Offene Frakturen und gebrochene Knochen (zusammengesetzte Frakturen): Verletzungen des Knochens mit damit verbundenen Weichteil- und Hautschäden
Eine offene Fraktur ist ein gebrochener Knochen, der die Haut durchdringt. Dies ist ein wichtiger Unterschied, denn wenn ein gebrochener Knochen in die Haut eindringt, ist eine sofortige Behandlung erforderlich, und häufig ist eine Operation erforderlich, um den Frakturbereich zu reinigen
Außerdem kommt es wegen der Infektionsgefahr häufiger zu Heilungsproblemen, wenn eine Fraktur bis zur Haut offen ist.
Offene Frakturen werden typischerweise durch hochenergetische Verletzungen wie Autounfälle, Stürze oder Sportverletzungen verursacht
Die Schwere einer offenen Fraktur wird im Allgemeinen nach einem System klassifiziert, das als Gustilo-Anderson-Klassifikationssystem für offene Fraktur bezeichnet wird.
Dieses Klassifikationssystem gibt Auskunft über die Infektionswahrscheinlichkeit und die voraussichtliche Heilungszeit einer offenen Fraktur.
Infektion & offene Frakturen
Alle offenen Frakturen gelten aufgrund der Kommunikation zwischen der Frakturstelle und der Umgebung außerhalb des Körpers als kontaminiert.
Obwohl die tatsächlichen Kontaminationsraten variieren können, sollten alle offenen Brüche als kontaminiert betrachtet werden.1
Die Wahrscheinlichkeit, dass Bakterien in die Bruchstelle eingedrungen sind, hängt von einer Reihe von Variablen ab, einschließlich der Schwere der Verletzung, der Schädigung des Weichgewebes und der Umgebung, in der die Verletzung aufgetreten ist.
Die wahrscheinlichsten Bakterien, die eine Wunde kontaminieren, sind die normalen Bakterien, die sich auf der Hautoberfläche Ihres Körpers befinden.2
Aus diesem Grund ist die überwiegende Mehrheit der offenen Frakturinfektionen mit Staphylokokken- oder Streptokokkeninfektionen kontaminiert.
Offene Frakturen im Fuß können andere Bakterien betreffen
Darüber hinaus können offene Frakturen in bestimmten Umgebungen zur Exposition gegenüber bestimmten Bakterien führen.
Beispielsweise haben Landwirte, die offene Frakturen erleiden, die mit landwirtschaftlichen Böden kontaminiert sind, verschiedene Arten von Infektionen, die eine spezifische Antibiotikabehandlung erfordern können.
Behandlung offener Frakturen
Offene Frakturen erfordern eine dringende Operation, um den Bereich der Verletzung zu reinigen.
Aufgrund des Hautbruchs können Ablagerungen und Infektionen an die Frakturstelle gelangen und zu einer hohen Infektionsrate im Knochen führen.
Sobald eine Infektion festgestellt wurde, kann es ein schwieriges Problem sein, sie zu lösen.
Der Zeitpunkt der Operation ist umstritten, da orthopädische Chirurgen traditionell eine Operation empfehlen, die innerhalb von sechs Stunden nach der Verletzung durchgeführt wird.
In jüngerer Zeit haben einige Daten die Durchführung einer Operation mit etwas weniger Dringlichkeit, aber innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung unterstützt.1
Neben der chirurgischen Reinigung der Wunde sollte die Behandlung eine geeignete Antibiotikagabe und Stabilisierung der Fraktur umfassen.
Patienten sollten eine Tetanusimpfung erhalten, wenn sie nicht auf dem neuesten Stand sind oder ihren Impfstatus nicht kennen.
Die Behandlung etablierter Knocheninfektionen erfordert häufig mehrere Operationen, eine verlängerte Antibiotikabehandlung und langfristige Probleme.3
Daher werden alle Anstrengungen unternommen, um dieses potenzielle Problem durch eine frühzeitige Behandlung zu verhindern.
Trotz dieser frühen Behandlung sind Patienten mit einer offenen Fraktur immer noch sehr anfällig für Knocheninfektionen.
Erholung von einer offenen Fraktur
Offene Frakturen brauchen aufgrund des Ausmaßes der Verletzung des Knochens und des umgebenden Weichgewebes normalerweise länger, um zu heilen.
Offene Frakturen haben auch eine hohe Komplikationsrate, einschließlich Infektionen und Pseudarthrosen.4
Eine rechtzeitige Behandlung kann helfen, Probleme im Zusammenhang mit offenen Frakturen zu vermeiden
Die Notfallversorgung umfasst Antibiotika, Reinigung der Frakturstelle und Stabilisierung der Knochen.
Selbst mit diesen richtigen Behandlungsschritten dauert die Heilung einer offenen Fraktur typischerweise länger und eine vergleichbare geschlossene Frakturverletzung.
Wenn beispielsweise eine Schienbeinfraktur eine geschlossene Verletzung ist, kann die Heilung durchschnittlich 3 Monate dauern, während eine offene Fraktur 4-6 Wochen länger dauern kann, selbst wenn das Frakturmuster ähnlich ist.
Mit zunehmender Schwere der offenen Fraktur nimmt auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und die Dauer der Heilung proportional zu.
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