Risiko für Nierensteine in Verbindung gebracht.
Verdauungskrankheiten und Operationen. Ein Magenbypass, entzündliche Darmerkrankungen oder chronischer Durchfall können zu einer vermehrten Ausscheidung von steinbildenden Substanzen im Urin führen.
Andere Erkrankungen wie renale tubuläre Azidose, Cystinurie, Hyperparathyreoidismus und wiederholte Harnwegsinfektionen können das Risiko für Nierensteine erhöhen.

Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente wie Vitamin C, Nahrungsergänzungsmittel, Abführmittel (bei übermäßiger Anwendung), Antazida auf Kalziumbasis und einige Medikamente zur Behandlung von Migräne oder Depressionen können das Risiko von Nierensteinen erhöhen.

Nierensteine, die Diagnose

Wenn der Arzt vermutet, dass der Patient einen Nierenstein hat, führt er normalerweise Tests und diagnostische Verfahren durch, wie zum Beispiel:

Blut Analyse. Bluttests sind oft normal, können aber manchmal zu viel Kalzium oder Harnsäure im Blut zeigen. Bluttestergebnisse helfen auch bei der Überwachung der Nierenfunktion.
Urinanalyse. Es ist sinnvoll, den Urin auf Kristalle zu untersuchen und das mögliche Vorliegen einer Harnwegsinfektion auszuschließen.
Bildgebung. Bildgebende Untersuchungen können Nierensteine in den Harnwegen zeigen. Computertomographie (CT). Einfache Röntgenaufnahmen des Abdomens werden weniger häufig verwendet, da diese Art von Bildgebungstest einige Arten von Steinen sowie solche, die volumetrisch kleiner sind, übersehen kann.
Ultraschall. Ein nicht-invasiver Test, der schnell und einfach durchzuführen ist, ist eine weitere mögliche Option zur Diagnose von Nierensteinen.
Berechnungsanalyse. Der Patient kann aufgefordert werden, durch ein Sieb zu urinieren, um die ausgestoßenen Steine zu sammeln. Die Laboranalyse zeigt die Zusammensetzung der Nierensteine. Ihr Arzt verwendet diese Informationen, um die Ursache Ihrer Nierensteine zu bestimmen und einen Plan zu erstellen, um zu verhindern, dass sie sich erneut bilden.

Die wirksamsten Behandlungen zur Bekämpfung von Nierensteinen

Die Behandlung von Nierensteinen hängt von der Art des Steins und der Ursache ab.

Kleine Steine mit minimalen Symptomen

Die meisten kleinen Nierensteine erfordern keine invasive Behandlung.

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Der Patient kann den Stein leicht durch Urinieren passieren, indem er bestimmte Verhaltensweisen annimmt:

Trinken Sie viel Wasser: Das Trinken von 1.8 bis 3.6 Liter Wasser pro Tag hält den Urin verdünnt und kann die Bildung von Steinen verhindern. Sofern der Arzt nichts anderes anordnet, sollte der Patient genügend Flüssigkeit (hauptsächlich Wasser) zu sich nehmen, um einen klaren oder nahezu klaren Urin zu produzieren;
Schmerzmittel einnehmen: Der Durchgang eines kleinen Steins kann zu Beschwerden führen. Zur leichten Schmerzlinderung kann Ihr Arzt Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Naproxen-Natrium empfehlen
medizinische Therapie. Ihr Arzt kann Ihnen ein Arzneimittel verschreiben, das Ihnen hilft, die Steine auszuscheiden. Diese Art von Medikament, bekannt als Alpha-Blocker, entspannt die Muskeln im Harnleiter und hilft der Person, den Stein schneller und mit weniger Schmerzen zu passieren.

Große Steine und Steine, die Symptome verursachen

Nierensteine, die zu groß sind, um von selbst weitergereicht zu werden, oder die Blutungen, Nierenschäden oder Harnwegsinfektionen verursachen, erfordern eine umfassendere Behandlung.

Zu den Verfahren können gehören:

Verwenden Sie Stoßwellen, um Steine zu zerbrechen. Bei einigen Nierensteinen kann Ihr Arzt je nach Größe und Lage ein Verfahren namens „extrakorporale Stoßwellenlithotripsie“ empfehlen.
Operation zur Entfernung sehr großer Steine in der Niere. Bei dem als „perkutane Nephrolithotomie“ bezeichneten Verfahren wird ein Stein chirurgisch entfernt, wobei kleine Instrumente verwendet werden, die durch einen Hautschnitt eingeführt werden
Endoskopie. Um einen kleineren Stein aus dem Harnleiter oder der Niere zu entfernen, kann der Arzt ein dünnes Endoskop (Ureteroskop) mit einer Kamera durch die Harnröhre und Blase führen. Sobald der Stein lokalisiert ist, können Werkzeuge ihn einfangen oder in Fragmente zerbrechen, die dann in den Urin gelangen. Der Arzt kann dann einen kleinen Schlauch (Stent) in den Harnleiter einsetzen, um die Durchgängigkeit der Harnwege wiederherzustellen und den richtigen Urinfluss zu unterstützen. Während dieses Verfahrens kann eine Vollnarkose oder Lokalanästhesie erforderlich sein.
Operation der Nebenschilddrüse. Einige Kalziumphosphatsteine werden durch eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen verursacht, die sich in den vier Ecken der Schilddrüse direkt unter dem Adamsapfel befinden. Wenn diese Drüsen zu viel Parathormon produzieren (Hyperparathyreoidismus), können die Kalziumspiegel im Blut und Urin zu hoch werden, was zu Nierensteinen führt. Hyperparathyreoidismus tritt manchmal auf, wenn sich ein kleiner, gutartiger Tumor in einer der Nebenschilddrüsen bildet. Entscheidend ist in diesem Fall die Entfernung der Drüse.

So verhindern Sie die Entstehung von Nierensteinen

Um die Entstehung von Nierensteinen zu vermeiden, muss man bestimmte Gewohnheiten annehmen. Hier ist eine Liste dessen, was Sie tun sollten:

Trinken Sie den ganzen Tag Wasser: Für Menschen mit einer Vorgeschichte von Nierensteinen empfehlen Ärzte, genug Flüssigkeit zu trinken, um etwa 2 Liter Urin pro Tag auszuscheiden. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, Ihre Urinausscheidung zu messen, um sicherzustellen, dass Sie genug trinken.
Wenn Sie in einem heißen, trockenen Klima leben oder häufig Sport treiben, müssen Sie noch mehr Wasser trinken, um genügend Urin zu produzieren. Wenn Ihr Urin klar und klar ist, trinken Sie wahrscheinlich genug.
Essen Sie weniger oxalatreiche Lebensmittel. Dazu gehören Rhabarber, Rüben, Spinat, Mangold, Süßkartoffeln, Nüsse, Tee, Schokolade, schwarzer Pfeffer und Sojaprodukte.
Wählen Sie eine Ernährung mit wenig Salz und tierischen Proteinen: Die Reduzierung der Salzmenge, die Sie essen, und die Wahl nicht tierischer Proteinquellen wie Hülsenfrüchte, ist eine gute Angewohnheit.