Rheumatoide Arthritis: Fortschritte in Diagnose und Behandlung
Reden wir über rheumatoide Arthritis. Von der Früherkennung über Therapien, die das Fortschreiten der Krankheit aufhalten und Fehlbildungen vorbeugen, bis hin zur Möglichkeit, eine Schwangerschaft zu planen: Die Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit rheumatoider Arthritis haben in den letzten Jahren zugenommen
Dies ist besonders wichtig, da rheumatoide Arthritis in den meisten Fällen in einem relativ jungen Alter zwischen dem vierten und fünften Lebensjahrzehnt auftritt und 80 % der Patienten weiblich sind.
Rheumatoide Arthritis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die sich hauptsächlich als Gelenkentzündung manifestiert, aber den gesamten Körper betrifft und daher als systemisch definiert wird
Dank der heutigen Fortschritte in der Forschung können Patienten große Verbesserungen im Krankheitsmanagement und in der Lebensqualität erfahren.
Rheumatoide Arthritis: Die Bedeutung der Früherkennung
Heutzutage wird die Diagnose der rheumatoiden Arthritis in vielen Fällen viel früher gestellt als früher, sowohl aufgrund einer Verbesserung der Verdachtsmomente als auch aufgrund der Verfügbarkeit von Labortechniken, die es ermöglichen, sie in ihren frühen Stadien zu erkennen.
Rheumatoide Arthritis: Therapie zur Kontrolle der Krankheit
Eine frühzeitige Diagnose der rheumatoiden Arthritis ist von entscheidender Bedeutung, da eine frühzeitige Behandlung der Krankheit eng mit einer größeren Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Therapie verbunden ist.
Das Ziel der Behandlung ist die größtmögliche Kontrolle der Krankheit durch die sogenannte „Remission“, damit die Krankheit so wenig (oder gar nicht) wie möglich in die täglichen Aktivitäten der Menschen eingreift.
Dies erfordert die Kontrolle der Schmerzen und die Aufrechterhaltung einer maximalen Funktionsfähigkeit, um durch die Therapie ein normales Leben zu ermöglichen, da eine langfristige Krankheitskontrolle ohne Therapie sehr selten ist.
Im Vergleich zur Vergangenheit ist das Wissen über rheumatoide Arthritis umfangreicher, was es ermöglicht, sehr genaue Ziele innerhalb des Immunsystems zu treffen, indem biologische und niedermolekulare Medikamente verwendet werden, um sie zu vernichten, was zu einer Krankheitskontrolle führt.
Einige Patienten sprechen tendenziell schlechter auf die Therapie an, das sind diejenigen, die zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Erosionserscheinungen aufweisen, kleine Hohlräume im Knochen, die auf Röntgenbildern sichtbar sind, die heute als irreversibel bis hin zu den offensichtlichsten Deformitäten gelten; oder Patienten mit seropositiven Formen der rheumatoiden Arthritis, die die spezifischen Antikörper der rheumatoiden Arthritis, insbesondere Anti-Citrullin, aufweisen, die durch spezifische Bluttests nachgewiesen werden, die zur Unterstützung der Diagnose durchgeführt werden.
Aus Behandlungssicht sind die Empfehlungen heute allgemein und international bekannt und daher ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person die gleiche Behandlung in verschiedenen Zentren erhält, viel höher als früher.
Ein kritischer Aspekt ist jedoch die Tatsache, dass die innovativsten Therapien wie biologische Arzneimittel und kleine Moleküle nur von bestimmten Verschreibungszentren erhältlich sind, die sie über Krankenhausapotheken abgeben.
Daher besteht die Möglichkeit, dass diejenigen, die nicht in diesen Zentren praktizieren, weniger wirksame Therapien anwenden, die im Laufe der Zeit angewendet werden.
Wenn die Behandlung länger als 6 Monate dauert, besteht eine gute Chance, dass der Patient bereits eine Erosion hat, und dies sollte so weit wie möglich vermieden werden.
Die Behandlung der rheumatoiden Arthritis: Fortschritte im Vergleich zur Vergangenheit
Bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis wird Kortison heute viel weniger verwendet, und dies stellt einen sehr wichtigen Unterschied zu früheren Jahren dar, als Kortison in hohen Dosen über lange Zeiträume verwendet wurde, was eine Reihe von mittel- und langfristigen Nebenwirkungen verursachte.
Eine weitere neue Entwicklung betrifft Frauen im gebärfähigen Alter, denen nun eine erfolgreiche Schwangerschaft ermöglicht werden kann, indem sie den Zeitpunkt vereinbaren und die Therapien so synchronisieren, dass sie für den Fötus nicht schädlich sind.
Das ist eine tolle Leistung der letzten Jahre.
Außerdem können wir den Weg für die Patienten viel besser gestalten: einen Weg, der heute nicht mehr durch Fehlbildungen bedingt ist.
Vor zwanzig Jahren gab es in allen orthopädischen Zentren orthopädische Abteilungen für rheumatoide Arthritis, weil so viele Menschen operiert werden mussten, um schwere Missbildungen zu beheben.
Heute sind diese Unterteilungen verschwunden, weil die Operationskurve für rheumatoide Arthritis nach der Ankunft von biologischen Arzneimitteln und kleinen Molekülen buchstäblich zusammengebrochen ist.
Patienten, die nicht kontrolliert werden können und die trotz allem Fortschritte machen, sind heute eine Minderheit und viel seltener als die Norm, bei der Fehlbildungen verhindert werden können.
Was die Zukunft betrifft, besteht der Traum bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis jedoch darin, die Situation vor dem Ausbruch einer chronischen Entzündung wiederherzustellen, was zu einer Heilung der Person mit rheumatoider Arthritis führen würde.
Der andere Wunsch ist, möglichst viele Patienten mit der richtigen Therapie sofort wieder in Remission zu bringen; schließlich die Krankheit unter Kontrolle zu bringen, aber zu einem möglichst niedrigen Preis, denn alle Therapien der rheumatoiden Arthritis bestehen aus Immunsuppressiva und haben als solche ein Risikoprofil, z. B. im Hinblick auf Infektionen, das unter Kontrolle gehalten werden muss.
Aus dieser Sicht werden Impfungen gegen Pneumokokken, saisonale Influenza, SARS-Cov-2 und in einigen Fällen Varizella-Zoster-Virus dringend empfohlen.
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