Zwangsstörung (OCD): ein Überblick

By Cristiano Antonio On 6. Dezember 2022

Zwangsstörungen sind durch wiederkehrende Gedanken, Bilder oder Impulse gekennzeichnet. Diese lösen Angst/Ekel aus und „zwingen“ die Person, sich wiederholende materielle oder geistige Handlungen auszuführen, um sich zu beruhigen

Manchmal werden Obsessionen auch fälschlicherweise als Manien oder Fixierungen bezeichnet.

Wie der Name schon sagt, beinhaltet eine Zwangsstörung das Vorhandensein von Symptomen wie Zwangsgedanken und Zwangshandlungen.

Mindestens 80 % der Zwangspatienten haben Zwangsgedanken und Zwänge, weniger als 20 % haben nur Zwangsgedanken oder nur Zwangsgedanken.

Verbreitung von Zwangsstörungen

Zwangsstörungen (OCD) betreffen 2 bis 3 % der Menschen im Laufe ihres Lebens, unabhängig vom Geschlecht.

Sie kann in der Kindheit, Jugend oder im frühen Erwachsenenalter beginnen. In vielen Fällen treten die ersten Symptome sehr früh auf, in den meisten Fällen vor dem 25. Lebensjahr (15 % der Probanden erinnern sich an einen Beginn um das 10. Lebensjahr).

Wird die Zwangsstörung nicht ausreichend behandelt, zunächst mit einer spezifischen kognitiven Verhaltenstherapie, neigt sie dazu, chronisch zu werden und sich im Laufe der Zeit zu verschlimmern.

Obsessionen und Zwänge bei OCD

Obsessionen sind aufdringliche und sich wiederholende Gedanken, Bilder oder Impulse, die von der betroffenen Person als unkontrollierbar empfunden werden.

Solche Vorstellungen werden als störend empfunden und meist als unbegründet oder übertrieben beurteilt.

Obsessionen bei Zwangsstörungen aktivieren unangenehme und sehr intensive Emotionen, insbesondere Angst, Ekel und Schuld.

Folglich haben sie das Bedürfnis, alles zu tun, um sich selbst zu beruhigen und ihre Emotionen zu kontrollieren Not.

Zwangsstörungen, die typisch für Zwangsstörungen sind, werden auch zeremoniell oder rituell genannt

Es sind repetitive Verhaltensweisen (wie Kontrollieren, Waschen/Waschen, Bestellen usw.) oder mentale Handlungen (Beten, Wiederholen von Formeln, Zählen), die darauf abzielen, das emotionale Unbehagen einzudämmen, das durch die Gedanken und Impulse verursacht wird, die die oben beschriebenen Obsessionen charakterisieren.

Zwänge werden leicht zu starren Verhaltensregeln und sind in den Augen von Beobachtern durchaus übertrieben, manchmal skurril.

Arten von Zwangsstörungen (OCD)

Diejenigen, die an Zwangsstörungen leiden, können:

große Angst vor Schmutz, Keimen und/oder ekelhaften Substanzen haben;
Angst haben, sich selbst oder anderen versehentlich Schaden zuzufügen (welcher Art auch immer: gesundheitlich, wirtschaftlich, emotional usw.) durch Fehler, Nachlässigkeit, Nachlässigkeit, Nachlässigkeit;
Angst haben, die Kontrolle über die eigenen Impulse zu verlieren, indem man aggressiv, pervers, selbstschädigend, blasphemisch usw. wird; und
anhaltende Zweifel an ihren Gefühlen gegenüber ihrem Partner oder an ihrer sexuellen Orientierung haben, obwohl sie normalerweise erkennen, dass dies nicht gerechtfertigt ist;
das Bedürfnis verspüren, Handlungen durchzuführen und Objekte immer „richtig“ anzuordnen, vollständig, „gut gemacht“.

Symptome einer Zwangsstörung

Die Symptome einer Zwangsstörung sind sehr heterogen, in der Praxis werden jedoch meist wenige Typen unterschieden.

Einige Patienten können gleichzeitig oder zu unterschiedlichen Zeitpunkten in ihrem Leben mehr als eine Art von Störung haben.

Kontamination

Die Symptome sind Zwangsgedanken und Zwangshandlungen im Zusammenhang mit unwahrscheinlichen (oder unrealistischen) Infektionen oder Kontaminationen.

„Schadstoffe“ werden oft nicht nur zu objektivem Schmutz, sondern auch zu Urin, Fäkalien, Blut und Spritzen, rohem Fleisch, Kranken, Genitalien, Schweiß und sogar Seifen, Lösungs- und Reinigungsmitteln, die potenziell „schädliche“ Chemikalien enthalten.

Manchmal werden die schmutzigen Gefühle durch sogar unmoralische Gedanken oder Erinnerungen an traumatische Ereignisse ausgelöst, ohne Kontakt mit Schadstoffen. In diesem Fall sprechen wir von geistiger Kontamination.

Kommt die Person mit einem der „kontaminierenden“ Stoffe in Kontakt oder fühlt sie sich jedenfalls schmutzig, setzt sie eine Reihe von Zwängen (Ritualen) des Waschens, Reinigens, Sterilisierens oder Desinfizierens um.

Dies, um die Wirkung von Keimen zu neutralisieren und hinsichtlich einer Ansteckungsmöglichkeit zu beruhigen oder das Gefühl von Schmutz und Ekel loszuwerden.

OCD kontrollieren

Die Symptome sind Zwangsgedanken und Zwänge mit langwierigen und wiederholten Kontrollen ohne Notwendigkeit, die darauf abzielen, schwere Missgeschicke oder Unfälle zu beheben oder zu verhindern.

Menschen, die darunter leiden, neigen dazu, zu überprüfen und zu überprüfen.

Damit soll sichergestellt werden, dass alles Mögliche getan wurde, um eine mögliche Katastrophe zu verhindern.

Manchmal, um den obsessiven Zweifel zu beruhigen, etwas falsch gemacht zu haben und sich nicht daran zu erinnern.

Innerhalb dieser Kategorie gibt es Symptome wie das Überprüfen, ob Sie die Türen und Fenster des Hauses, die Autotüren, den Gas- und Wasserhahn, den Garagenrollladen oder den Medikamentenschrank geschlossen haben.

Aber auch Elektroherde oder andere Geräte, das Licht in jedem Zimmer des Hauses oder die Scheinwerfer des Autos ausgeschaltet zu haben.

Oder dass Sie keine persönlichen Dinge verloren haben, indem Sie sie fallen ließen oder dass Sie nicht versehentlich jemanden mit Ihrem Auto angefahren haben.

Reine Besessenheit

Symptome sind Gedanken oder häufiger Bilder, die sich auf Szenen beziehen, in denen die Person unerwünschtes und inakzeptables Verhalten zeigt.

Diese sind bedeutungslos, gefährlich oder sozial unangemessen (jemanden angreifen, homosexuelle oder pädophile Beziehungen haben, einen Partner betrügen, fluchen, blasphemische Handlungen begehen, geliebte Menschen beleidigen usw.).

Diese Menschen haben weder mentale Rituale noch Zwänge, sondern nur Zwangsgedanken.

Trotzdem setzen sie Strategien zur Beruhigung um.

Zum Beispiel überprüfen sie mental die Vergangenheit, um sicherzustellen, dass sie bestimmte Dinge nicht getan haben.

Oder sie überwachen ständig die Empfindungen, die sie erleben, und bemühen sich, unerwünschten Gedanken und Impulsen entgegenzuwirken.

Abergläubische Besessenheit

Das ist übertriebenes abergläubisches Denken.

Das Subjekt wird von Regeln beherrscht, nach denen es bestimmte Dinge tun oder nicht tun, bestimmte Wörter aussprechen oder nicht aussprechen, bestimmte Dinge sehen oder nicht sehen muss (z. B. Leichenwagen, Friedhöfe, Leichenplakate), bestimmte Zahlen oder bestimmte Farben usw. Zählen oder Objekte nicht genau so oft zu zählen, bestimmte Aktionen die „richtige“ Anzahl von Malen zu wiederholen oder nicht zu wiederholen.

All dies, weil ein Verstoß gegen die Regeln für den Ausgang der Ereignisse entscheidend sein und dazu führen kann, dass einem selbst oder anderen negative Dinge zustoßen.

Dieser Effekt kann nur abgewendet werden, indem man die Handlung wiederholt (z. B. dasselbe Wort löscht und neu schreibt, an positive Dinge denkt) oder ein anderes „Anti-Jinx“-Ritual durchführt.

Ordnung und Symmetrie

Diejenigen, die darunter leiden, tolerieren es absolut nicht, dass Gegenstände auch nur im geringsten ungeordnet oder asymmetrisch platziert werden.

Dies gibt ihm ein unangenehmes Gefühl von Mangel an Harmonie und Logik.

Bücher, Laken, Stifte, Handtücher, Videokassetten, CDs, Kleider im Kleiderschrank, Teller, Töpfe, Tassen müssen perfekt ausgerichtet, symmetrisch und in einer logischen Reihenfolge (z. B. Größe, Farbe usw.) angeordnet sein.

Wenn dies nicht der Fall ist, verbringen diese Menschen Stunden damit, diese Objekte neu anzuordnen und auszurichten, bis sie sich vollkommen ruhig und zufrieden fühlen.

Horten / Horten

Es ist eine eher seltene Art von Besessenheit, die diejenigen charakterisiert, die dazu neigen, unbedeutende und nutzlose Gegenstände (alte Zeitschriften und Zeitungen, leere Zigarettenschachteln, leere Flaschen, gebrauchte Papierhandtücher, Lebensmittel) aufzubewahren und zu sammeln (und manchmal sogar auf der Straße zu sammeln). , aufgrund der enormen Schwierigkeiten, die sie haben, sie wegzuwerfen.

Heutzutage wird dieses Problem als von der echten Zwangsstörung verschieden angesehen und trägt den Namen Hortungsstörung.

Eine besondere Form der Besessenheit betrifft die übermäßige und irrationale Sorge, einen defekten oder deformierten Körperteil zu haben (siehe Dysmorphophobie).

Behandlung von Zwangsstörungen

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Psychotherapie bei Zwangsstörungen

Die kognitive Verhaltenspsychotherapie ist das psychotherapeutische Verfahren der Wahl zur Behandlung von Zwangsstörungen.

Sie besteht, wie der Name schon sagt, aus zwei sich ergänzenden Psychotherapieformen: der Verhaltenspsychotherapie und der kognitiven Psychotherapie.

Verhaltensinterventionen

Die am weitesten verbreitete Technik innerhalb des Verhaltensansatzes zur Behandlung von Zwangsstörungen ist die Expositions- und Reaktionsprävention. Es hat die höchste Wirksamkeit gezeigt.

Die Exposition gegenüber einem angstauslösenden Stimulus basiert auf der Tatsache, dass Angst und Ekel dazu neigen, nach einem langen Kontakt mit dem Stimulus selbst spontan abzunehmen.

So können Menschen, die von Keimen besessen sind, ermutigt werden, mit Gegenständen in Kontakt zu bleiben, die „Keime enthalten“ (z. B. Geld aufheben), bis die Angst nachlässt.

Die Wiederholung der Exposition, die auf äußerst allmähliche und für den Patienten erträgliche Weise durchgeführt werden muss, ermöglicht die Verringerung der Angst bis zu ihrem vollständigen Erlöschen.

Damit die Expositionstechnik für die Behandlung von Zwangsstörungen effektiver ist, ist es notwendig, dass sie von der Reaktionspräventionstechnik begleitet wird.

Die üblichen rituellen Verhaltensweisen, die dem Beginn der Besessenheit folgen, werden ausgesetzt oder zumindest zunächst verschoben.

In Anlehnung an das vorherige Beispiel wird die Person mit obsessiven Symptomen im Zusammenhang mit Keimen dem angstauslösenden Reiz ausgesetzt und aufgefordert, sich zu zwingen, sein Waschritual nicht durchzuführen, und wartet darauf, dass die Angst spontan verschwindet.

Kurz gesagt, das Prinzip „Schau der Angst ins Gesicht, und sie wird dich nicht mehr quälen“ wird befolgt.

Kognitive Interventionen

Kognitive Psychotherapie zielt darauf ab, Zwangsstörungen durch die Modifikation einiger automatischer und dysfunktionaler Denkprozesse zu heilen.

Insbesondere wirkt es auf das übermäßige Verantwortungsgefühl, auf die übermäßige Bedeutung, die Gedanken beigemessen wird, auf die Überschätzung der Möglichkeit, seine Gedanken zu kontrollieren, und auf die Überschätzung der Gefährlichkeit von Angst, die die wichtigsten kognitiven Verzerrungen von Patienten mit Zwangsstörungen darstellen .

Medikamentöse Therapie für OCD

Die pharmakologische Behandlung von Zwangsstörungen war historisch durch die Verwendung des trizyklischen Antidepressivums Clomipramin (Anafranil) gekennzeichnet.

In jüngster Zeit hat sich der Einsatz von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) durchgesetzt, die neben einer durch verschiedene Studien nachgewiesenen wesentlichen therapeutischen Äquivalenz mit weniger Nebenwirkungen einhergehen.

Um eine wirksame antiobsessive Behandlung mit antidepressiven Molekülen zu erreichen, schlagen die Richtlinien die Verwendung von Dosierungen vor, die nahe an der für jedes Molekül zulässigen Höchstmenge liegen.

Es kann zehn bis zwölf Wochen dauern, bis eine positive klinische Reaktion erzielt wird.

Ein Prozentsatz der Patienten, der zwischen 30 und 40 % variieren kann, spricht nicht auf eine pharmakologische Behandlung der Zwangsstörung an.

Selbst bei Patienten, die signifikant auf eine pharmakologische Behandlung ansprechen, ist das Ausmaß des Ansprechens gewöhnlich unvollständig, wobei nur wenige Patienten vollständig symptomfrei bleiben.

Um eine therapeutische Wirksamkeit zu erzielen, kann die Kombination von Clomipramin und einem SSRI-Medikament indiziert sein, intravenös verabreichtes Clomipramin (das sich als wirksame Therapie zur Behandlung von obsessiver oraler Behandlung erwiesen hat) oder Neuroleptika der neuesten Generation wie Risperidon (Risperdal , Belivon), Olanzapin (Zyprexa) und Quietapin (Seroquel).

In jedem Fall muss die pharmakologische Therapie, die nur helfen kann, immer von einer kognitiven Verhaltenstherapie begleitet werden, einer Intervention erster Wahl zur Behandlung von Zwangsstörungen.